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内放射治疗肝恶性肿瘤
内放射治疗肝恶性肿瘤有其独到之处,是一种有前途的治疗手段.本文对放射性核素标记的碘化油、放射性微球、放射性粒子3种内放射治疗手段的特点、临床应用进行简要综述.
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125I粒子组织间内放射治疗在大肝癌治疗中的临床应用
目的:探讨125I组织间内放射疗法在大肝癌和巨大肝癌治疗中的临床效果.方法:选择大肝癌和巨大肝癌患者80例,行手术治疗(部分巨大肝癌姑息手术)、术中永久植入125I粒子行组织间内放射治疗、化疗和免疫治疗:观察治疗前后患者血象、免疫指标、临床症状、脏器功能(ALT、AST)、肿瘤标记物(AFP)、肿瘤影象学(CT)等的变化;并观察3 a生存率.结果:术后1 wk与术后3 mo检查外周白细胞有显著差异,但均在正常范围内,术前血象亦在正常范围内.免疫指标前后变化无统计学意义;治疗后患者临床症状缓解率为95.3%(61/64);ALT、AST由异常降至正常水平者占83%(50/60)、75%(45/60);AFP降低超过原数值50%者占80%(40/50);直径在5-10 cm的95个瘤体的有效率为80%(76/95),直径>10 cm的42个瘤体治疗有效率为78.6%(33/42).结论:125I组织间内放射治疗大肝癌方法简单、疗效显著、不良反应少.
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腹腔镜手术结合125Ⅰ粒子植入内放射治疗直肠癌的临床应用
随着腔镜技术在胃肠肿瘤外科的不断应用,腹腔镜直肠癌根治手术因其创伤小、疗效好已成为新的治疗方法[1].而结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗肿瘤更能体现微创优势.本研究回顾性分析2007-2009年我院收治的40例直肠癌患者采用腔镜技术并结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗的临床资料,汇报如下.临床资料1.一般资料:收集我院2007-2009年直肠癌患者40例的临床资料.纳入标准:(1)术前超声肠镜检查为肿瘤基底距肛门>5.0 cm.(2)术后病理学检查证实为直肠腺癌.(3)无肠梗阻发生.排除标准:(1)病理TNM分期Ⅳ期.(2)有心肺功能不全和严重肝肾功能不全.(3)不能够耐受腹腔镜手术者.分组:术中未植入125Ⅰ粒子行区域性放疗的20例患者为对照组,植入者20例为植入组.两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、分化程度、TNM分期具有可比性(表1).
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低、中能X射线吸收剂量测量中的几个问题
国际原子能机构(IAEA)第277号技术报告(TRS 277)对低、中能X射线能量范围的划分,低能X射线为10~100 kV,中能X射线为100~300 kV.而国内通常把临床使用的X射线分成3种,即接触治疗10~60 kV(0~1.0 mmAl过滤片);浅层治疗80~120 kV(1~1.4 mmAl过滤片);深层治疗150~400 kV(0.5 mmCu复合过滤片)[1].也就是说,接触治疗属于低能范围,深部X射线机产生的管电压为250 kV的常规X射线属于中能,而浅层治疗使用的X射线介于两者之间.目前,国内一些医院尚在使用的机型有德国西门子Dermopan(10~50 kV)接触治疗机、XSZ-220/20-Ⅱ型250 kV X射线深部治疗机等.下面笔者根据IAEA TRS第277号报告,结合国内放射治疗的具体情况研究低、中能X射线吸收剂量测量中的几个问题和探讨切实可行的测算方法.
