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额叶脑挫裂伤的临床治疗
目的 研究额叶脑挫裂伤的临床治疗方法,总结额叶脑挫裂伤的治疗体会.方法 随机选取山西省同煤集团三医院2007至2013年收治的额叶脑挫裂伤患者68例作为研究对象,保守组有患者23例,采用保守药物治疗;手术组有患者45例,采用手术治疗.采用GOS神经外科预后评分标准,对两组患者的预后进行评价.结果 保守组患者的死亡率为26.09％,手术组患者的死亡率为15.56％.组间差异具有统计学意义.结论 额叶脑挫裂伤的早期临床表现并不显著,但病情容易发生突变,造成极为严重的后果,因此,需要在临床治疗当中,选取适当的手术方法和时机,对患者进行积极有效的治疗,从而降低患者的致残率或死亡率.
关键词： 额叶脑挫裂伤 GOS神经外科预后评分标准 保守治疗 手术时机 -
双额叶脑挫裂伤的诊治体会
我院从2005年至2010年共收治双额叶脑挂裂伤患者95例,占同期颅脑损伤14.9%.现将诊治体会整理如本文.
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高压氧治疗额叶脑挫裂伤引起的精神症状临床疗效观察
目的:探讨高压氧对额叶脑挫裂伤引起的精神症状的疗效.方法:经确诊额叶脑挫伤引起的精神症状的患者137例,按是否接受高压氧治疗分成高压氧治疗组75例,对照组62例.对照组接受常规营养神经及降颅压治疗；治疗组在常规西医治疗的基础上2周后接受高压氧治疗,每天一次,一次90分钟,2周后观察其精神症状的改善情况.结果:治疗组患者精神症状的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:高压氧治疗对额叶脑挫裂伤引起的精神症状疗效确切.
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额叶脑挫裂伤的手术治疗及预后分析
目的 探讨额叶脑挫裂伤的治疗和预后.方法 对56例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 观察疗效,根据GOS分析预后,I级痊愈29例,Ⅱ级痊愈4例,轻残 10 例,Ⅲ级重残5例,Ⅳ级植物生存3例,Ⅴ级死亡5例.结论 额叶脑挫裂伤患者应密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,动态观测颅脑CT变化,准确掌握手术适应证,及时手术.
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额叶脑挫裂伤患者早期病情观察与护理
额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中较常见的一种类型,临床表现缺乏特异性,病情变化快,脑疝临床过程不典型,有较高的死亡率和致残率[1],护理难度较大.现就绍兴市急救中心2008年1月～2011年6月收治的83例额叶脑挫裂伤患者的早期病情观察与护理报道如下.
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额叶脑挫裂伤患者的临床治疗观察
目的：：观察额叶脑挫裂伤患者的临床治疗方法与效果。方法：搜集额叶脑挫裂伤患者56例，根据不同治疗方法分为对照组与观察组，每组各28例。对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予手术治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者相比，观察组患者死亡率、植物生存、重度残疾和轻度残疾率较低，恢复良好率与GOS评分较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：额叶脑挫裂伤临床手术治疗效果优于保守治疗效果。
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预见性去骨瓣减压治疗额叶脑挫裂伤的疗效探讨
目的:研究预见性去骨瓣减压治疗额叶脑挫伤的治疗效果.方法:对我院2012年1月~2016年10月收治的30例额叶脑挫伤患者进行临床对比分析.将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组各15例.其中观察组患者采用预见性去骨瓣减压治疗,对照组患者采用保守治疗.对2组患者治疗效果进行比较.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前GCS评分差异不明显(P>0.05),治疗后2天2组GCS评分差异不明显(P>0.05),从第5天开始,观察组患者GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗结束后3个月对2组患者进行残疾评估,观察组患者恢复良好率明显高于对照组(P<0.05).结论:预见性去骨瓣术治疗额叶脑挫裂伤效果明显,能够明显提高治疗效果,降低患者致残率,值得在临床中推广应用.
