首页 > 文献资料
-
201Tl吸收指数与复发胶质母细胞瘤患者生存相关性的研究
目的:评估201Tl吸收指数是否可以作为恶性胶质母细胞瘤患者预后评估的指标.方法:33例复发的胶质母细胞瘤患者经历了铊201单光子发射计算机断层扫描(201TlSPECT)和核磁共振成像(MRI)检查.肿瘤兴趣区与对侧头皮的比值用于定量肿瘤201Tl的吸收.所有患者被随访至死,比较了201Tl吸收指数与患者生存时间的关系.结果:201Tl吸收指数与患者的生存期呈明显的负相关(r=-0.697,P＜0.01).若以吸收指数3.1作为域值,可将患者分为2个不同的预后组,低吸收组(n=13)平均生存期为9.9个月;高吸收组(n=20)平均生存期仅为5.2个月.结论:201TlSPECT对于恶性胶质瘤患者生存期的预测具有重要意义.
-
电场在胶质瘤治疗应用方向的研究进展
胶质瘤是成年人中常见的恶性脑肿瘤.即使患者确诊后接受好的治疗,许多胶质瘤患者在初次治疗后9个月内复发,患者的平均存活时间也仅为15个月[1].而且复发胶质瘤患的总生存期一般很短,如果没有接受有效的治疗,生存期很少超过3~5个月[2].面对如此凶恶的疾病,胶质瘤患者可选择的治疗方案却十分有限.近20%的患者考虑接受二次手术,在某些情况下,还需要采取再次放射治疗.但是大多数患者在肿瘤复发时首选化疗治疗.在美国贝伐单抗被批准为胶质瘤复发用药.然而,欧盟药品管理局(European agency for the evaluation of medical products,EMEA)因为贝伐单抗缺乏对照试验,而拒绝使用贝伐单抗[3].另外,目前常用的抗癌细胞毒性试剂大多数为像亚硝基脲、甲基芐肼、替莫唑胺等一类的烷化剂.但是有效率<10%,无进展生存超过6个月的仅为20%.
-
铊201单光子计算机断层扫描在探测胶质瘤复发的价值
由于复发胶质瘤与放射性坏死、局部反应性增生等治疗后改变都可以在形态学影像CT或MRI上出现局部增强,所以鉴别诊断往往是困难的[1-4].使用正电子发射扫描(FDG-PET)测定脑葡萄糖代谢在这方面是有价值的,但由于其价格昂贵,目前还无法广泛使用[4-6].近一些文献报道铊201 单光子计算机断层扫描(Tl201SPECT)脑显像是一种有价值的方法.比较研究显示对于探测胶质瘤复发Tl201SPECT和FDG-PET具有类似的敏感性和特异性[5,6].本文对39例疑诊胶质瘤复发的病人进行了Tl201 SPECT脑显像,并与病理学检查结果和MRI进行了对比,对其临床应用价值进行了评估.
-
右额叶中枢神经细胞瘤一例
患者 男,21岁.5年前右额叶胶质瘤切除术(图1a),病理为胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级.本次人院1个月前左拇、食、中指活动障碍.查体:左拇、食、中指不能伸直,肌力Ⅲ级,余阴性.影像学检查(图1b)示右额叶囊实性病变,以“复发胶质瘤”入院,行切除术.术中见肿瘤位于额叶后部,囊实性,囊液呈淡黄色,实性部分灰红色,质软,血供丰富,界清,镜下全切肿瘤.术后病理(图1c,d)为不典型中枢神经细胞瘤.术后左侧肢体0级,15 d后,左下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力0级.后行放疗.剂量每次15 Gy共2周.6个月随访,患者左下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅲ级,左肘屈曲痉挛,头颅CT无复发(图1e).
