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早期持续微量配方奶喂养在极低体质量早产儿肠道营养中的应用
目的:探析极低体质量早产儿(VLBWI)接受早期持续微量配方奶喂养的临床价值.方法:调查收集2014年7月至2017年10月某院接收的VLBWI 100例的临床资料,遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组,前者给予足量常规奶持续喂养;后者给予微量配方奶持续喂养.经统计学分析比较两组身体指标与小肠指标的优劣.结果:实验组患儿身体指标与小肠指标均优于参照组,P<0.05,组间数据比较后有较大差异,统计学意义成立.结论:对VLBWI行早期持续微量配方奶喂养具有较高的临床价值,可改善患儿身体指标,减少坏死性小肠结肠炎与喂养不耐受等情况的出现,建议推广.
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极低出生体重儿310例的临床资料分析
目的:探讨影响,极低体重儿存活率的相关因素,为降低其死亡率提供帮助.方法:提取我院及本县妇幼保健院近10年收治的310例极低出生体重儿按体重分三组,并对其临床资料进行回顾性分析,对其生存和死亡进行分析比较.结果:极低出生体重儿主要原因有多胎妊娠(27.3%),羊膜早破(20.2%),妊娠并发症(11.5%)和原因不明(36.8%),所有住院婴儿均有一种或一种以上并发症,主要有呼吸暂停192例(61.9%),低体温174例(56.1%),脑室内出血130例(41.9%),呼吸窘迫综合症111例(35.8%)和动脉导管开放84例(27.1%),感染81例(26.1%).体重越低,并发症的发生率越高.本组极低出生体重儿存活率86.5%,体重≤1000g,存活率为60.6%.死亡的主要原因是呼吸窘迫综合症、感染和脑室内出血.结论,极低出生体重儿必须收NICU 病房密切监护,早期出现并发症及时处理,防止院内感染.对呼吸窘迫综合症采用表面活性物质和高频通气治疗可以提高极低出生体重儿的存活率.
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中国空气污染与不良出生结局的研究进展
目的 对中国空气污染与不良出生结局的相关研究进展进行综述.方法 通过检索万方、中国知网(CNKI)、PubMed、Science Direct、Web of Science等数据库2016年6月30日前发表的中国人群空气污染物暴露与不良出生结局相关文献,按照制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的27篇文献进行综述.结果 中国孕产妇妊娠期间空气动力学直径≤10 μm的颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、总悬浮颗粒物(TSP)暴露可能增加低出生体重发病风险;妊娠期间暴露PM10、SO2、NO2可能增加早产发病风险;妊娠期间暴露SO2、NO2、臭氧(O3)、PM10可能增加先天性心脏缺陷及其他出生缺陷发病风险.结论 中国孕产妇妊娠期间空气污染物暴露可能增加不良出生结局发病风险,需进一步开展研究探讨其相关性.
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六胞胎极低出生体重早产儿神经心理发育监测及早期干预
本文对国内首例6胞胎极低出生体重早产儿(VLBWL)进行6年的神经心理监测及早期干预,结果如下.
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肺表面活性物质替代及NCPAP治疗早期早产儿呼吸窘迫综合征的护理
早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是早产儿常见的危重急症,其胎龄及出生体重越小,发病率越高,若不采取及时有效的治疗,常导致早期死亡或遗留多种后遗症.笔者应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代加鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗早产儿RDS取得良好疗效.本研究将其中78例极低出生体重早产儿(very low birth weight infant,VLBWI)的治疗情况报道如下.
