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肺表面活性物质联合鼻塞式持续气管正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
早产儿易发呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDS),常因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏伴结构、功能不成熟所致.RDS临床表现为新生儿早期出现呻吟、呼吸困难、发绀、三凹征及呼吸增快等.若不及时治疗,可因进行性低氧血症及呼吸衰竭而死亡.PS替代疗法是治疗RDS安全、有效的方法[1].本院2005年3月至2009年5月在新生儿加强监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采用猪肺磷脂注射液(固尔苏,curosurf)为PS联合鼻塞式持续气管正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗RDS取得良好疗效,可明显减少有创机械通气(mechanical ventilation,MV)的使用,现将研究结果报道如下.
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伊曲康唑注射剂治疗加强监护病房(ICU)系统性真菌感染的疗效
目的:观察伊曲康唑注射剂治疗加强监护病房(ICU)的系统性真菌感染的疗效和不良反应.方法:对ICU病房的经辅助检查诊断为系统性真菌感染患者5例,静脉滴注伊曲康唑注射剂治疗,用药前及用药后d7和d14分别观察患者的体温、局部体征及血常规、肝肾功能等.结果:5例患者经治疗后均有体温和外周血象的下降,症状及肺部体征和胸片的好转,除2例治疗中出现轻度恶心外(可耐受未终止治疗),其余患者均未出现明显的不良反应,用药后d7和d14复查肝、肾功能,血钾均未见明显异常.结论:伊曲康唑注射剂对于治疗ICU系统性真菌感染有明显效果,未发生明显的不良反应.
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呼吸机相关性肺炎医源性危险因素分析
目的:分析加强监护病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况、病原菌分布,并重点分析其发生的医源性危险因素。方法:以1998年1月至1999年12月的2年间我院ICU收治的235例次机械通气治疗的病人为研究对象,根据病原学检查确定其中64例次为VAP病人,并进行危险因素的统计处理。结果:VAP患者中,气管切开者的VAP发病率明显高于气管插管者。VAP患者与非VAP患者相比,两者在患者性别、年龄、H2受体阻断剂的使用、抗生素的使用和插管时间长短等方面有显著差异。病原菌培养发现,革兰氏阴性杆菌为主要的致病菌,其次为真菌和革兰氏阳性球菌。结论:VAP的主要医源性危险因素是H2受体阻断剂的应用、抗生素的滥用和插管时间过长。在注意处理危险因素的同时还应重视对气道的管理。
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浅谈影响ICU护士心理健康的职业压力及对策
ICU 意为加强监护病房或加强医疗科,是医护人员应用现代医学理论和现代化医疗设备以及复杂的临床监测技术,将重症与大手术后的患者集中一处进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织.ICU 对护士要求比较高,要求专业知识渊博,工作态度高度严谨,护理技术多能,行动敏捷,工作主动,所以ICU护士所承受的压力已经成为一种职业性危险.ICU 护士承受着很大的精神心理压力,乃至影响其的身心健康和护理工作质量,直接影响到工作积极性和创造性的发挥.
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ICU中发生手术后精神障碍的护理
手术后精神障碍系指手术后由于躯体因素或精神因素出现精神障碍,这在ICU患者中尤为多见.其主要原因可能是受感觉剥夺的ICU环境影响和躯体创伤引发精神防御机制紊乱所致.
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重症监护病房医院感染的防治要点
目的:了解综合性医院 ICU 患者的医院感染率及特点。方法监测2012年3-8月收治的 ICU 患者医院感染率,以患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整感染率。观察3种侵袭性操作导致的感染和病原菌的分布情况。结果3700例患者中发生医院感染357例,感染率为9.65%;日感染率为30.34‰;呼吸机相关性肺炎日感染率为49.10‰、导管相关血流感染日感染率为13.86‰、导管相关尿路感染日感染率为1.09‰。共检出688株病原菌,以革兰阴性杆菌为主(82.70%),前3位病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。结论ICU 是医院感染的重点科室,应重视对该科室医院感染的监测。
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监护病房耐药菌临床分析
目的研究加强监护病房(ICU)的耐药菌情况.方法收集ICU l82例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验.结果共分离到748菌株,包括G杆菌386株(51.6%),G球菌274株(36.6%),真菌88株(11.6%),致病菌分离95.5%来自痰培养.MRSA为常见耐药菌,占总耐药菌的32.5%,未发现耐万古霉素的MRSA;铜绿假单胞杆菌居第2位,占总耐药菌的14.7%,亚安培南大多耐药,体外药敏试验敏感为妥布霉素,其次为头孢呱酮/舒巴坦;鲍曼氏不动杆菌第3位,有效为亚安培南;白色念珠菌第4位,尚未发现耐氟康唑菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第6、9位,对亚安培南均敏感.结论 ICU中的耐药菌情况相似于2001年全国13家大医院的感染率,应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生.
