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母乳强化剂在母乳喂养早产儿中应用的效果分析
目的 为了促进早产儿的生长发育,探讨和研究给予母乳强化剂及强化母乳喂养的意义和价值.方法 从2015年8月至2016年8月在我院治疗的早产儿(超低及极低出生体重儿)中选取130例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各65例.其中对照组早产儿接受配方奶喂养,而试验组早产儿则接受强化母乳喂养.比较两组早产儿生长及营养状况.结果 试验组早产儿周平均身长增长率高于对照组(P<0.05);两组早产儿日平均体重增长率、平均上臂围周增长率及周平均头围增长率比较,差异不显著(P>0.05).出生后24 h,对照组早产儿的Ca水平明显低于试验组(P<0.05);出院前两组早产儿的Ca、AKP、Alb、PA水平比较,差异不显著(P>0.05).结论 早产儿(超低及极低出生体重儿)采取母乳强化喂养及配方奶喂养均可促进早产儿的体格生长及营养吸收,但强化母乳喂养有利于促进钙吸收,安全性更高,值得推广和应用.
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强化母乳喂养对住院期间早产儿生长发育的影响研究
目的:探讨强化母乳喂养对住院期间早产儿生长发育和并发症的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组(60例)和观察组(60例);对照组采用配方奶粉喂养,而观察组则进行强化母乳喂养;比较两组早产儿的住院期间并发症发生率及生长发育情况.结果:观察组住院期间喂养不耐受、感染、坏死性小肠结肠炎发生率分别为5.0％、6.7％、3.3％,均明显低于对照组的18.3％、20.0％及13.3％(P＜0.05);观察组的身长增长速率、体重增长速率及头围增长速率均明显大于对照组(P＜0.01).结论:早产儿住院期间实施强化母乳喂养,可明显降低并发症发生率,促进早产儿生长发育,是一种安全有效的早期喂养方法.
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母乳强化剂在超低出生体重早产儿治疗的临床研究
目的 分析母乳强化剂在住院超低出生体重儿的作用.方法 选取2014年12月-2017年1月湖南省儿童医院收治的100例超低出生体重患儿,奶量均达到80～100 mL/(kg·d),均母乳喂养.将患儿随机分成母乳强化剂组与非母乳强化剂组,每组50例,1组使用母乳强化剂,2组未使用母乳强化剂,对比两组患儿的生长情况、合并症发生率、转归、住院时间、住院费用.结果 使用母乳强化剂前、患儿的身长、头围、体重差异无统计学意义(P>0.05).与使用相比,使用1个月后患儿仅体重显著增加,使用2、3个月后体重、身长、头围较使用前均有显著增加(均P<0.05).使用1、2、3个月后,两组的视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室周围白质软化(periventricular Leukomalacia,PVL)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05).使用3个月后,两组支气管肺发育不良(bronchopulmonory dysplasia,BPD)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿在治愈、好转率、住院时间、费用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用母乳强化剂有效降低住院超低出生体重早产儿的合并症,减少住院时间及住院费用、治愈或好转、死亡或放弃率,有效促进体重、身长、头围的增长,值得推荐.
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极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测
目的 通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究,探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响.方法 对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式(半量强化母乳、早产儿出院后配方奶)分为两组,监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况.结果 143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35.25％、32.43％、14.41％;纠正周龄52周时分别为9.52％、10.81％、2.7％;半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较,两者差异无统计学意义;在纠正周龄40周、52周、56周时,分别有18.67％、56.0％和68.75％的病例停用强化营养,改为普通配方奶或纯母乳喂养.结论 早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长,半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异.
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早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性分析
目的 研究早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性,为出院后早产儿强化母乳喂养提供有价值的临床资料.方法 选取2013年4月-2015年4月我院160例出生然后出院的早产儿作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各80例,对照组采用早产配方奶喂养,试验组强化母乳喂养,在母乳中添加营养补充剂,比较两组早产儿的体格生长、血生化指标和并发症发生情况.结果 两组早产儿身长、头围、体重增长速率及出院体重均相近,并发症发生率也相近,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组白蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组尿素氮水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产配方奶喂养与强化母乳喂养早产儿的生长速度及免疫力都较为接近,但强化母乳既保留了母乳喂养的优势,还满足了早产儿对能量、矿物质的需要,值得进一步的研究探讨.
