首页 > 文献资料
-
延伸至后颅窝的巨大囊性颅咽管瘤的临床特点和间质内放疗
目的 探讨向后颅窝伸展的巨大囊性颅咽管瘤(GPFCCPs)的临床特点和间质内放疗的疗效.方法 对海军总医院近13年收治的26例GPFCCPs进行回顾性分析并对有关文献报道进行综合复习.共有男14例,女12例,年龄3个月至14岁(平均7.2岁).临床表现为身体发育迟缓6例,颅内高压症状21例;视力下降22例,其他脑神经受损19例和多饮多尿3例.肿瘤体积65～215 ml,平均137.3 ml.均接受囊液抽吸或引流后放射性同位素32P肿瘤内间质放疗和8～ 144个月(平均52.5个月)的随访.结果 共行27次手术操作,治疗33个囊肿.21例颅高压症状患者术后迅速缓解.肿瘤完全消失16例(19个肿瘤),体积缩小＞75％ 10例(14个肿瘤).22例视力下降者,完全恢复8例,改善10例,无变化2例,加重2例.其他25根脑神经受损中完全恢复22根,无变化3根.未发现与手术操作及间质内放疗有关的严重并发症.5例患者出现7个新生囊肿,重复治疗后肿瘤完全消失4个,明显缩小2个,进展1个.结论 GPFCCPs是一种少见的肿瘤类型,多见于儿童,无性别差异.以颅内压增高和脑神经受损为主要临床表现.尽管肿瘤体积巨大,放射性同位素间质内放疗仍可取得相对理想的肿瘤控制率和临床疗效和生存质量,且并发症发生率较低.
-
戊巴比妥对32P胶体间质内放疗脑损伤形态学的影响
本世纪50年代，Alvord等发现戊巴比妥对正常脑组织具有保护作用，90年代Olson［1］等发现戊巴比妥对正常脑组织存在保护作用，而对肿瘤保护作用不明显。因而戊巴比妥的脑保护作用受到普遍重视。目前国内外在开展脑肿瘤间质内放疗同时使用脑保护剂以减轻正常细胞放射性损害的报道较少，有关镇静剂量戊巴比妥对间质内放疗所致的脑损伤的形态学影响也少见报道。本实验就这方面问题进行研究，现报道如下。 一、材料和方法 1.动物模型和分组：实验动物新西兰白兔由苏州医学院实验动物中心提供，体重1.9～2.6 kg，雌雄不限，采用32P胶体兔脑间质内放疗损伤动物模型［2］，第7天累积照射剂量达400 Gy，家兔48只依据处理方法不同把动物随机分为3组，分别为对照组、鲁米那组和戊巴比妥组。每组样本数为16。由于戊巴比妥的剂量为镇静剂量，因而必须排除镇静作用对实验结果的影响，故设立具有镇静作用的鲁米那治疗组作为对照组(见表1)。
-
CT导向下32P治疗术后复发囊性胶质瘤的临床价值
囊性胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,手术是主要的治疗手段,但囊壁完全切除困难,肿瘤容易复发,对于复发的囊性胶质瘤患者,手术或外放射治疗效果较差,我科对10例术后复发的囊性胶质瘤病人行CT导向下32P放疗术,探讨其临床应用价值.