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极低出生体重儿经 PICC 持续输液导致胸壁肿胀的原因分析与对策
目的：总结极低出生体重儿经PICC持续输液导致胸壁肿胀的原因及护理对策。方法分析11例极低出生体重儿经PICC持续输液导致胸壁肿胀的原因，进行暂停PICC输液、沿静脉走形予透明贴贴敷、抬高患侧肢体及胸壁等护理干预。结果极低出生体重儿经PICC持续输液导致胸壁肿胀的原因包括：置管引起血栓性静脉炎、局部血液及淋巴循环障碍、导管异位。经积极护理，平均于出现胸壁肿胀后2 d肿胀消退，继续PICC输液治疗，8例未再出现任何不良反应，余3例再次出现胸壁肿胀，其中1例因已达全肠营养，给予按期拔管，另2例因肿胀范围较大，提前拔除导管。结论合理选择穿刺血管，规范操作流程，熟练操作技巧，做到早期预防、早期发现、早期治疗，可有效避免或减少PICC持续输液致胸壁肿胀的发生。
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间歇重力管饲法在 NICU 极低体重儿喂养中的应用
目的：探讨间歇重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）内极低体重儿胃肠道并发症的影响。方法选取NICU内215例极低体重儿，采用随机数字表法将患儿随机分为观察组106例，对照组109例。观察组采用间歇重力管饲喂养方法，对照组采用持续滴注管饲喂养方法。观察两种鼻饲方法客观指标变化并进行比较。结果观察组和对照组各100例患儿完成研究。观察组极低体重儿转出NICU时体质量增长到（1397．0±22．10）g，高于对照组（1320．0±18．25）g，差异有统计学意义（t＝2．26， P＜0．05）。观察组极低体重儿全胃肠营养所需时间、转出NICU时间为（4．94±0．70），（9．69±7．19）d，均低于对照组[（4．74±0．74），（11．63±4．02）d]，差异均有统计学意义（t值分别为2．72，4．85；P＜0.01）。观察组患儿的腹胀、腹泻、上消化道出血、呕吐发生率均低于对照组，均有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。结论应用间歇重力管饲喂养可以减少极低体重儿肠内营养并发症的发生，缩短患儿的NICU入住时间，提高体重增长速度。
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早产儿及低出生体重儿PICC感染相关因素的研究
目的 探讨早产儿及低出生体重儿PICC感染相关因素,以实施护理干预,减少感染的发生.方法 对128例患儿PICC置管发生静脉炎、血培养及导管培养阳性的原因进行回顾性分析.结果 本组发生静脉炎12例,置管部位分别为大隐静脉5例,头静脉2例,肘正中静脉4例和贵要静脉1例,不同穿刺部位静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(x2=11.351,P＜0.01).留置时间分别为1～7 d者1例,血培养和导管培养阴性；8 ～21 d者10例,血培养和导管培养阳性率分别为17.14％、11.32％；22 ～47 d者1例,血培养和导管培养阳性率分别为20.75％、17.14％.结论 成立PICC小组,制作标准化操作卡,提高穿刺技巧,选择适宜的留置部位,加强后期维护能有效预防和减少静脉炎的发生,提高置管质量,延长置管时间.
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极低出生体重儿撤机后应用NCPAP的临床研究
目的 探讨极低出生体重儿机械通气撤机后应用新型鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)后的治疗效果.方法 治疗组为33例极低出生体重儿拔管后采用NCPAP,对照组为29例极低出生体重儿拔管后后采用头罩吸氧.比较两组的有创通气时间、总氧疗时间、总住院天数、撤机成功率、肺气漏.结果 治疗组与对照组有创通气时间分别为(127±70.2)h和(156+65.5)h(P＜0.05),治疗组与对照组撤机成功率分别是84.9%和68.9%(P＜0.05),两组的氧疗时间、住院天数、肺气漏等发生无明显差异(P＞0.05).结论 极低体重儿有创通气撤机后使用NCPAP,可以减少有创通气时间,提高撤机成功率.
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极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测
目的 通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究,探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响.方法 对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式(半量强化母乳、早产儿出院后配方奶)分为两组,监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况.结果 143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35.25％、32.43％、14.41％;纠正周龄52周时分别为9.52％、10.81％、2.7％;半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较,两者差异无统计学意义;在纠正周龄40周、52周、56周时,分别有18.67％、56.0％和68.75％的病例停用强化营养,改为普通配方奶或纯母乳喂养.结论 早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长,半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异.
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极低出生体重儿真菌败血症17例早期临床特点分析
目的 分析极低出生体重儿真菌败血症早期临床特点,为早期诊断提供依据.方法 对新生儿重症监护室(NICU)内17例确诊为真菌败血症的极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析.结果 确诊患儿早期主要表现为呼吸暂停、反应差、呼吸急促,喂养不耐受,末梢循环灌注差、高血糖等.实验室检查主要血小板减少、CRP轻度升高,血清中1-3-β-D葡聚糖含量升高.结论 极低出生体重儿如出现呼吸暂停、反应差、喂养不耐受、高血糖同时伴有血小板减少、血清中1-3-β-D葡聚糖升高应高度警惕真菌感染.