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探讨早产儿母乳喂养强化方法
目的：对早产儿母乳喂养的强化方法进行研究探讨。方法84例需要使用母乳强化剂且母乳喂养量占总喂养量50%以上的早产儿,按照使用母乳强化剂的早晚分为A1组(早强化组,44例)和A2组(晚强化组,40例)；再按照使用母乳强化剂达到足量的快慢分为B1组(快强化组,43例)和B2组(慢强化组,41例)。分别观察比较各组早产儿的住院时间、生长情况、内脏功能运作情况以及并发症发生情况等。结果A1组与A2组住院时间、体重增长率比较差异无统计学意义(P>0.05),且内脏功能运作情况均为良好。B1组与B2组住院时间、体重增长率比较差异有统计学意义(P<0.05),且内脏功能运作情况均为良好。A1组与A2组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)；B1组与B2组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可以尽早对早产儿使用母乳强化剂,促进营养的吸收,一般在早产儿的奶量<90 ml/(kg·d)时即可；另外,在使用母乳强化剂达到足量的快慢上,应选择尽快完成母乳强化剂的足量强化,时间好在从添加母乳强化剂的第1~3天完成。
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强化母乳喂养对早产儿生长发育的影响
目的通过两组对照试验了解强化母乳喂养与早产儿院内配方奶喂养下早产儿生长状况的优劣比较，评价强化母乳喂养对早产儿生长发育的影响。方法出生胎龄＜34周、出生体重＜2000 g的21例早产儿分为强化母乳组（试验组，10例）和早产院内配方奶组（对照组，11例）。实验组开始用早产母乳喂养，当喂养量达100 mL/（kg·d）时开始添加母乳强化剂；对照组全部用早产院内配方奶喂养。对两组的体格生长速度进行比较。结果两组出生时胎龄、头围、身长、体重、恢复至出生体重的日龄差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组与对照组的体重、身长、头围的增长速率相似差别无统计学意义。结论强化母乳喂养与早产院内配方奶喂养在早产儿住院期间的生长速率相似。
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早产儿母乳喂养强化方法的研究进展
随着早产儿数量的增加、新生儿医学的发展,近年来对早产儿强化母乳喂养的研究也很多,现就早产儿母乳喂养强化方法的研究进展综述如下.
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母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用研究
目的:研究早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性,为出院后早产儿强化母乳喂养提供有价值的临床资料.方法:选取2014年2月-2015年10月我院160例出生然后出院的早产儿作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各80例,对照组采用早产配方奶喂养,实验组强化母乳喂养,在母乳中添加营养补充剂,比较两组早产儿的体格生长、血生化指标和并发症发生情况.结果:两组早产儿身长、头围、体重增长速率及出院体重均相近,并发症发生率也相近,差异无统计学意义(P>0.05).实验组白蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:早产配方奶喂养与强化母乳喂养早产儿的生长速度及免疫力都较为接近,但强化母乳既保留了母乳喂养的优势,还满足了早产儿对能量、矿物质的需要,值得进一步的研究探讨.
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早产儿母乳强化剂的应用进展
对母乳强化剂的分类、应用方案、添加时机和速度进行综述,以期为临床实践提供依据.
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母乳强化剂添加时机对早产低体重儿体格发育和早期发展的影响
目的:研究母乳强化剂(HFM)添加时机对早产低体重儿(PLBW)体格发育和早期发展的影响.方法:根据HFM添加时间的不同,将102例PLBW随机分为早HFM组(当经口喂养量达50mL/(kg·d)时开始添加HFM,51例)和晚HFM组(当经口喂养量达100mL/(kg·d)时开始添加HFM,51例),比较两组住院期间生长和合并症发生情况,比较两组出院1、3、6个月体格发育和早期发展情况.结果:早HFM组PLBW体重增长速度高于晚HFM组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组身长增长速度、头围增长速度、住院时间和宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率比较,均无统计学差异(P＞0.05);早HFM组院内感染、喂养不耐受、支气管发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率与晚HFM组比较,均无统计学差异(P＞0.05).出院后,随着患儿月龄增长,两组体重、身长、头围及精神运动发展量表(PDI)、智力发展量表(MDI)评分均呈升高趋势;出院3、6个月时,早HFM组体重、身长、头围发育水平均优于晚HFM组,MDI、PDI评分均高于晚HFM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在PLBW患儿经口喂养量达50mL/(kg·d)时开始添加HFM更有助于提高患儿住院期间的体重增长速度,也更利于出院后体格发育和早期智力及精神运动的发展.