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裸支架与裸支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸疗效对比分析
目的:评估裸支架与裸支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸疗效差异。方法54例梗阻性黄疸患者,以治疗方式将其分为裸支架组(bare stents,简称BS组)28例,裸支架+碘粒子组(bare stents and iodine seeds,简称BSIS组)26例。对比分析BSIS组, BS组支架通畅时间、生存期、术后1个月总胆红素(TIBL)、直接胆红素(DBIL)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)指标变化。结果 BSIS组支架通畅时间和生存期较BS组延长,术后1个月CEA、CA199均显著低于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论裸支架联合125I粒子条置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效显著,既解除了梗阻又抑制肿瘤生长,值得临床应用。
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125I粒子组织间植入放疗术治疗乳腺癌的护理
乳腺癌近几年来发病率和病死率有逐年上升的趋势,已受到了医学界同行的极大关注。尽管外科技术有了很大的改进,但仍有不少患者死于早期或晚期复发。因此,乳腺癌根治手术加辅助治疗目前已成为延长患者生命,改善患者生活质量唯一可行的方法。辅助治疗主要包括化疗和放疗。化疗与外放射治疗虽对肿瘤的治疗有很大帮助,但其副作用也不可忽视。125I粒子组织间植入内放射治疗乳腺癌是一次创新的尝试,为乳腺癌的辅助治疗提供了全新的思路。
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肝癌的放射治疗
1肝癌放射治疗回顾 外放射治疗肝癌已经有50年历史.肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的演变.此外,内放射治疗也在20世纪90年代应用于临床.
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原发性肝癌放射治疗现状及前景
图像引导下的放射治疗(IGRT)对原发性肝癌病灶的精确定位,合理的剂量分布,并能实时观察肿瘤变化。IGRT提高了肿瘤控制率、缩短了放疗时间,适合于各病期肝癌的治疗。对不能手术且不宜射频消融的病人, IGRT可作为有效的替代治疗手段。经肝动脉栓塞化疗结合IGRT,能有效延长局限于肝内肝癌及伴有静脉癌栓、淋巴结转移病人的生存期。IGRT用于治疗肺转移也在探索中。随着各种新放疗设备的出现,多发病灶放疗得以实现。尽管肝癌放射治疗缺少高级别循证医学证据,但IGRT引领的肝癌放射治疗进入了新时代。
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显微手术联合间质内核素治疗丘脑胶质瘤1例报告
患者,男,44岁,2年前无明显诱因幻嗅,未予重视,近3个月右侧上下肢体轻瘫伴癫痫发作,癫痫呈大发作,意识丧失,四肢躯干伸位强直伴震颤,口内垂涎,尿失禁,每次持续2~3min,共发作3次.查体:神志清,精神差,反应迟钝,双眼球运动正常,双侧眼底视乳头水肿,右上下肢肌力IV级,肌张力增高,右膝腱反射亢进,右Babinshi征阳性.MRI示左丘脑外侧区T1WI短信号,T2WI呈略长信号,中线结构右移,侧脑室受压,注射Gd-DTPA后肿瘤中等度不均匀强化,累及边缘系统.全麻下行左额颞开颅显微手术,分开外侧裂,切除颞极病变海马,岛盖,丘脑外侧肿瘤,瘤床植入32P棒状物局部间质内放射治疗.术后病理为星形细胞瘤II~III级.术后恢复良好,无手术相关并发症,10d后出院.
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生长抑素受体介导的放射性核素治疗
生长抑素受体介导的放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)是用于不能手术治疗或有远处转移的胃、肠和胰腺等神经内分泌肿瘤病人的一种新型治疗方法,本文旨在综述近年来不同核素标记生长抑素类似物的临床评价及相关研究.
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立体定向后装192Ir内放射治疗松果体瘤1例报告
1996年10月,我科成功地实行了1例松果体立体定向后装导管肿瘤内置入内放疗,疗效满意,现报告如下.
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012 冠状动脉内放射治疗对血管成形术后夹层自然病程的影响
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小儿囊性颅内肿瘤同位素内放射治疗:附18例报告
小儿脑肿瘤是常见的危及儿童健康的肿瘤,临床上治疗以手术切除为主,但对于部分以囊性为主、位于垂体-下丘脑要害部位肿瘤手术难以达到全切,术后易导致垂体功能低下和内分泌紊乱[1,2],以及对于脑肿瘤术后复发难以承受第2次大手术者,以往常采用放疗、化疗,总的疗效不甚满意更带来严重并发症,针对上述患儿的治疗,我科于2000年1月至2005年4月采用同位素胶体32P注入瘤腔行微创性的姑息放射治疗,取得满意近期疗效,现报告如下.