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极低出生体重儿6例滴管喂养体会
我们采用滴管喂养法对6例极低出生体重儿进行了喂养观察,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008-01/2008-10入院的6例极低出生体重儿,男3例,女3例,适于胎龄儿4例,小于胎龄儿2例,出生体重分别为1.10 kg、1.25 kg、1.26 kg、1.34 kg、1.40 kg、1.42 kg.1.2 滴管喂养方法在出生后2～4 h用无菌棉签蘸温开水(不要过湿)间断刺激早产儿口腔,锻练其吸吮和吞咽功能,通过几次或数次的刺激,患儿均能出现程度不同的吸吮反射和吞咽功能,或吸吮反射和吞咽功能增强,选择容量在1～2 ml的玻璃或塑料小滴管,每滴量约为30 ul,试喂温水1～2次,每次1～2滴,喂后30～60 min不出现呕吐、青紫等现象,即开始滴管喂奶(早产儿配方奶).
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极低出生体重儿121例早期护理干预
收集我院新生儿监护室2005-01/2007-12共收治极低出生体重儿(VLBWI)121例,由于我科采取早期护理干预措施后,成活率达到89.26%,总结如下.
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超低出生体重儿并发真菌感染1例的护理
超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight Infants,ELBWI)存活率随着围生医学及新生儿医学的发展而不断提高.如何更好地提高VLBWI的存活质量,是新生儿科护士面临的重要课题.2008-06-30/2008-08-28我科收治并抢救成功1例并发真菌感染的超低出生体重儿,现报道如下.
关键词： 婴儿 极低出生体重 真菌病/并发症/护理 -
极低出生体重儿的护理
我院于2001年收治极低出生体征儿(VLBWI)20例,治愈16例,通过精心护理,使VLBWI的存活率大大提高,现将护理体会总结如下.
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极低出生体重儿的临床管理及治疗体会
目的:探索积极有效的临床管理及治疗方法,提高极低出生体重儿存活率.方法:回顾性分析69例极低出生体重儿.结果:放弃治疗5例,死亡6例,存活58例,占84.1%,住院天数25.4(17～46) d,出院时体重1 778(1 560～2 256) g.结论:严密的临床管理及合理治疗能提高极低出生体重儿的生存率.
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极低出生体重儿喂养不耐受的护理干预
对我院2003-07～2005-12极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)72例喂养不耐受的护理干预总结如下.
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极低出生体重儿PICC置管68例堵管原因分析及对策
目的 探讨极低出生体重儿PICC堵管的原因及对策.方法 对南京妇幼保健院2007 -2009年开展的68例极低出生体重儿的PICC护理情况进行回顾性分析.结果 68例PICC治疗中发生堵管6例,堵管发生率为8.8%,堵管过程中应用尿激酶进行溶解疏通,4例复通,2例无法再通拔管.结论 通过总结极低出生体重儿PICC堵管的原因,制定护理对策,认为选择合适的导管,加强输液巡视,掌握正确的冲管和封管方法,加强护士的管理等可有效预防PICC管道堵管的发生.
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延续护理对极低出生体重早产儿母亲心理影响的研究
目的 探讨延续护理干预模式对极低出生体重早产儿母亲心理状态的影响.方法 选取2012年11月至2013年4月就诊于福建省妇幼保健院儿童保健科的极低出生体重早产儿的母亲100例,随机分为试验组和对照组各50例,试验组失访4例,对照组失访7例.试验组采用院外延续护理干预模式,对照组接受常规门诊护理模式,于产后2个月、4个月、6个月、8个月、10个月和12个月收集两组母亲的症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和短式亲职压力量表(Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF)得分.结果 试验组母亲SCL-90因子总均分及抑郁和焦虑因子得分低于对照组(P＜0.05);试验组PSI-SF总分低于对照组(P＜0.01).结论 院外延续护理模式可缓解极低出生体重早产儿母亲的抑郁、焦虑情绪和亲职压力状态.
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初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究
目的 探究口腔滴注初乳对极低出生体重儿喂养状况的影响.方法 随机将64例极低出生体重儿分配到实验组(n=32)和对照组(n=32).实验组使用生母冷藏初乳进行口腔滴注,1次/4h,0.2 ml/次,持续7d.对照组使用生理盐水进行口腔滴注,其余干预措施一致.收集并记录两组患儿住院期间喂养状况,包括:每日预计完成奶量、实际摄入奶量、潴留次数及潴留总量;达到全胃肠道营养及完全不潴留时的胎龄;发生喂养中断的例数及原因.结果①出生后第10天、第11天、第13天两组患儿的潴留次数、潴留量的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).②两组患儿达全胃肠道营养以及完全不潴留时胎龄的比较,差异具有统计学意义(P=0.008).③喂养中断发生人数的比较,差异具有统计学意义(P=0.003).结论 初乳口腔滴注可以改善极低出生体重儿喂养状况,减少胃潴留的发生,缩短患儿达到全胃肠道营养的胎龄,降低喂养中断的发生.
