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脑积水伴腹腔感染高危因素患者治疗方式探讨
KAUSCH首次应用脑室-腹腔分流术(VPS)以来已近100年,是治疗脑积水的基本方法,适用范围广,操作简便,能有效降低颅内压力,缩小扩张的脑室.但因多种因素的影响,仍有较多并发症,如:引流管阻塞、腹水、感染等,其中脑积水分流术后感染发生率一般在5%~12%[1],在脑室腹腔分流术后并发感染常导致手术失败,有时出现颅内感染危及病人的生命.
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人类免疫缺陷病毒感染并肺结核13例分析
我院1998年1月~2000年10月对有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染高危因素的住院肺结核患者1 108例常规进行了HIV抗体检测,旨在探讨HIV合并肺结核的发病情况,结果阳性13例,报告如下. 材料与方法对同期具有HIV感染高危因素的住院肺结核患者常规进行HIV抗体初筛试验,阳性者送广西艾滋病(AIDS)监测检测中心确定,艾滋病的诊断按中国卫生部1990年颁布的AIDS诊断标准[1].
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临床药师对长期应用广谱抗生素致侵袭性真菌感染的评估与药学监护
侵袭性肺部真菌感染( IPFI)是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,一般分为原发性和继发性2 种类型. 继发性IPFI多数为医院获得性感染,宿主存在比较明确的真菌感染高危因素,临床发病急,病情凶险, IPFI需综合分析与评估,及时行拟诊治疗(经验治疗)或临床诊断治疗[1]. 本文通过临床药师在呼吸科对1 例感染患者的抗感染治疗的临床观察,探索长期使用广谱抗菌药物导致的侵袭性真菌感染的分析和判断方法,为避免临床长期使用抗菌药物导致的二重感染提供依据,同时体现临床药师在临床合理用药中的地位和价值,现报告如下.
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妇产科手术预防性应用抗生素研究进展
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素.正常女性生殖系统与外界相通,而外阴阴道与尿道、肛门毗邻,易受污染;同时阴道内存在的正常菌群,包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(例如乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌等);②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(例如加德纳菌、大肠埃希菌等);③专性厌氧菌(例如消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌等);此外还存在支原体、念珠菌等.这些解剖学特点与阴道内微生物环境在妇产科围手术期,由于自然防御功能的破坏以及机体免疫力下降甚至内分泌改变可能导致阴道正常菌群失调,从而成为机体感染的内源性病原体.
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腹部外科手术中预防性抗应用抗生素的探讨
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素[1].腹部外科手术与其他外科手术一样在手术中可能发生手术野的细菌污染.尤其在胃肠道手术中,结肠直肠手术细菌污染的可能性更大.临床实践证明,预防性抗生素的使用大大降低了术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发生率,尤其是在结肠直肠手术中.本文主要探讨在腹部外科手术中使用预防性抗生素应注意的一些问题.
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围手术期预防性用药,择机何时
1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈.1.1预防性用药预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.
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普通外科手术部位感染高危因素监测及分析
外科手术是为常见的手术,同时普通外科手术也容易引发较多的并发症,从而影响了手术效果,危机患者的身体健康.因此,普通外科手术部分感染高危因素的监测工作至关重要,加强高危因素的控制有助于减少并发症的发生,提高手术效果.本文主要阐述了普通外科手术中部分感染因素,并提出了相关的感染高危因素的控制对策.
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330例非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素调查
目的 调查非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素.方法 选取2008年1月~2016年11月廊坊市中医医院收治的330例非牧区布氏杆菌病患者作为观察组,同期330例相同职业健康者作为对照组.比较观察组中不同疗效患者的血清免疫球蛋白、循环免疫复合物及T淋巴细胞亚群.比较两组的性别、年龄、民族、工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况者的构成,并采用多因素条件Logistic回归分析处理上述因素与布氏杆菌病感染的关系.结果 观察组中痊愈者的血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群显著高于有效及无效患者,循环免疫复合物均低于有效及无效患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组性别、年龄及民族构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素条件Logistic回归分析显示,从事销售、工龄<1年、未按规定饭前洗手、未按规定应用消毒液、未按规定消毒工作场所、饮用生奶、吃病死牲畜、处理病死羔羊、接触流产或接生牲畜因素均是感染的危险因素(P<0.05).结论 非牧区布氏杆菌病患者免疫状态较差,且不同预后患者的差异明显,工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况等是感染的高危因素,应根据患者情况进行免疫的监控与调节,针对高危因素进行防控措施的制订.
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预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察
剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类药物或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜。目前现有的关于剖宫产围手术期预防感染推荐用药的各类标准尚不统一,是否需要联合应用抗厌氧菌药物也无统一标准,临床用药多样化,这给临床药师判断医师用药合理性带来了很大难度。
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老年乳腺癌患者围术期未用抗菌药物致手术切口感染分析
乳腺癌发病率与病死率居我国女性恶性肿瘤第二位,重点防控人群年龄为40~70岁[1]。手术是乳腺癌患者治疗的主要手段。老年乳腺癌患者因高龄、基础疾病多、免疫功能低下等原因,被认为有感染高危因素,可预防性使用抗菌药物。笔者回顾性调查我院2013年1月至2014年12月,老年乳腺癌患者围术期抗菌药物的使用情况及手术部位感染(SSI)情况,旨在为医院围术期抗菌药物合理使用提供依据。
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乳腺外科患者术后医院感染病原学和高危因素分析
目的 观察乳腺外科患者术后医院感染病原学特征,对感染的高危因素进行分析,为判定感染的预防措施提供参考.方法 收集2015年1月至2016年9月本院乳腺外科行乳腺肿物手术患者436例资料,根据是否发生医院感染分组,感染组37例,统计感染部位、病原菌种类;未感染组399例,比较两组基本情况,治疗相关指标,以感染为自变量,手术持续时间、营养状况、抗生素使用等为因变量,采用多因素Logistic回归分析.结果 感染组37例患者共培养出病原菌46株,包括G-球菌33株,占71.74%,G+球菌11株,占23.91%,真菌2株,占4.35%.合并糖尿病、手术时间持续≥60 min、营养状况差是乳腺手术后医院感染的高危因素,预防性使用抗生素是保护因素.结论 乳腺外科患者医院感染病原菌以G-球菌为主,手术时间长、营养不良、合并糖尿病是医院感染的高危因素,应采取措施加以预防.
