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医院计算机及网络的维护与管理
随着医疗信息技术的发展,计算机在现代化医院管理过程中越来越显示出它的优势,计算机成为基本能力而非附加优势,我院是一个三甲医院,也是粤西地区的龙头医院,在2004年开始实施HIS系统开始,到目前为止已经实施了包括:PACS、LIS、RIS、HBOS等等大大小小30多个子系统,而且计算机也增加到内网工作站电脑800多台、外网办公电脑300多台,在未来的短短几年时间,我院的计算机还会大幅度地增加,面对如些繁重的维护工作,作为医院信息技术部的维护人员,在长期的计算机维护过程中,就如何高效地管理,确保各计算机及日益复杂的信息系统稳定运行,支持临床科室不断提升工作效率,结合实际体会以及相关问题进行探讨.我院的计算机维护工作可以分为以下几个方面:软件维护及应用管理、硬件维护、网络维护.
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大众媒介镜像中的新医改实践
本文采用内容分析与文本分析相结合的研究方法,选取<人民日报>、<经济观察报>、<中国青年报>、<京华时报>四种报纸2009年4月-2011年12月的新医改实践报道作为研究对象,对新医改意见中五项重点改革进行纵向深入分析,内容包括报道改革进展、对医改实施情况进行监督及提供探讨解决问题的意见.研究发现,大众媒介对医改报道呈现出报道频率高、重视新举措、议题指向鲜明和官员、医卫人员掌控更多话语权的特点.在纵向深入分析过程中,公立医院改革及基本药物制度建立两项议题存在较多问题,因此在完善医改方案的讨论中各方也着重偏向这两项议题.
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病例镜像研究设计
近几十年来,流行病学研究方法取得了很大的进展,许多科研领域广泛采用并逐渐与之交叉融合,衍生出了许多新的研究设计.单纯病例研究(case-only study)就是其中的代表,这类研究通常将病例组的暴露分布与完全基于理论假设的人群的暴露分布进行比较,不需要实际的对照组(采用伪对照),也称为病例分布研究(cage-distribution study).
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胸腹腔脏器镜像性易位伴肝胆刀刺伤1例
患者,男,28岁.左季肋部刀刺伤一小时急诊入院.B超行腹部常规扫查.在右第10肋间腋中线处见脾脏轮廓,厚3.6cm,内回声均匀(图1).左侧第5肋以下探及肝脏轮廓,左右叶形态与正常肝脏完全相反.膈面肝包膜不完整,可见3.3cm×0.3cm裂隙.肝脏形态左叶内显示3.5cm×0.7cm不规则液性暗区,其上方有3.0cm×1.9cm椭圆形液性暗区相通.胆囊缩小约4.1×1.8cm,壁毛糙(图2).腹腔探及3.1cm厚液性暗区.右侧胸腔扫查见心脏搏动声像.B超诊断:1.胸腹腔脏器镜像性易位;2.肝左叶破裂并血肿形成;3.腹腔积血.心电图示:右位心.
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反向扫视与精神分裂症的研究进展
标准的反向扫视(antisaccade)是开始让受试者眼睛注视屏幕中央的视觉刺激信号,经过一段固定的间期,中央的视觉刺激信号消失的同时,随机在屏幕的左侧(或右侧)出现,要求受试者的眼光扫视到相反的位置(镜像).当眼光扫视到信号位置时(反射扫视,reflexive Saccade),就是反向扫视错误[1].
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镜像颅内动脉瘤的诊断和治疗
镜像动脉瘤是颅内多发性动脉瘤的一种少见特殊类型,通常是指在颅内动脉两侧相同部位对称性发生的动脉瘤,其治疗较棘手[1,2].我们自1998年8月至今治疗11例镜像颅内动脉瘤患者,现将诊断和治疗的经验报告如下.
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常染色体显性遗传的镜像运动一家系
镜像运动(mirror movement,MM)是一种不自主运动,一侧肢体出现随意性运动时对侧肢体也同时进行相同运动.常染色体显性遗传的MM罕有报道,我们现报道一个较大家系.
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手性与手性药物
手性似乎有些陌生又有些时髦,实际上手性在自然界是非常普遍的现象,如人体的左右手一样,在空间上不能完全叠合,却能互为镜像的属性,我们称之为手性.
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罗哌卡因用于臂丛麻醉的药效学影响的研究
罗哌卡因是一种新、长效酰胺类局麻药,是甲哌卡因和布比卡因的衍生物,为纯S镜像体.其脂溶性大于利多卡因,但小于布比卡因.
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奥美拉唑的手性开发和临床应用
1埃索美拉唑的研究和开发1.1药物分子的手性及药物作用的立体选择性[1]手性(chiralitv)是三维物体的基本属性.如果一个物体不能与其镜像重合,该物体就称为手性的.在这种情况下,这两种可能的形态被称为对映体(enantiomer),彼此互为对映关系.例如,乳酸以两种形态存在,二者互为镜像见Fig 1.