-
术中放射性粒子植入治疗脑恶性肿瘤的临床应用研究
目的：：对术中放射性粒子植入在治疗脑恶性肿瘤病变中的手术效果和植入方法进行总结分析。方法：通过对58例脑部恶性肿瘤性疾病的手术切除联合术中粒子植入过程的总结和对患者预后情况的分析,并同82例单纯行手术切除的脑恶性肿瘤患者进行对照,评价两组患者术后不良反应发生率之间有无差异,并对放射性粒子植入操作进行总结。结果：患者在手术切除肿瘤占位性病变后,通过对于术区残腔的125I粒子局部植入,具有较高的安全性,其术后并发症发生率同单纯手术切除相比无明显差异(χ2=0.014,P=0.905)。结论：放射性粒子植入是一项重要的间质内放疗手段,其植入操作安全,术后不良反应发生较低,通过对其植入材料和验证方式的不断改进能够使这项技术得到不断的发展和进步。
-
立体定向间质内放射治疗囊性颅咽管瘤的术后护理121例
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,60%的颅咽管瘤发生在15岁以下的小儿,约占颅内肿瘤的12%～13%.颅咽管瘤因为肿瘤部位的特殊性,有许多特异性的症状体征,而且开颅手术根治困难,术后并发症多,预后较差,容易复发.目前对囊性或囊实性颅咽管瘤的立体定向手术穿刺内放疗效果良好,但围手术期护理对病人安全渡过手术关、术后康复十分重要.2002年1月～2003年5月,我科采用立体定向手术治疗囊性或囊实性颅咽管瘤121例,效果明显,现将护理体会报告如下.
-
间质内放射治疗治疗脑深部恶性肿瘤的护理
目的总结1991年3月至2000年12月用立体定向间质内放疗治疗恶性脑肿瘤的护理体会.方法对接受间质内放疗的209例脑深部肿瘤患者进行间质内放疗治疗,在围手术期内对患者进行临床观察和护理.结果通过对209例脑深部肿瘤患者术前、术后的全方位护理,术后并发症少、轻,恢复快,提高了患者生存质量,延长了生存时间.结论立体定向间质内放疗是一种治疗恶性脑肿瘤的安全而有效的方法,通过术前宣教、术后严密观察和护理,可有效地控制和减少并发症的发生、发展,使患者早日康复.
-
神经胶质瘤的核素治疗(文献综述)
神经胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内常见的肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40～50%[1],是一种恶性度极高,侵袭性极强的肿瘤,临床上治疗起来极为困难.手术治疗一般只能做到次全或部分切除,且术后易复发,恶性度越高,肿瘤复发间隙期越短.由于中枢神经系统(CNC)存在血脑屏障(BB)和血脑脊液屏障(BCSFB),为胶质瘤病人进行化学治疗的临床实践证明,绝大部分化疗药物是很难进入这一系统的[2].放射性治疗在脑胶质瘤的治疗中起着重要作用.放疗既可作为脑胶质瘤手术切除后的辅助治疗,也可对不能手术的脑胶质瘤进行单独治疗,无论那种放疗方式均可在一定程度上提高病人的生存率,改善患者的生存质量.目前放射性核素治疗脑胶质瘤的方式有:体外远距离照射,间质内放疗,内照射和核素免疫治疗等.
-
立体定向间质内放疗与伽玛刀联合治疗颅咽管瘤的术后护理
颅咽管瘤是较常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的4%～5%,在儿童中占鞍区肿瘤的一半以上.因部位险要,手术全切难度较大而且术后并发症多[1].我院自1996年10月开始应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合伽玛刀(7刀)治疗手术后残留或复发的颅咽管瘤,效果满意.本文总结了2007年2月至2008年2月我院立体定向核素间质内放疗结合7刀治疗的颅咽管瘤患者43例的护理经验.现报告如下.
-
放射性粒子~(125)I对胶质瘤细胞治疗作用的实验研究
目的 探讨放射性粒子~(125)I在动物体内抗人脑胶质瘤的效果及其作用机制.方法 建立人胶质瘤的动物模型,瘤内植入放射性粒子~(125)I,观察肿瘤生长情况,在电镜下观察其超微结构的变化,采用TUNEL技术检测肿瘤组织的凋亡情况,流式细胞仪检测Bax/Bcl-2的表达,并应用免疫组化染色检测血管密度和VEGF、bFGF的表达.结果 成功建立了人胶质瘤细胞U251的动物模型,植入放射性粒子~(125)I后,胶质瘤生长较对照组明显受到抑制(P<0.05,P<0.01),电镜下可呈现核断裂、染色质边聚等细胞凋亡的形态特征.检测显示:和对照组相比, 肿瘤组织的Bax/Bcl-2(1.88±0.47 vs 1.11±0.52,P＜0.01)和组织凋亡率的IHS评分(3.64±0.89 vs 0.81±0.45,P＜0.01)明显增高;肿瘤组织的微血管密度IHS评分(1.40±0.55 vs 3.23±0.87,P＜0.01)、VEGF的IHS评分(1.58±0.55 vs 4.19±0.45,P＜0.01)和bFGF的IHS评分(2.44±0.89 vs 3.52±0.79,P＜0.05)明显降低.结论 放射性粒子~(125)I对在体人胶质瘤U251有明确的抑制作用,促进瘤细胞凋亡和降低瘤组织微血管密度可能是其主要作用机制.
