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肺表面活性物质替代及NCPAP治疗早期早产儿呼吸窘迫综合征的护理
早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是早产儿常见的危重急症,其胎龄及出生体重越小,发病率越高,若不采取及时有效的治疗,常导致早期死亡或遗留多种后遗症.笔者应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)替代加鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗早产儿RDS取得良好疗效.本研究将其中78例极低出生体重早产儿(very low birth weight infant,VLBWI)的治疗情况报道如下.
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早产治疗证据评价
早产约占所有分娩妇女的5%~15%,早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)及其他并发症,是围生儿死亡的主要原因.据统计,75%以上围生儿死亡与早产有关.因此,积极防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键.本文就目前早产治疗的证据进行综述和评价,以期为临床治疗提供参考.所有证据均来自已发表的系统评价(systematic review, SR)和临床随机对照试验(randomized control trial,RCT)研究文献.
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肺表面活性物质联合鼻塞式持续气管正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
早产儿易发呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDS),常因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏伴结构、功能不成熟所致.RDS临床表现为新生儿早期出现呻吟、呼吸困难、发绀、三凹征及呼吸增快等.若不及时治疗,可因进行性低氧血症及呼吸衰竭而死亡.PS替代疗法是治疗RDS安全、有效的方法[1].本院2005年3月至2009年5月在新生儿加强监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采用猪肺磷脂注射液(固尔苏,curosurf)为PS联合鼻塞式持续气管正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗RDS取得良好疗效,可明显减少有创机械通气(mechanical ventilation,MV)的使用,现将研究结果报道如下.
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产前应用地塞米松对早产儿甲状腺功能的影响
产前应用地塞米松使早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发生率和死亡率明显降低,提高了早产儿抢救成功率.Buimer等[1]发现接受呼吸机治疗的早产儿长期接受地塞米松治疗会抑制甲状腺功能.
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新生儿肺表面活性物质临床应用进展
从1959年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发病原因,到1980年Fujiwara等[1]用从牛肺提取的PS(surfactant-TA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)首次获得成功,PS已经被列入NRDS治疗的常规方案.
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在Excel中使用VBA编程处理RDS抽样调查数据
Excel是Office办公软件中的一员,其强大的数据处理功能使其在数据表处理方面占有非常重要的地位,特别是可以使用VBA进行编程来处理更加复杂的数据,针对RDS抽样调查数据如何处理进行了探索.
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足月新生儿呼吸窘迫综合征的表现与治疗护理
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)有广义和狭义之分,前者指凡出现呼吸窘迫症状,不论其病因,都可以此命名,后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症(RDS).
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B超胎盘分级预测胎儿肺成熟情况及预防RDS的观察
目的:早预防、早治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征.方法:经B超将胎盘分为四级,对Ⅰ级以下无高危因素的正常初产妇给予地塞米松肌肉注射,早期预防和治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征.结果:0级、Ⅰ级胎盘共33例,均安全分娩,无1例发病.结论:Ⅰ级以下胎盘足月无高危因素的产妇常规应用地塞米松肌注,不失为基层医院早期预防和治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征一种行之有效的简便方法.
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沐舒坦联合N-CPAP在早产儿RDS中的临床应用
目的:探讨N-CPAP及N-CPAP联合沐舒坦治疗早产儿RDS的效果.方法:将58例经X线胸片证实为RDS的早产儿分为两组,单用30例单用N-CPAP治疗,合用组28例用N-CPAP联合沐舒坦治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能各指标的变化,比较两组在达治疗稳定及停N-CPAP时PaO2/FiO2值,并比较两组达治疗稳定时间、N-CPAP总通气时间、生后24 h及48h X线胸片变化、肺炎发生率、死亡率、临床治愈率.结果:两组患儿N-CPAP治疗后临床表现好转,各项呼吸功能指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);且合用组达治疗稳定及停N-CPAP时PaO2/FiO2均明显增高,两组间差异有统计学意义(P<0.01),达治疗稳定时间、N-CPAP总通气时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).X线胸片复查,在生后24 h,无论好转与恶化,两组间差异无统计学意义(P<0.05),而生后48h X线好转率合用组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).两组肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05),合用组死亡率下降、临床治愈率增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:N-CPAP治疗早产儿RDS能改善呼吸功能,减少呼吸机的应用,减低肺炎发病率,且操作简便易行、安全无创、经济实用;沐舒坦价廉物美、来源广泛、应用安全方便,两者联合应用能进一步改善氧合,缩短氧疗时间及RDS临床进程,降低治疗费用,减低死亡率,提高临床治愈率,值得在临床尤其在广大的基层医院推广应用.