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母乳在早产儿喂养中强化方式的研究进展
母乳，无论是营养成分配比还是免疫学特质，都适于早产儿生理的需求。然而，母乳成分处于动态变化中，由此引起热量的不均衡，则无法使早产儿达到理想的生长状态。在母乳中添加母乳强化剂，在保留母乳优势的基础上，进一步促进早产儿的生长发育。本文着重阐述标准化强化及靶向强化2种添加方式。前者在新生儿重症监护室应用普遍，而后者更能发掘早产儿的生长潜力，达到更为理想的宫外生长率。随着母乳库的发展，母乳贮存及成分提取技术的成熟，以人乳为提取源的强化剂出现，为极低出生体重儿及极早产儿的母乳喂养提供了新的发展方向。早产儿母乳强化方式的发展与多学科中心的协作息息相关，只有多中心共同发展才能实现早产儿母乳喂养强化的科学化。
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母乳强化剂对早产儿的影响
目的:研究:把母乳强化剂运用于早产儿生长发育方面所能够起到的影响作用.方法:本文的研究对象是我院在2016年2月-2017年2月出生的120位早产儿,把其按照随机的方式分为对照组和实验组分别包含60例早产儿.对照组母乳进行喂养,从体质量、身长以及头围增长速度等方面上对两组实验对象所取得实验效果进行对比分析.结果:在早产儿体质量、身长以及头围增长速度等方面上实验组都高于对照组,具体的数据指标是t=2.672,P=0.009;t=2.186,P=0.031;t=2.186,P=0.031.结论:对早产儿运用母乳强化剂联合母乳喂养的方式能够提升早产儿的生长速度,促进其生长发育,因此应当尽早地进行母乳强化剂喂养.
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强化母乳与液态奶在早产儿的应用比较
目的:通过24例回顾性病例评价强化母乳与液态奶在早产极低出生体重儿住院期间短期生长、营养状况的不同影响比较.方法:出生孕周≤34周,出生体重≤1 500g的24例早产儿分为强化母乳组(12例)和早产液态配方奶(对照组,12例),强化母乳组的母乳喂养量均超过总奶量的80％,当喂养量达到100 ml/kg/d时开始添加母乳强化剂,在3天内加至全量,总热卡达81 kCal,对于不够母乳奶量用早产儿配方奶喂养,对照组行早产儿液态奶(81 kCal)进行喂养,观察两组患儿的生长速度指标、血生化指标,对短期并发症进行比较.结果:强化母乳组与对照组体重、头围增长速率无明显差异,在血生化指标碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)数值比较上无明显差异,但在前白蛋白(PA)数值比较上有差异,而且在降低院内感染上有一定显著作用.结论:强化母乳喂养与早产儿液态奶在住院期间喂养的早产儿生长速率近似,还可以减少早产儿院内感染的发生率,并不增加坏死性小肠结肠炎的发生.
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强化母乳喂养对住院期间极低出生体重儿的影响
目的:回顾性研究强化母乳喂养对住院期间极低出生体重儿生长发育及合并症的影响.方法:收集2011年1月-2014年6月笔者所在医院新生儿重症监护病房收治的符合入选条件的极低出生体重儿,根据喂养方式不同分为强化母乳喂养组(49例)和早产儿配方奶喂养组(37例),比较两组极低出生体重儿住院期间生长发育指标和合并症发生情况.结果:强化母乳喂养组患儿住院期间使用静脉营养时间短,但两组差异无统计学意义(P=0.164),强化母乳喂养组达到全肠内喂养所需时间短,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿喂养不耐受、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、院内感染、视网膜病等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:早产儿强化母乳喂养可达到与早产儿配方奶喂养相似的生长速率,缩短肠外营养时间.