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颅脑创伤后抗利尿激素不适当分泌综合征误诊为脑性盐耗综合征一例
患者 男,30岁.车祸1 h入院.神清,生命体征平稳,右鼻孔流血,头左枕部两处创口,左背部多处条索状红肿.头CT示右侧硬膜下薄层血肿,右额叶脑挫裂伤,右基底节区小血肿,中线居中,蝶窦积液,左枕骨缝分离骨折.
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外伤后急性硬膜外血肿、迟发性硬膜下血肿、迟发性尿崩、外伤后脑积水一例
患者 男,31岁.因施工中坠落致头部外伤伴昏迷10h入院.入院时头颅CT示:左额顶部硬膜外血肿伴中线向右移位,枕骨粉碎性骨折,蛛网膜下腔出血.查体:神志呈浅昏迷,GCS评分8分,双眼瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,后枕部有一约4cm大小头皮血肿.四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征(+).入院诊断:重型颅脑损伤、左额顶部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、枕骨粉碎性骨折、头皮下血肿.在全麻插管下行左额顶部硬膜外血肿清除术,经过顺利.术后第2天神志清楚,复查CT示:左额顶部硬膜外血肿已手术清除.患者于1周后神志呈进行性恶化,头颅CT示:左额顶部硬膜下血肿,左额叶脑挫裂伤,脑水肿,中线向右移位.于当日在在全麻插管下行左额顶部硬膜下血肿清除术,经过顺利.术后第3天神志清楚.1周后出现尿量增加,多一日达10000ml以上,肾功能正常,血清电解质钾、钠、氯、钙偏低,尿比重＜1.005.初步诊断:迟发外伤性尿崩症,给予垂体后叶素后,尿量维持在5000ml左右,加用弥凝片后,尿量减少在3000ml左右.伤后50d复查CT示:外伤性脑积水.于1周后行脑室-腹腔分流术,经过顺利,术后继续使用弥凝片,临床痊愈出院.
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脑外伤致帕金森综合征一例
患者男,42岁.因头部摔伤昏迷1h肢体震颤3d入院.体查:神情、精神较差,头来回摆动,右颞部见1cm×3cm缝合伤口,左眼睑青紫肿胀,瞳孔正常,四肢震颤,病理征未引出.头部CT结果未示明显异常.MRI结果示:右侧额叶脑挫裂伤并右侧额部硬膜下积液.血常规、电解质、肾功能等均未见异常,诊断:颅脑损伤,右侧额叶脑挫裂伤,头皮挫裂伤.给予安坦片0.5mg,2次/日,口服,1周后症状消失.
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额叶脑挫裂伤的治疗体会(附60例报告)
一、资料与方法1.一般资料:作者1999年1月至2007年5月对60例额叶挫裂伤病人的临床治疗资料做回顾性分析.男42例,女18例,年龄18～62岁.致伤部位:枕部42例,额部11例,其他部位7例;左侧11例,右侧17例,双侧32例.
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高压氧致颅内积气1例报告
患者男,40岁.头部车祸伤,神志不清,于1998年9月6日以脑挫裂伤、颅骨骨折(粉碎性)诊断入院.前额及双眶周肿胀青紫,心肺(-),肝脾(-),四肢(-),病理反射(-),CT示左额叶脑挫裂伤,后顶叶脑内血肿,额骨粉碎性骨折.入院后经抗炎、脱水、清创及吸氧等综合治疗,次日神志转清,能回答简单问题,继续治疗病情进一步好转.
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额叶脑挫裂伤手术时机的选择
目的：探讨额叶脑挫裂伤手术时机的选择以及对患者整体认知功能造成的影响。方法依据手术治疗时机的不同将60例额叶挫裂伤患者随机分为两组，对照组患者在入院36 h后给予手术治疗，观察组患者在入院12～36 h给予手术治疗。结果观察组患者预后优良率、术后认知功能评分、脑源性神经营养因子（BDNF）浓度均明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者术后乙酰胆碱脂酶（AChE）浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论额叶脑挫裂伤患者应尽早采取手术治疗，既能提高患者预后优良率，又能改善患者的整体认知功能。
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额叶脑挫裂伤的外科治疗体会
目的:探讨额叶脑挫裂伤的特点及手术时机.方法:回顾分析2001年1月～2008年1月76例额叶挫裂伤手术患者的病历资料.结果:存活70例,按GOS评分良好47例,中残13例,重残6例,植物生存4例,死亡6例.结论:额叶脑挫裂伤病情多变,发展迅速,明确手术指征,把握手术时机是治疗成功的关键.