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早产儿与晚期早产儿呼吸窘迫综合征回顾性分析
目的:研究早产儿与晚期早产儿呼吸窘迫综合征临床差异.方法:回顾性总结我院2009-01~2011-01收治早产儿呼吸窘迫综合征148例,胎龄<34周为早产儿组112例,34周≤胎龄<37周为晚期早产儿组36例,对两组围生期因素、治疗、并发症及预后进行对比分析.结果:两组在围生期因素、治疗、并发症及预后方面有许多不同之处,结论:与早产儿组相比,晚期早产儿组RDS多以选择性剖宫产为主,上机时间较晚,呼吸机持续时间较长,易发生肺气漏和PPHN,未完成治疗比率较高.
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鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:观察鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)疗效.方法:用CPAP治疗新生儿RDS 36例,成功27例,失败9例.27例治疗成功患儿其呼吸指标在治疗前后均有显著差异.9例RDS患儿改用常频呼吸机(CMV)治疗.结果:27例RDS患儿使用CPAP治疗均治愈,9例RDS患儿改用CMV治疗后,治愈6例,放弃治疗2例,死亡1例.CPAP与CMV治疗比较,CMV治疗并发症明显增多.结论:CPAP治疗新生儿RDS疗效好.可以抵抗上气道塌陷,保持气道通畅,增强功能残气量,改善肺部氧合,降低呼吸功,减少了后遗症的发生.但部分重症RDS患儿治疗无效,须用CMV治疗.
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新生儿RDS患者心脏损害中血浆BNP检测的意义
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)又称为肺透明膜病,因缺乏肺表面活性物质(PS)、气末肺泡萎陷,致出生后进行性加重的呼吸窘迫、呼吸衰竭,尤其早产儿极易诱发此病,抢救不及时,死亡率极高.本文对新生儿RDS(NRDS)患者的血标本进行血浆脑钠肽(BNP)含量检测,探讨新生儿发病后对心脏损害的判断.
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早期咖啡因对RDS早产儿呼吸机参数及并发症风险的影响
目的 探讨咖啡因用药时间差异对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿呼吸机参数及并发症发生风险的影响.方法 观察RDS早产儿共100例,随机分为A组(50例)和B组(50例),分别在计划拔管前4-6h和出生后12-24h开始给予咖啡因静脉给药;比较两组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间、需氧时间、高呼吸机吸气峰压(PIP),高呼气末正压(PEEP),高吸入氧浓度(FiO2),首次AOP发生时间,拔管后48h内发作频率,相关并发症发生率及随访发育商水平等.结果 B组患儿插管时间、经鼻持续气道正压给氧时间及需氧时间均显著短于A组(P<0.05);B组患儿高 PIP和高FiO2均显著低于A组(P<0.05);两组患儿高 PEEP比较差异无显著性(P>0.05);B组患儿首次AOP发生时间和拔管后48h内发作频率均显著低于A组(P<0.05);两组患儿PDA、BPD、ROP及气漏综合征发生率比较差异无显著性(P>0.05);B组患儿VAP发生率显著低于 A 组(P <0.05);B 组患儿随访发育商水平均显著高于 A 组(P <0.05).结论 咖啡因早期用于RDS早产儿可有效缩短辅助通气时间,降低呼吸机撤除难度,改善AOP症状,并有助于避免VAP发生.