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母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用
目的 通过前瞻性对照试验评价强化母乳对住院早产儿短期生长、营养状况的影响.方法 出生胎龄≤34周、出生体重≤1 800 g的24例早产儿分为强化母乳组(试验组,11例)和早产配方奶组(对照组,13例).试验组早产儿的母乳喂养量均超过总奶量的50%,当喂养量达到100 ml/(kg·d)时开始添加FM85母乳强化剂,不够的奶量用早产配方奶补足;对照组全部用早产配方奶喂养.对两组的生长速度、血生化指标、肠内外营养情况、合并症进行比较.结果 试验组出生胎龄(30.6±2.9)周,平均出生体重(1 80±286)g;对照组出生胎龄(31.6±1.9)周,平均出生体重(1 436±201)g.试验组在住院期间,平均母乳量占总喂养量81.6%,母乳强化剂在平均胎龄34.1周、生后24.6 d时开始添加.试验组与对照组的体重[18.9 vs 7.1 g/(kg·d),P=0.364]、身长(1.16 vs .00 cm/周,P=0.308)、头围(0.79 vs .61 cm/周,P=0.057)的增长速度近似,差异无统计学意义.出院时两组血尿素氮水平相似,试验组血清白蛋白、前白蛋白、血磷水平较对照组低,血清碱性磷酸酶和血钙值较对照组高,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、院内感染的发生率无统计学意义.结论 强化母乳喂养与早产配方奶喂养的早产儿在住院期间的生长速度相似.
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早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响
目的 评价早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响.方法 选择收治的100例早产儿为研究对象,分为A组51例和B组49例.A组在母乳喂养中给予母乳强化剂喂养,B组给予配方奶喂养.对比两组早产儿体格生长情况、血钙与血红蛋白水平和并发症情况.结果 A组身长增长速率0.64±0.06cm/w、头围增长速率0.96±0.06cm/w和体重增长速率9.47±1.32g/kg·d高于B组的0.55±0.04cm/w、0.84±0.03cm/w和8.89±1.22g/ kg·d,差异有统计学意义(P＜0.05).A组血钙水平7.72±0.84mg/dL和血红蛋白水平12.32±1.77g/L,Hb相近于B组的7.90±0.82mg/dL和12.29±1.48g/L,差异不显著,无统计学意义(P＞0.05).A组并发症发生率为15.69％,B组为24.49％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在早产儿母乳喂养中加用母乳强化剂能促进早产儿的生长发育,且不会造成喂养不耐受等并发症,安全性较高,可作为首选喂养方式加以推广.
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母乳强化对极低出生体重儿的生长发育影响观察
将188例极低出生体重儿随机分为两组，对照组给予一般综合治疗，胃肠内喂养给予母乳喂养，治疗组除给予对照组一样治疗外，胃肠内喂养的母乳同时加用母乳强化剂，定期比较两组患儿体格发育指标（体质量、身长、头围、上臂围等）、喂养不耐受发生率、静脉营养时间、宫外生长迟缓发生率、平均住院天数、死亡率等。治疗组在体格发育指标（体质量、身长、头围、上臂围等）均较对照组均有明显改善，治疗组宫外生长迟缓发生率较对照组低，治疗组的静脉营养时间、平均住院天数等也均少于于对照组，两组比较均有显著差异。而两组喂养不耐受发生率等并发症无差异、住院期间死亡率无差异。母乳中添加母乳强化剂喂养能够有效促进极低出生体重儿生长发育，降低宫外生长迟缓发生率，减少静脉营养时间，减少住院天数，而且并不会增加喂养不耐受的并发症，不会增加死亡率，因而可以认为是比较安全的。
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早产儿生长监测与随访
早产儿出院时常存在明显的体质量低下,早产儿出院后营养缺乏风险增加,需密切随访,监测生长并早期干预.强化母乳或早产儿配方奶可帮助早产儿更好的生长,对于出院时体质量小于同胎龄第10百分位及出生体质量低于1 500 g的婴儿,建议使用强化母乳或早产儿配方奶.早产儿出院后,未强化母乳喂养的早产儿生长不良的风险高于早产儿配方奶喂养.临床实践中建议早产儿出院后采用强化母乳喂养.支气管肺发育不良患儿出院后生长障碍风险增加,蛋白质和矿物质强化配方奶在短期内可以为生长提供有利条件.
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极低和超低出生体质量儿营养管理策略
极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/(kg·d)和1.0g/(kg·d)开始,并快速达到3.5 ～4.0g／(kg·d)、3.0 g／(kg·d),保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10～20 mL/(kg·d),持续3～5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75～ 120 mL/(kg·d)可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/(kg·d)停肠外营养.
关键词： 极低和超低出生体质量儿 肠外营养 蛋白/能量比 微量喂养 母乳强化剂