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早期微创治疗额叶脑挫裂伤临床观察
目的 探讨两种方法治疗额叶脑挫裂伤的临床疗效,说明早期微创治疗额叶脑挫裂伤的优势.方法 对本科2006～2011年收治的100例额叶脑挫裂伤患者分别进行颅内早期微创清除术治疗(观察组)和开颅清除术(对照组),观察对比两组临床疗效、病死率.结果 观察组52例患者治疗后优良率为53.85％,死亡率为15.38％;对照组48例患者治疗后优良率为45.83％,死亡率为25.00％;通过半年随访,观察组52例患者预后ADLI级与对照组48例患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期微创有效治疗额叶脑挫裂伤,较传统开颅手术具有手术创伤小,并发症少,病亡率低等特点,值得在临床上进一步推广应用.
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早期微创锥颅术在额叶脑挫裂伤的应用
目的 探讨额叶脑挫裂伤早期微创锥颅的疗效.方法 对35例GCS≥8分的额叶脑挫裂伤患者早期采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在局麻下经皮锥颅穿刺碎吸血肿及坏死的脑组织,再从锥颅针内注入NS 2 ml+尿激酶2万U进行微创锥颅血肿及坏死脑组织抽吸术.结果 33例患者通过早期微创锥颅尿激酶溶解方法均治愈,疗效满意.2例患者分别于手术后第1天和第3天复查CT示血肿量有所减少,但脑水肿较前明显,中线结构偏移,同侧脑室受压消失.随行开颅去骨瓣减压手术,术后恢复良好.全部病例随访6个月-3年,按GOS评分恢复良好29例,占82.8%;中残6例,占17.1%.无重残及死亡.结论 早期微创血肿抽吸术是治疗额叶脑裂伤的一种简单有效的方法,适用于广大基层医院开展,能提高生存率,减少精神症状,改善生活质量.
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额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会
目的 应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较.方法 常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术.选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后.结果 采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义.结论 大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用.
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额叶脑挫裂伤的治疗
额叶脑挫裂伤是颅脑外伤中较常见的一种损伤,对冲性多见,其临床表现有一定的特点,治疗方案较难把握.我院2008年3月5日至2010年3月4日共收治54例额叶脑挫裂伤患者,现回顾分析如下.一、资料与方法1.一般资料:54例额叶脑挫裂伤患者,男47例,女7例,年龄8～75岁,平均43岁.受伤原因:交通伤42例,跌落伤7例,打击伤5例;着力部位:枕部43例,颞部8例,额部3例.
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额叶脑挫裂伤的治疗策略
目的 额叶脑挫裂伤诊断及治疗体会总结.方法 治疗以及病情发展加重后手术时机及方法 的选择.结果 56例患者,保守治疗21例,均良好.手术治疗35例,良好22例,轻残5例,中残3例,重残2例,死亡3例.结论 综合治疗的同时,手术时机把握好,可以提高治愈率,降低致残率及病死率.
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三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用
目的：探讨三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用。方法163例额叶脑挫裂伤患者根据病情轻重分为三组，分别采用保守治疗(118例)、脑内血肿钻孔引流(15例)及开颅脑内血肿清除去骨瓣减压(30例)三种策略进行治疗。结果保守治疗组(第一组)恢复良好105例(89.0%)，轻度残疾13例(11.0%)。钻孔引流组(第二组)恢复良好10例(66.7%)，轻度残疾4例(26.7%)，重度残疾1例(6.7%)。开颅手术组(第三组)恢复良好15例(50.0%)，轻度残疾5例(16.7%)，重度残疾3例(10.0%)，植物生存2例(6.7%)，死亡5例(16.7%)。结论根据不同病情采用三种策略治疗额叶脑挫裂伤，可提高生存率，减少创伤，提高生活质量。
