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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析
颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(Cer-ebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrolne of inappropriate secretion of anticliuretic hcr-mone,SIDH)两类,在重型颅脑损伤患者中,有时可发牛脑性盐耗综合征(CSWS).其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似,易引起临床医师误诊.2004年1月至2007年12月我科收治颅脑损伤后中枢性低钠血症患者26例,其中CSWS22例,SMDH4例.现分析报告如下.
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两种特殊的脑性低钠血症
多种疾病、尤其是颅内疾病均可伴有低钠血症.目前已认识到脑性低钠血症主要与抗利尿激素(ADH)及心房利钠肽(ANP)的分泌异常有关.我们结合近年来的文献,概要介绍抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secretion of hormone, SIADH)、脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)的历史、发病机制、诊断及鉴别诊断与治疗.
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以癔症样表现为首发症状的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例
患者女,55岁,教师,已婚.患者于2008年11月因心理压力过大出现失眠、头晕、纳差、恶心、呕吐、胃返酸,当地医院做胃镜检查示浅表型胃炎,头颅磁共振检查未见异常.渐出现情绪不稳定,易激惹,忧愁,担心"病治不好".曾在当地"服用帕罗西汀、阿普唑伦",病情时轻时重,话多(诉说既往不愉快经历),易激惹.于2009年2月24日入本院治疗.患者既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史,无外伤史,家族史阴性,病前性格外向,无不良嗜好.
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老年人肺部感染并抗利尿激素分泌不当综合征临床探讨
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,从而导致水潴留、尿钠排出增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征.可由多种原因引起,其中以肿瘤常见,近年来肺部感染合并SIADH已引起人们的关注.现就我科近年来收治的老年人肺部感染并抗利尿激素分泌不当综合征30例分析如下.
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危重症合并抗利尿激素分泌不当症5例分析
1957年Schwartz等观察到2例支气管肺癌患者表现为肾性失钠和低血钠,推测其可能与抗利尿激素(ADH)分泌不当有关,遂命名为抗利尿激素分泌不当症(SIADH).以后又发现该症可由多种疾病和药物引起,其中以神经系统疾病为常见[1].我院ICU病房1998年6月~1998年12月收治中枢神经系统疾病患者145例,其中5例合并SIADH.现分析如下.
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神经科危重症患者并发中枢性低钠血症临床分析
中枢性低钠血症是神经科危重症患者常见的严重代谢性并发症之一,包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiurertic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).
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额叶脑挫伤后脑性盐耗综合征的预见性护理
额叶脑挫裂伤,特别是额底脑挫裂伤后,常出现脑性盐耗综合征(CSWS)。临床表现为低钠血症,高钠尿症,低血容量,部分患者伴有多尿。这些表现极易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症相混淆,三者发病机制、治疗原则截然不同,而其临床表现和实验室检查有许多相似之处,临床极易引起误诊,并可因治疗不当造成严重的水电解质紊乱,发生隐蔽,危害性大[1]。因此,护士熟悉 CSWS 的有关知识,在对原发疾病进行严密观察和系统护理的基础上随时注意 CSWS 的出现,以便协助医生尽早明确诊断,给予及时有效的治疗,减短住院日,为病人解除痛苦。现将2006年10月以来我科共遇到16例CSWS 病人,通过回顾性分析,将其预见性护理体会报告如下。
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脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征影像及临床分析
脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是临床常见的一种病症,由于颅脑损伤后神经内分泌系统的反应性改变,以及大多数颅脑损伤患者需大量脱水剂的应用,使体内水盐及激素代谢水平严重紊乱,早期由于机体内的保护性反应尚能使这些代谢维持于正常水平,但往往在发病后3 d~5 d 这种代谢平衡难以维持,便表现出各种水盐代谢紊乱的症状.近年来随着辅助检查的进步及影像学技术的发展,使人们对该病症有了新的认识,对其诊治也有了科学依据.本文总结分析我院收治的SIADH 54 例患者的临床诊治情况.
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脑外伤抗利尿激素分泌不当治疗及分析
本文总结了3年来临床工作当中治疗过的18例脑外伤后合并抗利尿激素分泌不当(PASSIN)患者的临床表现和治疗体会,以期引起对此合并症的重视.1一般资料和临床表现1.1本组共18例患者,男13例,女5例,年龄23岁~71岁,平均年龄42岁.均为外伤致脑挫裂伤或合并继发颅内血肿(手术治疗12例).