-
125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤有效性
目的:探索125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤的合适剂量.方法:将C6胶质瘤株移植到雌性BALB/c无胸腺小鼠右肩皮下建立24只荷瘤鼠模型,并随机分为4组:对照组、空白籽粒组、0.4 mCi(14.8 MBq)籽粒组、0.8 mCi(29.6 MBq)籽粒组.将相应剂量的125I籽粒入肿瘤中心后,观察肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;处死动物后,取肿瘤标本,病理组织切片H-E染色,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法测定P53蛋白表达.结果:(1)0.4 mCi籽粒组肿瘤体积较对照组及空白籽粒组小(P<0.05); 0.8 mCi籽粒组较对照组、空白籽粒组及0.4 mCi籽粒组小(P<0.05);对照组与空白籽粒组无差异(P>0.05);但0.8 mCi籽粒组在种植125I籽粒后3 d内体积较其他3组大(P<0.05).(2)125I籽粒内照射剂量达到5.8 Gy时开始出现放射性坏死,坏死面积/总面积为(18.33±16.42)%;12 Gy时为(66.67±14.97)%;24 Gy时为(75.83±10.83)%.(3)肿瘤在接受125I 24 Gy 剂量内照射后凋亡多;对放射治疗为敏感的G2-M期细胞在5.8 Gy内照射剂量下多.(4)肿瘤细胞P53表达在对照组不明显,在3.3 Gy籽粒组和5.8 Gy籽粒组高.结论:用立体定向技术将小剂量125I籽粒植入脑深部恶性胶质瘤有临床可行性.
-
125I籽粒治疗脑胶质瘤的研究进展
脑胶质瘤占颅内肿瘤的近一半,因其大多呈浸润性生长,手术效果不佳,往往需要放疗辅助.间质内放疗自上世纪初出现以来,随医疗设备的不断革新而飞速发展.尤其20世纪80年代以后,125I籽粒以其对脑胶质瘤的良好疗效在国外得到大量应用,部分取代了常规外放射治疗,成为脑胶质瘤的重要治疗手段.本文对125I籽粒治疗脑胶质瘤的研究进展作一综述.
-
立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤的疗效观察
我院自1992年10月～1994年3月,采用立体定向技术,对15例不宜手术切除的脑深部肿瘤患者进行了立体定向间质内放疗,并随访5年,现报告如下:
-
立体定向植入125Ⅰ粒子治疗复发脑恶性胶质瘤
目的 探讨125Ⅰ粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析.方法 将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者(采取患者自愿原则)为A组,采用立体定向的方法将125 Ⅰ粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗.B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组.观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况.结果 6和12个月累积生存率两组为57.0％比32.6％和20.5％比12.5％ (P ＜0.05),中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法.
-
间质内放疗治疗复发胶质瘤
[目的]探讨立体定向铱192核素间质内放疗治疗高度恶性复发胶质瘤的疗效.[方法]对23例Ⅲ～Ⅳ期胶质瘤患者行铱192核素高剂量率间质内放疗.[结果]临床症状和体征消失5例,改善12例,无效或恶化5例.无严重并发症发生.1年生存率为11%,复发后平均生存期为6.2个月.[结论]立体定向铱192核素问质内放疗能延长病人的生存期及改善生存质量,安全有效,并发症少.
