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胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及免疫组化表型观察
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特征及免疫组化表型.方法对12例SPTP进行临床病理、免疫组化观察并随访2～44个月.结果12例SPTP占同期胰腺肿瘤4.7%;男女之比为1:11;平均年龄29岁;仅6例有临床症状;其中6例大体呈囊实性,6例呈实性;7例有肉眼可见的完整包膜.镜下11例肿瘤见纤维性包膜;肿瘤由形态相对一致的中等大小细胞构成;部分细胞可见核沟;肿瘤细胞排列成实性巢片状、假乳头状,伴发囊性变,并可见灶性及成片的出血坏死,另见多种其他结构,包括嗜酸性小球、瘤细胞黄瘤样变、间质黏液样变、伴有异物巨细胞反应的胆固醇性针样结晶,部分有浸润周围胰腺的现象.瘤细胞vimentin、AAT弥漫(+),部分病例Syn、CD56、CD10、AE1/AE3、PR局部(+),CgA均(-);嗜酸性小球PAS(+),且可抗淀粉酶消化;12例术后随访2～44个月,所有患者均术后无瘤生存,未发现复发及转移.结论胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,具有多种组织学结构、细胞形态及多向分化的免疫组化表型.该肿瘤发展缓慢,生存时间长,但少数可复发、转移,为低度恶性肿瘤.
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女性盆腔囊实性病变的MRI征象分析
目的：探讨女性盆腔囊实性病变的MRI征象及其诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析47例（54个病灶）经MRI复查随访及术后病理证实的囊实性病变的MRI征象。结果：47例术后病理查出54个病灶，良性31例，恶性13例，交界性3例。卵巢源性病灶44个，其中非炎性病变42个包括卵巢囊肿17个（单纯囊肿6个、单纯出血性囊肿1个、子宫内膜异位囊肿7个、卵巢滤泡囊肿1个、黄体囊肿2个），卵巢囊腺瘤12个，卵巢畸胎瘤6个，卵巢囊腺癌5个，卵巢颗粒细胞瘤1个，卵巢转移癌1个；炎性病变包括卵巢脓肿1个，卵巢输卵管积脓1个；子宫源性10个，其中子宫肌瘤变性7个，子宫内膜样癌3个。诊断定位准确46例，定性准确43例。结论：MRI定位定性准确率较高，特别是DWI对女性盆腔囊实性病变定性的诊断具有独特优势。
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肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例
患者男,8岁.因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5 d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状.体检:全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛(+)伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张.肝脏CT增强扫描:右叶内可见巨大囊实性病变11.7 cm×9.7 cm×13 cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影.CT提示:肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死.
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保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例报告
目的 总结保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术的经验.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月浙江省人民医院肝胆胰外科和福建医科大学附属漳州市医院肝胆外科保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例的临床资料.结果 本组31例患者均完成手术,其中腹腔镜手术4例,开腹手术27例.开腹组27例中,1例中转胰十二指肠切除术.患者平均手术时间(165.3±63.6) min,平均术中出血(258.1±156.9) ml.患者术后并发腹腔出血致再次手术1例.胆漏1例、A级胰漏13例(48.2％),均保守治疗治愈.术后住院时间(11.7±6.3)d.腹腔镜组4例,平均手术时间350.0(280.0 ～450.0)min,平均术中出血425.0 ml(250.0 ～ 600.0) ml,术后并发A级胰漏3例,均保守治疗治愈,无其他并发症.术后平均住院时间14 d.术后病理:胰头部结石12例,胰头部浆液性囊腺瘤8例,导管内分支型乳头状粘液瘤4例,神经内分泌肿瘤5例,黏液性囊腺瘤2例.随访1 ～48个月,无糖尿病和脂肪泄等并发症发生.结论 保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术治疗胰头部良性或低度恶性病变安全、有效、微创,符合脏器功能保护理念,值得临床推广应用.
