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A型肉毒毒素联合作业训练对脑瘫患儿上肢痉挛的疗效
脑性瘫痪(脑瘫)是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致的以持续性运动和姿势发育异常、活动受限为特点的一组综合征[1].若上运动神经元受损,则可导致肌肉痉挛、肌力减弱、运动控制能力差和感觉障碍等,若累及上肢,则严重影响患者日常生活能力.约80%脑瘫患儿存在肌肉痉挛[2].肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)为一种有效降低肌肉痉挛药物,在国内外广泛应用于痉挛型脑瘫患儿治疗中[3].A型BTX(BTX-A)是一种神经肌肉阻滞剂,可降低个体局部肌张力,为康复治疗提供较好平台,并且安全性和有效性得到国际认可.本研究采用BTX-A注射治疗,对改善脑瘫患儿痉挛上肢的肌张力和精细运动功能具有良好疗效.现将研究结果,报道如下.
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脑卒中偏瘫患者肢体运动功能康复对肢体感觉恢复的影响
脑卒中是我国的常见病、多发病,其致残率高,严重影响患者的生存质量.据报道,约65%的脑卒中患者有不同程度的运动障碍,约50%的患者有不同程度的感觉障碍.目前对于感觉障碍没有完善的康复流程,临床上主要通过运动训练和作业训练,增加多种感觉输入,使患者提高感受能力.
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空间学习记忆增强海马B-50 mRNA的表达(简报)
B-50(GAP-43)蛋白是一种神经生长相关蛋白,对于神经发育、外周神经损伤后再生及突触可塑性等过程有重要意义.本组曾报道损伤大鼠尾壳核后B-50 mRNA呈高表达.为探讨生理条件下经过学习记忆练习后与学习记忆相关脑区中B-50 mRNA的表达是否有变化,本实验将雌性成年Wistar大鼠分为实验组、假训组和安静对照组,实验组和假训组训练前禁水,按本组建立的方法,于Y迷宫中对实验组进行饮水奖励空间变换作业训练,假训组亦放入相同的迷宫内任其自由活动,但禁水.每日训练结束后只给动物自由饮水半小时.对照组不禁水亦不置入迷宫内.当实验组的正确反应率达80%以上并保持1周时,将3组动物同时断头取前脑作成15μm厚的冰冻切片,以地高辛配基标记的B-50 cDNA探针(大鼠B-50 cDNA为荷兰RudolfMagnus研究所Verhaagen博士惠赠)进行原位杂交,检测B-50 mRNA的表达情况.
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ICF理念下的作业训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及生存质量的影响效果
目的 探讨脑卒中偏瘫患者采取ICF理念下的作业训练对患者日常生活能力及生存质量的影响效果分析.方法 选择我院2015年1月~2017年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组患者采取ICF理念下的作业治疗(观察组,n=40),对照组患者采取传统作业治疗(对照组,n=40),两组患者均接受基础疾病药物治疗及常规康复治疗,治疗4周后对比两组患者的康复效果、日常生活能力、生存质量情况及肢体运动功能.结果 观察组患者总有效率经统计为98%,明显高于对照组78%,对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前日常生活能力及生存质量分别为观察组(52.3±22.1)分,(5.8±1.7)分,对照组(52.6±22.3)分,(5.7±1.6)分,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后生活能力及生存质量均有所改善.采取ICF理念下的作业训练的观察组生活能力评分为(71.8±24.2)分,明显高于对照组(56.2±20.4)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分(7.8±2.2)分,高于对照组(6.1±1.7)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后肢体运动功能明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用ICF理念下的作业训练有助于改善患者日常生活能力,提高患者生存质量及肢体运动功能,具非常重要推广应用价值.