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125I 粒子条胆道支架治疗恶性胆道梗阻38例
目的:研究恶性胆道梗阻患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,经胆道支架内植入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法38例恶性胆道梗阻的患者,应用125I 粒子,每个125I 粒子长4.5 mm、直径0.8 mm,送入导管制备粒子条。先行经皮胆道引流术(PTCD)术;将导丝经皮通过梗阻段,先行球囊导管扩张,后行经皮胆道支架成形术;然后经支架置入8~10 F 胆道引流管;后将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位,包敷固定引流管露出体外部分或者包埋于皮下。结果38例胆道恶性梗阻的患者中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条植入术,术后患者血清胆红素均降至正常或接近正常(P <0.05)。未出现明显不良反应。结论临床观察发现经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。
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经皮胆道支架联合支架旁125I粒子条植入治疗恶性胆道梗阻
目的 评估经皮胆道支架联合支架旁125I粒子条植入治疗恶性胆道梗阻的疗效.方法 选取28例恶性胆道梗阻患者,行经皮胆道支架联合支架旁125I粒子条植入,疗效评价标准:统计手术成功率、临床症状缓解情况、术后并发症以及生存期.结果 所有患者手术均获得成功,未发生与手术相关严重并发症,术后梗阻性黄疸症状逐步改善,术后1个月血清胆红素水平均较术前明显下降(P<0.01);中位生存期为4.7个月,平均生存期为5.7个月.结论 经皮胆道支架联合支架旁125I粒子条植入治疗胆道梗阻安全有效,但远期效果仍需进一步观察.
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~(32)P粒子植入对正常肝组织损伤及体内代谢的实验研究
目的 观察~(32)P-磷酸铬-聚L-乳酸(~(32)P-CP-PLLA)粒子对正常犬肝组织损伤效应,及其体内代谢和缓释效应.方法 Beagle犬12只,随机分为4个剂量组,A组185 MBq、B组370 MBq、C组740MBq,D组为空白对照假手术组.采用开腹将~(32)P-CP-PLLA粒子植入犬肝脏内,3个月后处死.术前及处死前均行CT扫描,术前及术后1、2、4、8、12周进行血象及血清生化检查,B、C两组各选1只于代谢笼内饲养,术后1个月内每24 h测量粪便及尿液放射性计数率值(cpm),术后1、2、4、8、12周每组选1只犬行肝穿刺及SPECT韧致辐射显像,处死时行病理学检查.结果 所有实验犬血象及血生化各项指标未见明显异常;术后30 d的排泄物放射性检查表明粒子在体内缓慢释放;尿、粪排出的放射性计数累积百分率分别为6.34%和11.64%;SPECT显像示无粒子移位现象;3个月后解剖发现粒子体积变小、质地松脆,CT、大体标本和病理学检查结果 均发现随着剂量增大,肝脏内粒子植入部位毁损灶增大.~(32)P-CP-PLLA粒子造成的局部肝损伤呈一球形灶:纤维化组织包绕坏死灶,外周可见一圈水肿带.结论 ~(32)P-CP-PLLA粒子植入犬肝脏后对肝组织内的损伤是局限的,不会造成全身的不良反应,在体内无脏器迁移,并呈现缓慢释放,显示出良好体内稳定性、靶向定位性和安全性.
关键词: ~(32)P-CP-PLLA粒子 内放射治疗 间质 靶向定位 安全性 -
立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤的疗效观察
我院自1992年10月~1994年3月,采用立体定向技术,对15例不宜手术切除的脑深部肿瘤患者进行了立体定向间质内放疗,并随访5年,现报告如下:
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脑性盐耗综合征的研究进展
神经外科患者常出现低钠血症,尤其是鞍区手术后更为常见.以往人们统统归于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),但近30年来,一种与SIADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,就是脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).自1979年Matsukado报道术后早期应用198金囊内放射治疗颅咽管瘤[1]发生CSWS以来,CSWS在低钠血症中的作用逐渐引起了人们的重视.下面就CSWS近年来的研究进展分述之.
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后装192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤
资料与方法1.临床资料患者为复发性脑胶质瘤,分后装治疗组和放疗组.收集首次手术后复发的脑胶质瘤65例,其中后装治疗组35例,男21例,女14例,年龄8~68岁,平均38.6岁;
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立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效
近年来,国内外开展了CT引导下立体定向活检、间质内放射治疗颅内肿瘤新技术,提高了疗效,延长了存活时间,提高了生存质量[1-3].我们从1992年以来,应用立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤35例,并进行了随访,现将结果报道如下.