-
贝伐株单抗治疗国人复发恶性胶质瘤的初步临床分析与评估
目的 了解贝伐株单抗(BEV)治疗国人复发恶性胶质瘤(HGG)的临床疗效,评估其不良反应发生率和使用安全性.方法 选取2010年1月至2013年12月在南方医科大学南方医院行BEV(10 mg/kg,每2周)联合替莫唑胺(TMZ,150 mg/m2,5 d/28 d)治疗的15例复发HGG患者,其中胶质母细胞瘤(GBM)12例,间变性星形细胞瘤(AA)3例,判断其影像学和临床获益,行无进展生存(PFS)及总体生存分析,评估不良反应出现情况及严重程度.结果 使用后出现高血压2例,切口愈合不良并发颅内感染1例,恶心呕吐2例,脑脊液漏1例,经积极治疗以上不良反应均治愈.按照RANO标准,15例中,短期(＜3个月)明显影像学和临床获利的11例(73.3％),使用6个月后仍无肿瘤进展8例(53.3％),平均PFS时间(8±5)个月.长期随访(＞6个月),8例肿瘤再进展,其中5例死亡,总体生存时间(24±10)个月.结论 对比西方人种,BEV化疗对国人复发HGG有更好的短期临床和影像学效果,但长期疗效无明显差异.严重不良反应发生率较西方人种低,临床耐受性良好.对再次手术患者,应推迟至术后1个月左右使用,以减少切口愈合相关并发症.
-
32P治疗脑内囊性肿瘤的研究进展
常见的脑内囊性肿瘤包括复发颅咽管瘤、脑转移瘤和复发胶质瘤等.由于此类肿瘤多为复发性和转移性,开颅手术切除肿瘤风险高,并发症多,且容易复发,疗效差.而普通外放疗的剂量受到限制,超过60Gy,可能对正常脑组织造成放射性损伤,导致放射性脑病,且对囊性肿瘤效果不佳.利用立体定向结合同位素内放疗既可以达到减压的目的,又可以在不损伤正常脑功能的前提下,控制肿瘤生长.32P为胶体性状,易粘附于肿瘤囊壁上,能杀死囊壁的上皮细胞或肿瘤细胞,并且其很少引起瘤周围正常脑组织的放射性损伤,是目前脑内囊性肿瘤内放疗常选用的同位素.
-
复发胶质瘤的综合治疗
目的 探索复发胶质瘤综合治疗措施.方法 回顾性分析我院65例复发胶质瘤患者的临床资料,总结其临床特点、病理学及影像学特征、分析综合治疗措施.结果 复发胶质瘤的诊断应综合考虑,磁共振波谱成像(MRS)、正电子发射体层成像(PET)、弥散加权技术(diffusion-weighted Imaging,DWI)等影像学手段有利于鉴别诊断；复发胶质瘤再手术成功率较高,术后无死亡；综合治疗比单一治疗措施有效.结论 复发胶质瘤应采用以手术为主的综合治疗措施；再次手术应以患者的生活质量为中心；硼中子俘获治疗拥有广阔的临床应用前景.
-
替莫唑胺剂量密度方案联合顺铂治疗复发高级别胶质瘤效果观察
目的 观察替莫唑胺(TMZ)剂量密度方案联合顺铂治疗复发的高级别胶质瘤的临床效果.方法 36例复发高级别胶质瘤(WHOⅢ、Ⅳ级)患者,分为A、B、C组各12例.A组采用TMZ剂量密度方案联合顺铂化疗:D1、D2TMZ 75 mg/(m2·d)口服+顺铂40 mg/(m2·d)静滴,D3-21TMZ 75 mg/(m2·d)口服;B组采用TMZ剂量密度方案化疗:D1-21TMZ 75 mg/(m2·d)口服;C组采用TMZ标准方案化疗:D1-5TMZ 150 mg/(m2·d)口服,如患者耐受良好,无明显不良反应,第2周期将TMZ调整为200 mg/(m2·d).3组均治疗28天为1个治疗周期.采用神经肿瘤评价标准评价3组疗效,计算治疗总有效率(RR)、疾病控制率(DCR),观察治疗过程中不良反应(毒性反应、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能等)发生情况.结果 A、B、C组RR分别为50％、25％、25％,A组RR高于B、C组,P均＜0.05;A、B、C组DCR分别为75％、50％、33.3％,A组DCR高于B、C组,P均＜0.05.A、B、C组6个月无疾病进展生存(PFS)率分别为66.7％、33.3％、25.0％,A组6个月PFS率高于B、C组,P均＜0.05,1年生存率分别为25.0％、16.7％、16.7％,P均＞0.05.各组不良反应间差异无统计学意义.结论 TMZ剂量密度方案联合顺铂治疗复发高级别胶质瘤临床效果好,效果优于单独应用TMZ治疗者.