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ICU血流感染致病菌分析
加强监护病房(Intensive care unit,ICU)内的危重病人由于机体抵抗力低下,各种有创诊治手段的介入,使其血流感染机会大大增加,严重威胁患者的生命.我们收集了本院ICU近5年内引起血流感染的致病菌,对其种类分布及耐药性进行分析,报道如下.
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肿瘤患者PICC相关性感染护理进展
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)从上世纪80年代开始被应用于临床静脉治疗,因为避免了反复静脉穿刺,减轻了患者的痛苦,提高了医护人员的工作效率,可较长时间留置等优点,目前在临床越来越广泛应用,尤其适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房的患者,但是患者因为置管而发生感染的危险性也在增加[1,2].导管相关性感染(CRI)是长期静脉置管的重要而严重的并发症.有报道CRI的致死率为3%,故了解CRI的诱发因素,明确CRI的诊断标准,采取有效的预防措施,将会减少或避免CRI的发生.现将PICC CRI发生原因、诊断、预防及治疗综述如下.
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经外周静脉置入的中心静脉导管并发症的护理研究现状
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)技术,国外从20世纪80年代首次应用于临床静脉治疗,而国内在1996年开始实施PICC置管术,该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,只需外周穿刺,操作简便、安全系数高、危险小、创伤小、成功率高,能提供稳定的静脉输液,广泛用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房患者及反复采血、输入血制品者等[1].
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ICU护理查房模式的实践与探讨
目的:探讨ICU护理查房的模式.方法:总结ICU各种护理查房的效应.结果:提高了护士的业务素质,增强了责任心和职业神圣感,提高了患者的满意率.结论:多方面、多层次的护理查房,使ICU护士能在整体护理中应用医学、护理学及人文科学等方面的知识,提高护理质量.
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加强监护病房铜绿假单胞菌肺部感染136例耐药性分析
目的:总结加强监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的耐药情况,以指导临床用药.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的PA肺部感染136例的临床资料.结果:136株PA的耐药性依次为氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉(96.3%),头孢呋新、头孢噻肟(92.6%).头孢曲松(86.8%).头孢他定、哌拉西林(41.9%),庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦(32.3%),亚胺培南(26.4%),左旋氧氟沙星(21.3%),丁胺卡那霉素、环丙沙星(19.1%),妥布霉素(15.4%),美罗培南(6.6%).结论:ICU内PA肺部感染对青霉素类、头孢菌素类有较高耐药性,对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类较敏感.
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ICU获得性金黄色葡萄球菌感染原因及护理对策
目的:减少ICU医院感染的发生率,提高护理质量.方法:分析并探讨我院加强监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌感染的各种原因.结果:ICU金黄色葡萄球菌感染组病死率28.6%,明显高于非感染组.ICU金黄色葡萄球菌感染与生物材料、误吸、机体抵抗力下降、长期不适当的抗菌药物治疗、营养支持不够及空气消毒不及时等有关.结论:严格无菌操作、穿刺或操作部位精细护理、切断任何感染途径、严格控制抗菌药物的使用、及早正确的营养支持,可有效降低金黄色葡萄球菌感染率,缩短住IGU时间.
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加强监护病房的常见护理问题及护理对策
加强监护病房是挽救病人的重要场所,为提高监护水平,确保护理质量,提高抢救成功率,本文总结了常见护理问题,并提出了相应护理对策.
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美国临床神经生理学会指南(3)疑似脑死亡的脑电图记录低技术标准
导言确诊脑死亡的脑电图(EEG)研究不再局限于大的实验室.许多小型医院都已配备有加强监护病房和EEG设备,因此需要增加脑死亡EEG记录的低技术标准.