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延伸护理对脑卒中病人ADL能力的影响
随着医疗水平的不断提高,脑卒中的救治成功率越来越高。但脑卒中引起的偏瘫病人却成为现今社会残疾人群中的一大主流,约75%病人有不同程度的劳动能力丧失,严重影响其身心健康和生存质量,也给家庭和社会带来沉重的负担[1]。早期进行系统、规范和个体化的康复治疗可明显降低病人的致残率,提高生活质量[2]。康复医学的基本工作方式是以团队模式进行,康复护士作为康复医疗团队的主要成员之一,在康复医疗中发挥着重要的作用。为提高脑卒中偏瘫病人日常生活能力,本研究对住院病人开展了由康复医师为组长,配合作业治疗师阶段性目标,由康复护士实施的延伸入病房的作业训练,反复强化病人日常生活活动能力(ADL)的实际应用能力,提高其主动参与积极性及照顾者的家庭康复知识。现报道如下。
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作业训练计划治疗康复期精神分裂症:均衡分组对照
精神分裂症是精神科常见病、多发病,病程迁延,复发率、病残率高.尽管抗精神病药物在精神分裂症急性期治疗中发挥了巨大作用,但在改善其受损社会功能方面难尽人意[1].而且这些患者经过急性期治疗后,大多生活在社区,社区干预措施有效与否,可直接影响康复效果和患者社会功能的恢复.为此文章采用作业训练方法,以探讨精神分裂症康复的有效途径.
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运动疗法治疗老年 2型糖尿病 2例
1 病例摘要 例 1男 , 81岁 , 多饮多食多尿 4年余 , 外院诊断为 2型糖尿病服用格列齐特 80 mg, 3次 /d, 优降糖 25 mg ,3次 /d. 既往有脑梗死病史 5年余及高血压史 6年 , 长期服用复方降压片、银杏叶片、脑复康及肠溶阿司匹林 , 2000年 1月收入本院养老 . 检查 : 神清、呼吸平稳 , 心率 68次 /min, 律齐 , 血压 150/80 mmHg . 左下肢肌力Ⅳ级 , 左上肢Ⅲ级 , 肌张力均稍高 , 空腹血糖 8.9 mmol/L,ADL: Barthel指数 75分 , PULSES评分 11分 , 认知、记忆及语言功能正常 , 心理状态时有焦虑、忧郁或情绪低落 . 入院后制定康复治疗计划如下 : ( 1) 持杖步行 , 2次 /d, 30 min/次 , 步速约 20~ 30步 /min. ( 2) 扶栏上下楼梯 , 2次 /d, 每次 3层楼来回 ( 3) 拉簧及吊环滑轮练习 , 20 min/d. ( 4) 踏步器训练 , 10 min/d. ( 5) 作业训练 , 除日常生活活动作力所能及的自理外 , 补充书法绘画等练习 , 每天共计约 30 min. ( 6) 文体治疗 , 采用麻将、棋、牌等竞技项目活动 , 酌情自定 . ( 7) 饮食量保持恒定不变 .
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脑卒中后手功能作业训练思路新探讨
脑卒中是导致人群死亡和残疾的一个重要原因[1],大约80%的患者会遗留上肢功能障碍,而能实现功能完全恢复的约占33%.手是人体高度复杂的运动器官,脑卒中患者因偏瘫而完全丧失单手功能,能导致整体功能丧失高达27%[2].从作业治疗的角度看,日常生活自理是脑卒中患者大的愿望,而手功能恰是进行日常生活活动的重要基础,因此恢复手的功能、提高手的实用性是关键.传统常规的作业训练具有一定的康复效果,在准确评估的前提下,结合新作业训练模式,能提升手功能康复的效果.本文从手功能的评估、传统常规作业训练以及新作业训练模式几方面进行概述,为脑卒中后手功能的康复提供临床借鉴.
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针刺疗法结合作业功能训练对缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效观察
目的:探讨针刺疗法结合作业功能训练对脑卒中后认知功能障碍的影响.方法:选取2017年1~1月本院收治的缺血性脑卒中后认知功能障碍60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组仅做常规的作业治疗,观察组在常规康复治疗的基础上加上针刺治疗,取双侧内关、百会、四神聪、水沟,头部选28号1.5寸毫针,采用平刺,体针选30号1.5~2寸毫针直刺,得气后留针30min,每10min捻转一次,频率200次/min持续1min.每日1次,每周5次,共8周.治疗前后用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA量表)进行疗效评价.结果:A治疗后,两组患者的MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组治疗后的MMSE、MoCA评分显著高于对照组(P<0.05).结论:针刺治疗对缺血性脑卒中后的认知功能障碍有效,但是需要更大样本更多的试验明确针刺治疗认知障碍的优势所在.