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理
颅脑损作并发生低钠血症病人临床上较多见,以往多归因于血管升压素分泌不当综合征(SIADH),但近年来另一种与SIADH病因完全不同,也可引起低钠血症, 这就是脑性盐耗综合征(CSWS)[1].
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中枢性低钠血症的研究进展
中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,是由于颅内病变造成的,它主要包括抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)2种类型.这2种中枢性低钠血症的临床表现类似,但其在发病机制、诊断及治疗方面存在着明显区别,容易误诊和误治,准确及时的诊治有利于患者的恢复.为提高对中枢性低钠血症的认识,现就有关研究进展综述如下.
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抗利尿激素分泌异常综合征
临床上由于某些疾病和危重病使下丘脑-垂体受损,导致抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌异常增多或肾脏对ADH超敏引起水、钠紊乱而出现一组相应的临床综合征称之为抗利尿激素分泌异常综合征或抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH).儿科许多疾病,特别是危重患儿常合并抗利尿激素分泌的异常,因而充分认识这一综合征,给予恰当的处理和治疗至关重要.
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颅脑创伤后脑盐耗综合征的诊断和治疗
脑盐耗综合征(CSWS)是低血钠综合征的一种.临床表现为低血钠、高尿钠、低血容量,部分患者同时伴有多尿.在颅脑创伤后并发的低钠血症中,其较易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及低钠性失水等相混淆[1],影响临床治疗及预后,本文报告2例颅脑创伤后CSWS的诊治经验.
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抗利尿激素分泌不当综合征1例报告
抗利尿激素(ADH)是由神经垂体视上核和室旁核分泌,通过作用于肾集合管周膜上的V2特异受体而开放"水分子通道",促进水分子的再吸收,在某些病理状态下可出现ADH分泌不当,而表现为明显的低钠血症,血浆渗透压下降,出现一系列临床表现.现报告1例肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征如下:
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卡马西平致重症药疹合并抗利尿激素分泌不当综合征一例
患者男,18岁,因全身水肿性红斑、瘙痒、发热21d,于2010年5月5日收住我科.患者2个月前因癫痫服用卡马西平、礞石滚痰丸等治疗,21d前突然全身发生大片瘙痒性红斑,伴发热、头晕、淡漠,外院先后诊为药疹、药疹合并病毒性脑炎,遂将卡马西平改为奥卡西平和丙戊酸钠治疗癫痫,每日静脉滴注甲泼尼龙40~290mg和阿昔洛韦,并用甘露醇脱水等,无明显疗效.
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与“卡马西平致重症药疹合并抗利尿激素分泌不当综合征一例”作者商榷
《中华皮肤科杂志》2011年4月第44卷第4期刊登的病例报告“卡马西平致重症药疹合并抗利尿激素分泌不当综合征一例”记录了一个非常值得皮肤科医师注意的现象,但该报告现所提供的信息尚不足以明确该现象的性质,作者有必要提供更多的临床资料,完善鉴别诊断排除引起该现象的其他疾病,以进一步提升该病例报告的学术价值。
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肺结核合并抗利尿激素分泌不当综合征16例分析
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)起病隐匿,多继发于恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、炎症、药物不良反应及外科手术.现将我院收治的16例肺结核合并SIADH病例报告如下.
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颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析
低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征(CSWS) 和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),两者临床表现很相似,通过传统诊断标准较难区分,故易将CSWS与SIADH相混淆,因而加重病情,甚至造成不良后果.现将本院 2001年1月至2006年 6 月19 例颅脑损伤后并发 CSWS 患者的诊断和治疗分析报告如下.
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抗利尿激素分泌不当综合征1例报告
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)系由多种因素使抗利尿激素的过量分泌,体内水分潴留,导致水中毒和稀释性低钠血症.以血浆渗透压降低、尿钠、尿渗透压升高为特点的临床综合征[1].儿科较为少见,现将本院收治1例病例报告如下.
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脑性盐耗综合征的研究进展
神经外科患者常出现低钠血症,尤其是鞍区手术后更为常见.以往人们统统归于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),但近30年来,一种与SIADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,就是脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).自1979年Matsukado报道术后早期应用198金囊内放射治疗颅咽管瘤[1]发生CSWS以来,CSWS在低钠血症中的作用逐渐引起了人们的重视.下面就CSWS近年来的研究进展分述之.