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呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的:分析常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征( RDS)的疗效。方法选择我院2011年3月-2014年3月72例RDS患儿,采用隐匿数字随机法分为两组,均采用常频呼吸机并给予综合治疗,对照组36例患儿给予肺泡表面活性物质,观察组36例患儿给予大剂量氨溴索静脉滴注,比较两组疗效、血气指标、临床相关指标及肺炎发生情况。结果治疗后48 h两组 PH 、PaO2、PaO2/FiO2较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显下降(P<0.05),两组治疗前后各指标比较(P>0.05)。两组平均吸氧时间、机械通气平均时间、平均住院时间比较差异无显著性,观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为83.33(P>0.05)。观察组平均住院费用明显低于对照组,并发肺炎患儿明显少于对照组(P<0.05)。结论常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗RDS疗效与PS联合呼吸机基本相同,但费用较低,可减轻患儿家庭负担,及降低肺炎的发生率。
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持续正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的观察及护理
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%~70%[1]。以往临床上采用气管插管注入肺泡表面活性物质(PS)加机械辅助通气治疗。近几年来持续气道正压通气(CPAP)因其无需插管、创伤小、并发症少而在临床中使用,成为治疗新生儿RDS的重要措施之一。本院对60例新生儿RDS在综合治疗的基础上尽早采用CPAP治疗,效果显著。
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叶间裂显影在新生儿呼吸窘迫综合征及早产婴肺鉴别诊断中的价值
目的 复习新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及早产婴肺的X线影像学表现,并探讨叶间裂显影征在二者鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析我院新生儿科收治的有完整资料、经临床证实的100例RDS及100例早产婴肺的影像学改变.结果 所有患儿均于出生后2~4h拍首次床旁胸片,二者的共同影像学表现为两肺野透过度不同程度减低,并见分布不一细小颗粒影;不同影像学表现为100例早产婴肺中有41例出现了叶间裂显影征,而100例RDS中无1例出现叶间裂显影征,3例出现了模糊的、不确切的“支气管充气”征.结论 叶间裂显影征是鉴别早期RDS(Ⅰ级)及早产婴肺的重要征象,具有重要的意义,当早产婴肺未出现叶间裂显影征时,二者的鉴别就有一定的困难,这时就需要密切结合临床或RDS后期出现的“支气管充气”征相鉴别.
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CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿特发性呼吸系统疾病,也是新生儿主要死亡原因之一,呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%,早产儿发病率为10%-16%,它是早产儿死亡的主要原因,占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%[1].主要是由于肺泡表面活性物质缺乏,导致肺顺应性降低,引起肺泡萎陷,功能残气量及动脉血氧分压下降[3].
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不同剂量盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿常见的危重急症,危及患儿生命.早期预防用药促进肺成熟,可降低早产儿RDS的发生率和病死率[1].盐酸氨溴索(ambroxol)能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质(PS),在预防RDS中发挥重要作用.我科2002年8月至2009年3月应用盐酸氨溴素治疗61例早产儿,在预防NRDS方面,取得了较好的效果.现报告如下:
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新生儿支气管肺发育不良研究进展
支气管肺发育不良(BPD)是由于发育不成熟等多种因素共同作用下致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺疾患.1967年Northway等首次提出了BPD的概念,认为本病继发于严重呼吸窘迫综合征(RDS),与氧毒性及机械通气气压伤等密切相关.
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肺表面活性物质与新生儿呼吸窘迫征
肺表面活性物质是一种保持肺正常功能必须的一种脂类复合物,用以减少肺泡气液面的表面张力,避免肺呼气末的塌陷,Avery和Mead在1959年证实肺表面活性物质缺乏是呼吸窘迫综合征(RDS)发病机制的主要因素.