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经会阴实时三维超声在会阴区囊实性病变中的应用研究
目的 探讨经会阴实时三维超声在会阴区囊实性病变诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾分析219例经手术、临床确诊为会阴区囊实性病变并进行了经会阴实时三维超声检查的女性患者声像图表现,总结不同会阴区囊实性病变声像图特点.结果 经会阴实时三维超声可以清晰显示会阴区囊实性病变.219例被检者中,阴道壁囊肿33例、尿道旁囊肿7例、尿道憩室7例、膀胱膨出58例、阴道内肿瘤4例、子宫脱垂32例、会阴体过度运动52例、直肠膨出26例.阴道壁囊肿、尿道腺囊肿在声像图上均表现为尿道旁的类椭圆形无回声或低回声区,与尿道及阴道均不相通;尿道憩室在声像图上表现为尿道旁不规则的无回声或低回声区,与尿道相通;阴道内肿瘤表现为阴道内不规则的低回声区;膀胱膨出、子宫脱垂、会阴体过度运动、直肠膨出表现为相应器官下移至参考线下.结论 经会阴实时三维超声能够客观反映会阴区囊实性病变的不同声像特征,有助于临床诊断及鉴别诊断,具有一定的临床实用价值.
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右额叶中枢神经细胞瘤一例
患者 男,21岁.5年前右额叶胶质瘤切除术(图1a),病理为胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级.本次人院1个月前左拇、食、中指活动障碍.查体:左拇、食、中指不能伸直,肌力Ⅲ级,余阴性.影像学检查(图1b)示右额叶囊实性病变,以“复发胶质瘤”入院,行切除术.术中见肿瘤位于额叶后部,囊实性,囊液呈淡黄色,实性部分灰红色,质软,血供丰富,界清,镜下全切肿瘤.术后病理(图1c,d)为不典型中枢神经细胞瘤.术后左侧肢体0级,15 d后,左下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力0级.后行放疗.剂量每次15 Gy共2周.6个月随访,患者左下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅲ级,左肘屈曲痉挛,头颅CT无复发(图1e).
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双排CT在女性盆腔囊性、囊实性病变诊断中的价值及不足
目的 探讨双排CT在女性盆腔囊性、囊实性病变诊断中的价值及不足.方法 女性盆腔囊性、囊实性病变患者120例,随机分成对照组和实验组,各60例.其中实验组使用双排CT诊断,对照组采取常规方法,对比两组的诊断效果及病情缓解度.结果 经过治疗护理之后,实验组的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双排CT诊断对于女性盆腔囊性、囊实性病变患者诊断并加以尽快的治疗并且对于预防和减少并发症的发生,促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义,而在不足方面也要注意改进以达到全面正确的诊断效果.
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卵巢囊实性病变的MRI诊断
目的 探讨卵巢囊实性病变的临床病理及MRI表现.方法 对2005～2007年临床确诊41例患者进行回顾性研究,分析卵巢囊实性病变US、MR平扫及增强扫描的表现.结果 87例临床材料完整的患者中,经过手术病理证实为卵巢囊实性病变的有41例,年龄16～76岁,平均56岁,其中瘤样病变21例,占51.2%;肿瘤性病变18例,囊腺瘤13例,占30.2%;恶性病变5例,占11.7%;其他2例,占4.65%.结论 卵巢囊实性病变以良性居多,MRI可很好地显示卵巢病变的内部结构.
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17例巨大肺部球形囊实性病变手术治疗
近10年我们共手术治疗巨大肺部球形囊实性病变17例,恶性病变13例,良性病变4例,其诊断治疗及预后均有一定特殊性,现报告如下.1 临床资料本组17例,男15例,女2例,年龄37～70岁,平均54岁.肺癌12例,癌肉瘤1例,支气管肺囊肿2例,炎性假瘤1例,肺隔离症并支扩1例.病变大径均大于10 cm,占据一侧胸腔容积超过1/2.17例均予纤支镜检查、8例予肺穿刺病理检查,结合胸片胸CT检查术前确诊仅6例.