-
复发神经胶质瘤的治疗及新方法
神经胶质瘤复发率高,目前国内外对复发胶质瘤尚无统一治疗标准,无论何种治疗,效果均不甚理想,因此如何大程度提高患者的生存质量和延长生存期是治疗的主要目标.本文结合复发性神经胶质瘤的发病特征及复发的主要因素,重点阐述以手术治疗为主,结合放疗、化疗,个体化选择生物学治疗的综合治疗原则,并简单介绍国际上对复发性胶质瘤治疗方面研究成果,对于复发胶质瘤的临床综合治疗有指导意义.
-
复发胶质瘤恶性进展的回顾性分析
目的 探讨复发胶质瘤恶性进展的临床特点.方法 对2010～2015年收治的48例多次手术复发胶质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 48例病理结果中,11例(22.9％)病理结果在第二次手术后发生恶性进展,WHO分级有所提高.结论 复发胶质瘤存在病理结果恶性进展的情况,其影响因素十分复杂,该方向深入研究有助于改善复发胶质瘤的预后.
-
显微手术联合放射性125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤
目的 探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤(RCMG)的临床效果.方法 2009年6月至2012年6月手术联合125I粒子植入治疗RCMG患者34例(A组),单纯手术切除肿瘤治疗RCMG患者25例(B组).结果 两组患者术后出现明显不良反应的发生率无显著差异(P＞0.05).A组患者术后中位生存时间为45周,明显高于B组患者(29周；P＜0.05).多因素Cox回归分析表明B组患者死亡危险高于A组(P＜0.01).结论 手术联合125I放射性粒子植入对于脑复发恶性胶质瘤是一种较为安全有效的临床治疗方式.
-
再手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤
目的 观察再次手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效.方法 2002年6月～2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125Ⅰ粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况.同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较.结果 治疗组:23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125Ⅰ粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25～216周,平均65.7周.对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周.两组比较有统计学意义.结论 再手术切除结合125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法.
关键词： 复发胶质瘤 手术治疗 放射性同位素125Ⅰ粒子 -
复发胶质瘤的影像诊断与放射治疗
胶质瘤是大脑和脊髓胶质细胞发生癌变所产生的一种原发性颅脑肿瘤,也是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤.手术联合放疗、化疗等是当前胶质瘤的主要治疗手段,但效果不理想,且复发后的胶质瘤恶性程度更高,预后更差,高级别复发胶质瘤预后尤差.近年来,随着影像学诊断技术的飞速发展,放射治疗技术、设备的不断更新以及放射治疗与化疗、靶向治疗的联合应用,复发胶质瘤的诊断与治疗取得显著进步.可见,早期准确的诊断与合理的治疗对复发胶质瘤的预后意义重大.本文对复发胶质瘤的影像诊断与放射治疗新进展作一综述.
-
替莫唑胺联合ACCUTANE治疗复发胶质瘤——附3例体会
替莫唑胺(TMZ)目前已被中华医学会神经外科分会肿瘤专业组推荐用于新诊断恶性胶质瘤的化疗多个Ⅰ级证据[1].虽然它能明显改善恶性胶质瘤的预后[2].但总体上说该病的预后还是非常不尽如人意.以TMZ为基础的联合化疗可能是今后治疗新诊断/复发恶性胶质瘤的治疗趋势之一.
-
复发胶质瘤的影像诊断与放射治疗
目的 探究复发胶质瘤的影像诊断方法,并阐述放射治疗方法对复发胶质瘤的应用效果.方法 于本院2016年1月至2018年1月收治的复发胶质瘤患者中,随机选取56例患者作为研究对象,分为常规手术组和放射治疗组.两组患者均行常规彩色超声影像学诊断方法,常规手术组采用常规治疗方法,予以放射治疗组放射治疗方法.结果 常规手术组患者的躯体角色评分为(60.33.88±3.67)分,精神健康评分为(65.71±3.25)分,躯体功能评分为(68.94±3.23)分,情绪角色评分为(70.99±7.21)分,总体健康评分为(65.75±3.46)分,放射治疗组患者的躯体角色评分为(87.28±4.23)分,精神健康评分为(86.27±4.57)分,躯体功能评分为(85.55±4.06)分,情绪角色评分为(64.36±3.31)分,总体健康评分为(87.44±4.33)分,且放射治疗组患者的存活率更高,治疗效果更好.结论 在采用影像学诊断方法确诊患者的病情后,应将放射治疗方法作为首选,实现对复发胶质瘤的有效治愈.