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镜像右位心合并先天性心脏畸形的外科诊断及治疗
目的 分析镜像右位心的病理解剖特点,探讨其临床诊断及外科治疗方法.方法 总结24例镜像右位心患者的临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法和外科治疗的效果进行比较分析.结果 行VSD修补术7例,VSD+ASD修补+右室流出道疏通2例,TOF矫治术2例,Rastelli术1例,DORV矫治术+VSD修补术1例,内管道Fontan+共同瓣成形术1例,DORV心内修复术+ASD修补术+永存右上腔畸形引流修复术1例,DORV矫治术+FO缝闭术1例,TOF矫治术+ASD修补术1例,改良Fontan2例,DCRV矫治术+TVP 1例,PECD矫治术1例,DORV矫治术+TAPVC矫治术+ASD修补术1例,TAPVC矫治术+TVP 1例,DORV矫治术+ASD修补术1例.23例存活,1例死亡.结论 ①镜像右位心多存在心内复杂畸形.②超声心动图(UCG)仍然是基本的诊断方法,多层螺旋CT可弥补超声诊断复杂先心病的不足.③心内的解剖与正位心脏呈镜像样反位,术中操作时应辨清解剖关系,并依据心腔内特殊标记以减少损伤.
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国产左布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉
布比卡因是酰胺类长效局麻药,臂丛阻滞麻醉常需要用长效局麻药,布比卡因中枢系统和心脏毒性较高,且一旦发生心脏毒性,复苏几无希望[1],临床应用有所顾虑。国产左布比卡因是其左消旋镜像体,与布比卡因麻醉效能相似,中枢系统和心脏毒性更低。本研究将其用于肌间沟臂丛阻滞麻醉,探讨其麻醉效果和安全性。
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罗哌卡因腰麻的临床研究
罗哌卡因是纯S(-)型镜像体结构的新型酰胺类局麻药,结构上为消旋混合物布比卡因的左旋异构体.目前用于腰麻的报道甚少.本研究旨在临床观察该药的腰麻特性及安全性,并与目前常用的同类局麻药布比卡因和利多卡因进行比较.
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0.1%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产的临床观察
罗哌卡因(Ropivacaine)是消旋混合物布比卡因的左旋异构体(1-异丙基-2',6'-哌啶酰胺),是纯S型镜像体结构的新型酰胺类药物,其对中枢神经系统和心血管系统的毒性远较布比卡因(Bupivacaine)为小,本观察主要对两药低浓度腰麻的特性、安全性、实用性等方面进行比较研究.
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急性ST段抬高型心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的研究进展
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时心电图常出现对应导联ST段压低(ST-segment depression,STD),文献报道这种STD的发生率为25%~65%[1、2].非梗死区STD与STEMI时镜像改变或缺血相关,可以协助判断梗死相关血管或闭塞部位,并对预后产生影响.
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矿物油替代香柏油作油镜光学介质的使用体会
香柏油作为首选油镜光学介质由来已久,其优点是折射率高,镜像清晰,但其缺点有:香柏油黏稠度高、易干,时间过长或有遗忘,沾在镜头上的香柏油就会干掉,即使使用脱油剂也难以洗脱;传统的脱油剂二甲苯对人毒性极大,长期接触可出现头晕、乏力、失眠、记忆力减退等症状.
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影响光学显微镜镜像质量技术环节的控制
光学显微镜较为广泛应用于医学实验室,保证技术的有效利用及观测质量甚为重要.我们的体会是在掌握必要的各种镜检方法学理论的基础上,应控制好以下技术环节.
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双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的临床应用
目的 探讨双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的应用方法.方法 将切取的双侧耳软骨镜像重叠固定后,置于鼻中隔软骨尾端一侧或者骑跨于鼻中隔尾端,缝合固定,以延长并抬高鼻中隔软骨.结果 本组共206例患者,术后均获得良好的效果;随访6 ~12个月,鼻中隔获得强有力的支撑,鼻尖突出度、旋转度和形状维持良好.结论 双侧自体耳软骨镜像移植作鼻中隔延伸移植物,可获得良好的鼻中隔支撑力,增加了对鼻尖突出度、旋转度和形状的掌控,提高了鼻整形术后的恢复效果.建议临床推广应用.
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镜像美国
十八届三中全会给坊间的改革期待一个响当当的答复.近期同医疗界同仁交流,都离不开这个话题.大家都在尽力从中嗅出改革带给医疗的机遇.医疗是重大的民生问题,特别是在现阶段,它更多的是一个政治问题.在以GDP、CPI等为标准的评价指标里,政府调控是影响医疗卫生事业发展的主要原因,医疗卫生排在市场调控的后面.不必讳言,计划经济仍然在医疗服务、医药行业发挥着决定作用,因此我们看到,医疗定价制度是扭曲的,药品招标制度是无力的等等现象.
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再发镜像壳核出血1例报告
镜像部位先后或同时发生出血的情况罕见,现报道1例双侧壳核对称性出血.1 临床资料患者,女,43岁.因右侧肢体无力、言语不清10 h于2013年4月22日入院,高血压病史5y,血压高达170/100 mmHg,糖尿病史1y,空腹血糖高9 mmol/L,头部CT(2013-04-22,见图1)示左侧基底节脑出血,出血量约为8 ml,诊断为脑出血、高血压2级(高危险组)、糖尿病.联合应用依那普利(10 mg,1/d口服)和施慧达(2.5 mg,1/d口服)治疗,血压控制在155/90 mmHg左右,同时给予安立泽5 mg1次/d口服.经10 d住院治疗后,患者一般状态良好,无言语不清、右侧肢体无力及其他不适症状.