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肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨
目的 探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的高危因素,以减少漏诊.方法 回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查进行整理.结果 门静脉宽度及腹水时间长短相比较.血清胆红素> 51.3 μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义(P<0.05);腹水蛋白≤10 g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异有统计学意义(P<0.01);门静脉宽度>1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5 cm者,两者差异有统计学意义(P<0.01);腹水病程>6月者,SBP发病率高于腹水病程≤6月者,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清高胆红素、腹水低蛋白、宽门静脉、腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白、凝血酶原时间与SBP的并发无关.
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肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨
自发性腹膜炎是肝硬化失代偿期常见并发症之一,其早期临床表现不典型,容易错误判断或漏诊,将严重影响患者的生活质量及预后,为了探索SBP的高危因素,对肝硬化失代偿期积极合理的诊断治疗提供依据,就我院2005年1月至2011年11月近7年142例肝硬化腹水患者临床资料进行回顾分析如下.
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多重耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素及治疗方案比较
目的·分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的高危因素及不同治疗方案的疗效差异.方法·收集并分离医院内110株MDR-Kpn,进行药敏试验.通过查询电子病历系统,51例患者为MDR-Kpn感染组;同病区相同基础疾病且分离到Kpn的51例患者作为对照组.对MDR-Kpn感染和对照组患者共39项临床指标进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.将感染组患者,按治疗结局分为治疗无效组和有效组,比较抗生素使用时间.结果·药敏试验结果显示:110株MDR-Kpn对磺胺类、磷霉素和阿米卡星的敏感性较高.单因素分析结果显示:输血、有创通气、吸痰等12个临床指标为感染高危因素(P<0.05).有效组(28例)和无效组(23例)在抗生素的使用时间上比较,碳青霉烯类的差异有统计学意义(P=0.025).结论·控制和消除高危因素对预防及减少MDR-Kpn的感染生长有积极意义;合理使用碳青霉烯类抗生素对预后有利.
关键词: 多重耐药肺炎克雷伯菌 感染高危因素 耐药性 治疗方案 -
绍兴县艾滋病高危人群HIV感染因素分析
为探索艾滋病高危人群HIV感染高危因素及感染状况,我们对既往有偿供血者、吸毒人群、艾滋病自愿咨询者等开展HIV感染及高危因素调查,现将结果报告如下.
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肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨
目的 探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的高危因素,以减少漏诊.方法 回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能﹑腹水检查结果、门静脉宽度及腹水时间长短相比较.结果 血清胆红素>51.3μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义(P<0.05);腹水蛋白≤10g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异有统计学意义(P<0.01);门静脉宽度>1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5cm者,两者差异有统计学意义(P<0.01);腹水病程>6个月者,SBP发病率高于腹水病程≤6个月者,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清高胆红素﹑腹水低蛋白﹑宽门静脉﹑腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白﹑凝血酶原时间与SBP的并发无关.
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助产士经血液传播疾病的防范措施
助产士在产房工作中接触产妇的血液、阴道分泌物、羊水等,均有可能感染医源性经血液传播疾病,针对助产士工作中存在的职业性感染高危因素,我们采取了有效的防范措施.现报告如下.
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江门恩平市吸毒人员HBV、HCV感染高危因素及流行病学分析
乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)均为嗜肝细胞性病毒,是引发肝炎、肝硬化及肝癌等肝脏疾病的主要原因[1].这两种疾病主要通过性接触传播和血液传播进行,其传播方式较为相似.而随着毒品的泛滥,共用器具进行非保护性吸毒相当普遍,导致吸毒人员已成为HBV、HCV感染和传播的高危人群之一[2].
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医院内真菌感染高危因素分析
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染.近年来,在我院医院感染的病例中,真菌感染的病例数有所上升,这可能与医院内真菌感染高危因素增多有关.现将我院2003年1月~2004年12月期间发生的79例医院内真菌感染病例进行分析报告如下.
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NICU医院感染高危因素及防治策略的新进展
随着近年来围产技术的进步,更多的小胎龄、极低出生体重的新生儿在出生后能得以存活.但同时因为这些特殊患者群具有机体各系统发育未成熟,尤其是免疫薄弱[1],以及皮肤和胃肠道黏膜屏障薄弱的这些内因,同时又具有需要长时间的住院治疗和救治过程中各种侵入性的检查操作、抗生素的应用、静脉营养等特殊的各种生命支持手段这些外因,导致近年来NICIJ的医院感染呈现上升趋势,累及NICIJ中约25%的患儿[2].