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乳腺囊实性病变的超声诊断分析
目的 分析不同性质乳腺囊实性病变的二维和彩色多普勒超声声像图特征,进一步提高术前超声诊断的准确性.方法 回顾性分析67例经手术治疗的乳腺囊实性肿块患者的超声影像资料,与术后病理结果对照分析,总结不同性质的乳腺囊实性肿块的各自不同超声声像图特征.结果 67例患者中乳腺导管内乳头状瘤17例,乳腺浸润性导管癌9例,乳腺囊内乳头状癌15例,乳腺分泌物潴留性囊肿4例,乳腺黏液腺癌8例,乳腺叶状肿瘤8例,乳腺癌肉瘤2例,乳腺纤维腺瘤1例,乳腺浆细胞性乳腺炎1例,乳腺淋巴瘤2例.其中术前超声初步诊断结果与术后病理结果定性准确51例,占76.1％;乳腺导管内乳头状瘤等良性囊实性病变的术前诊断评估准确率高,而黏液腺癌的术前评估准确率低.各种不同性质的女性乳腺囊实性肿块都具有各自不同的二维和彩色多普勒的声像图特征.结论 不同性质的乳腺囊实性肿块的超声声像图都具有各自不同的特征,掌握这些特征可以为术前准确评估提供可靠的诊断依据.
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超声诊断甲状腺囊实性病变57例
目的 探讨超声诊断甲状腺囊实性病变的临床意义.方法 对57例甲状腺囊实性病变的声像图进行分析比较.结果 甲状腺囊实性病变中,恶性肿块多边缘不光整,多呈实质回声伴有沙砾样高回声光点,CDFI显示血流信号丰富.良性肿块多为边缘光整,内部回声多以囊性为主,CDFI显示无或少量血流信号.结论 超声对甲状腺囊实性病变良恶性的诊断有一定参考价值.
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女性盆腔囊实性病变的CT诊断
目的:探讨女性盆腔囊实性病变的CT特征,为鉴别诊断提供依据.方法:回顾性分析有完整的CT、临床及病理资料的女性盆腔囊实性病变116例.结果:病变直接来源于妇科器官(子宫及附件)108例,妇科器官外的8例.其中良性74例,恶性42例.囊实性病变CT平扫表现为高低不一的混杂密度,增强后实性部分强化明显,囊性部分无强化.结论:CT对女性盆腔囊实性病变的定位准确率高,密切结合临床病史对定性诊断亦具有重要价值.
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超声造影对胰腺囊实性病变良恶性鉴别诊断价值
目的 探讨超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 63例胰腺囊实性病变患者均行常规超声及超声造影检查,观察其影像学特点;并以组织病理学结果为金标准,比较常规超声和超声造影检查诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率.结果 63例中恶性32例,其中导管腺癌20例,实性假乳头状肿瘤12例;良性31例,其中浆液性囊腺瘤18例,黏液性囊腺瘤13例;常规超声显示胰腺导管腺癌和实性假乳头状肿瘤主要表现为病灶边缘光整、形态规则、实性区域回声不均匀、血流信号有或无、有钙化等,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤主要表现为边界清晰、形态规则、无钙化、无血流信号等;超声造影显示胰腺导管腺癌在增强期和减退期为低回声,实性假乳头状肿瘤在增强期为高回声,减退期为低回声,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤在增强期为等回声或高回声,减退期为等回声或低回声;超声造影诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率(83.87％、84.37％)高于常规超声检查(61.29％、46.87％)(P＜0.05).结论 超声造影在胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断中有一定价值.