-
丘脑恶性胶质瘤立体定向125Ⅰ籽粒内放疗的疗效观察(附20例临床分析)
目的 探讨125Ⅰ籽粒立体定向内放疗治疗丘脑恶性胶质瘤的疗效.方法 对病理诊断为WHOⅢ～Ⅳ级丘脑恶性胶质瘤患者,按照立体定向治疗规划软件,植入125Ⅰ籽粒进行内放射治疗.结果 治疗后近期效果满意,无严重神经功能障碍并发症.本组病例1、2、3年总体生存率分别为90％、65％、45％;1、2、3年无进展生存率分别为70％、45％、30％.结论 125Ⅰ籽粒立体定向内放疗治疗丘脑恶性胶质瘤既可以减少对周边正常脑组织的放射性损害,又可以达到放射治疗肿瘤的目的,是控制丘脑恶性胶质瘤生长的一种治疗手段.
-
125Ⅰ种子放射源在多发性颅内肿瘤中的应用
目的 探讨125Ⅰ种子近距离放射源(125Ⅰ籽源)在多发性颅内肿瘤中的临床应用.方法 采用立体定向的方法将125Ⅰ"籽源置人中枢神经系统实质性恶性肿瘤间,作肿瘤间质内放疗,共46例病人,病人以无法手术的、肿瘤晚期的和手术后复发的脑深部多发性肿瘤和颅内转移瘤为主.结果 46例病人随访1年后,28例病人肿瘤大小无明显增大或有部分缩小、液化,10例继续增大,8例死亡;结论125Ⅰ种子放射源(125Ⅰ籽源)间质内放疗是一种新的中枢神经系统间质内放疗的方法,从肿瘤内直接杀伤肿瘤细胞,作用明显,对周围脑组织损伤小,且操作简单,副作用小,易为病人接受,适于无法手术的,或位于功能区的,难于手术的脑深部各种肿瘤.
-
立体定向Ommaya管置入并32P内放疗治疗术后复发囊性颅咽管瘤(附13例临床分析)
目的 探讨开颅术后复发囊性颅咽管瘤的治疗方法.方法 对我科13例复发囊性颅咽管瘤患者应用立体定向穿刺、Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗治疗.术后长期随访观察疗效.结果 在手术抽出囊液后,大多数患者临床症状和体征迅速改善.全部患者术后随访6～60个月,平均32.4个月.经影像学检查证实,术后囊腔消失、肿瘤无复发8例;肿瘤明显缩小、囊腔不足5 ml者4例;1例多囊性肿瘤控制不理想,囊腔反复增大.多次门诊穿刺抽液,仅能控制症状.肿瘤总的有效控制率为92.3%.无手术相关死亡及严重并发症发生.结论 联合应用立体定向Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗的方法,可以安全有效的治疗复发囊性颅咽管瘤.
-
颅内多发转移癌内放疗与γ-刀联合治疗的临床分析
颅内转移瘤的治疗有手术切除、立体定向放射治疗、立体定向囊液抽吸及间质内放疗、全脑外放疗等,每一种治疗方法均有其严格的适应证和应用的局限性.对于多发囊性转移癌,目前尚无理想的治疗方法.海军总医院自2000年6月～2002年12月采用立体定向囊液抽吸内放疗联合γ-刀治疗了21例多发性囊性转移瘤病人,9例失访,得到长期随访者12例,疗效较为满意,现介绍如下:
-
脑生殖细胞瘤间质内放疗配合外放疗疗效分析
我院自1993年4月至1998年4月采用立体定向后装近距离治疗配合外放疗治疗生殖细胞瘤15例,现分析报告如下.
-
巨大垂体瘤间质内放疗插植术并发呼吸骤停
近期,我们对1例巨大型垂体腺瘤病人实施立体定向间质内铱192后装治疗,CT复查后行施源管调整时,病人突然意识障碍,呼吸骤停,现报告如下:病人女,51岁,头痛,视力下降2年,血、尿糖增高1年.