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非源于颅神经主干的颅内神经鞘膜瘤一例
患者男,8岁.因阵发性头痛,恶心、呕吐5天就诊.体检:神清,精神差,自动体位,左侧肢体肌力减退,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.MRI示:右侧颞顶枕叶一大小约5.5 cm×6.0 cm×7.0 cm的囊实性病变,边界清,周边无明显水肿.囊性部分位于病灶外上缘,呈长T1、长T2信号;实性部分位于病灶内下缘,呈稍长T1、稍长T2信号为主的混杂信号;病灶以宽基底附着于小脑幕上.侧脑室体部、枕角
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读 片 窗
患者 男,13岁.头痛5天,复视、呕吐3天.体检:神经生理正常反射存在,病理反射未引出.CT平扫:中颅凹右侧颞叶底部见一大小约5.8 cm×5.2 cm×5.0 cm囊实性病变,边缘清楚.实性部分位于肿物的内后部,大小约3.1 cm×2.3 cm×2.9 cm,CT值39 HU左右,实性部分内后缘见弧形条状钙化密度影.邻近骨质未见破坏、增生及变形.
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CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用
目的 探讨CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用价值.方法 收集经病理证实的女性盆腔囊实性病变54例,分析其CT及MRI表现.结果 良性3 7例,恶性1 7例.卵巢源性41例:其中卵巢囊肿1 6例;卵巢囊腺瘤5例;卵巢畸胎瘤5例;卵巢裳腺癌14例;卵巢转移癌1例;盆腔感染性病变6例,其中卵巢输卵管积脓2例,阑尾脓肿3例,盆腔局部脓肿1例.子宫源性6例,其中子宫肌瘤变性4例,子宫内膜样癌2例;其他来源1例.诊断定位准确49例(90.7％),定性准确4 5例(83.3％).结论 CT及MRI对女性盆腔囊实性病变的定位、定性准确性均较高,部分病变在MRI有一定的特征性表现,对定性起到很好帮助.
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胰腺囊实性病变的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨胰腺囊实性病变的多层螺旋CT特点.方法:回顾性分析经术后病理证实28例胰腺囊实性病变患者的、术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学和临床资料.病例均于注药后28、60和150s分别获得动脉期、门静脉期及实质期扫描图像.结果:28例胰腺囊实性病变中,6例浆液性囊腺瘤,8例黏液性囊腺瘤,9例囊腺癌,3例囊实性肿瘤,2例脓肿.结论:胰腺囊实性病变的螺旋CT表现具有一定的特征性,大多数能正确诊断.
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MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断与鉴别诊断中的价值
目的:MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的扫描特征,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析有完整的MSCT、临床及病理资料的女性盆腔囊性及囊实性病变36例.结果:病变直接来源于妇科器官(子宫及附件)34例,妇科器官外的2例.其中良性27例,恶性9例.单纯囊性病变其囊壁较薄或不能显示,增强扫描均无强化;囊实性病变其囊壁及实性部分有不同程度强化.良性者形态规则,囊壁薄而规则,囊壁边界一般较清;恶性者形态不规则,囊壁边界可清可不清,实性成分较多,囊壁及囊内分隔厚薄不均,均有不同程度的强化.结论:MSCT对女性盆腔囊性及囊实性病变的定位准确率高,对定性诊断亦具有重要价值,密切结合临床病史,可作出较准确的诊断.
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女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断
目的 探讨MRI时女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断价值.方法 回顾性分析35例经手术病理或临床随访证实的女性盆腔囊性或囊实性病变的MRI表现.结果 卵巢囊肿6例,卵巢囊性畸胎瘤5例,卵巢囊腺瘤6例,子宫内膜异位囊肿8例,卵巢癌7例,慢性盆腔炎、盆腔脓肿3例.结论 MRI对女性盆腔囊性和囊实性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值.
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胰腺囊/实性病变的影像诊断
目的:探讨胰腺各种囊(/实)性病变的影像特征,并总结归纳其诊断及鉴别诊断要点.材料与方法:回顾性分析39例经手术病理、穿刺活检病理及临床诊断证实的胰腺囊(/实)性病变患者的影像资料并加以分析.结果:39例中,胰腺真性囊肿5例、假性囊肿9例、胰腺脓肿2例,浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺癌3例,导管内乳头状黏液性肿瘤4例、实性假乳头状瘤6例,胰腺癌伴囊性变3例.结论:正确认识胰腺囊(/实)性病变典型的影像特征,对病变的诊断、鉴别诊断具有重要意义.
