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老年人颅内多发性动脉瘤的外科治疗
颅内多发性动脉瘤(MIA)是指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤.随着全脑血管造影检查的普及,MIA的诊断率逐渐增高.现将我科收治的23例老年MIA患者治疗情况分析如下.
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22例颅内多发动脉瘤的手术治疗
为了探讨颅内多发性动脉瘤(MIA)的手术治疗及其效果,我们对2001年1月~2004年4月我院收治的22例颅内MIA进行回顾性分析.
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镜像颅内动脉瘤的诊断和治疗
镜像动脉瘤是颅内多发性动脉瘤的一种少见特殊类型,通常是指在颅内动脉两侧相同部位对称性发生的动脉瘤,其治疗较棘手[1,2].我们自1998年8月至今治疗11例镜像颅内动脉瘤患者,现将诊断和治疗的经验报告如下.
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破裂部位难以判断的多发性动脉瘤
自2006年3月至2007年10月,作者遇见2例颅内多发性动脉瘤,根据目前各种检查和判断破裂动脉瘤的标准,拟判断为破裂的动脉瘤,但经过手术证实判断错误.
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颅内多发性动脉瘤手术预后影响因素的分析研究
目的 探讨影响颅内多发性动脉瘤(MIA)手术预后的因素.方法 回顾性分析MIA患者51例临床资料,对可能影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 单因素分析显示高血压、糖尿病、动脉瘤破裂、Hunt-Hess分级、治疗时机5项因素对手术预后有影响,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回顾分析显示,Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素,具有统计学意义(P<0.01,RR=6.361).结论 动脉瘤的手术预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素,级别越高,预后越差.
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1例颅内多发性动脉瘤并腹主动脉闭塞病人的护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,多数以蛛网膜下隙出血(SAH)发病,而腹主动脉闭塞是一种少见的血管疾病,它是多种原因所致的靠近肾动脉平面的腹主动脉中下段闭塞性疾病[1].颅内多发性动脉瘤合并腹主动脉闭塞病人较少见,我科于2011年收治1例颅内多发性动脉瘤合并腹主动脉闭塞病人,经过精心护理取得良好效果.现报道如下.
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左房粘液瘤致多发颅内动脉瘤机制初探
心房粘液瘤是心脏常见的肿瘤,其生物学特性被认为是良性肿瘤,并发症主要是栓塞,右房粘液瘤主要导致肺栓塞,左房粘液瘤常见的是脑栓塞,其次为体循环栓塞.而栓塞常造成多种多样的系统损害,死亡率、致残率都很高,所以心房粘液瘤的危害性较大,在某种程度上不亚于恶性肿瘤.文献报道心房粘液瘤可以导致多种神经系统损害,有一部分表现为颅内多发性动脉瘤及继发的缺血或出血性损害[1,2],我中心已将一左房粘液瘤手术切除近两年后发现多发性颅内动脉瘤的病例进行了报道[3],本文结合近30年来的中外文文献对左房粘液瘤致多发性颅内动脉瘤的发病机制做初步探讨.
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28例颅内多发性动脉瘤的血管内治疗研究
目的:对颅内多发动脉瘤采取血管腔内治疗的临床疗效评估。方法分析28例颅内多发动脉瘤患者(共65个动脉瘤),均选择血管内一次性栓塞治疗,采用弹簧圈栓塞和成篮弹簧圈栓塞的患者数量分别为9例和16个,不参与此治疗方案的患者为3例。结果临床应用裸弹簧圈栓塞技术对肿瘤进行栓塞,其中宽颈动脉瘤被栓塞15个,栓塞率92%,整个栓塞过程中没有形成分支闭塞、支架内栓塞以及没有载瘤动脉栓塞,支架移位产生,没有内膜移位。采用成篮弹簧圈栓塞技术治疗41个动脉瘤,致密栓塞占67%。结论对于颅内多发动脉瘤的治疗采用本方法安全有效、无明显并发症。
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颅内多发性动脉瘤一期血管内栓塞治疗
随着CT、MR血管成像技术的提高,尤其是DSA的常规应用,颅内多发性动脉瘤的发现率越来越高,达10% ~30%~([1]).我科在1998年1月~2008年5月间共栓塞治疗颅内动脉瘤342例,其中多发性动脉瘤35例,占10.3% .均采用一期血管内栓塞治疗,取得了良好效果,现报道如下.
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不同方式治疗多发脑动脉瘤效果分析
目的 比较显微开颅夹闭术和血管内介入栓塞术治疗多发脑动脉瘤(IMA)的效果.方法 选取2014-01—2017-03间郑州市第一人民医院收治的86例IMA患者,根据手术方式不同分为2组,各43例.对照组行显微开颅夹闭术,观察组行血管内介入栓塞术.比较2组治疗效果及并发症发生率.术后随访6个月,比较2组GOS预后评分改善情况.结果 观察组疗效优于对照组,并发症率低于对照组,GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血管内介入栓塞治疗IMA,并发症发生率低,疗效显著.
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一期手术治疗颅内多发动脉瘤的临床分析
目的 探讨一期手术治疗颅内多发动脉瘤(MIA)的效果.方法 回顾性分析我院经一期手术治疗的9例MIA患者的临床资料.结果 9例共19个动脉瘤均成功显微手术夹闭.术后平均随访半年,其中治愈或良好5例,轻残1例,重残2例,死亡1例.结论 经充分的术前评估,选择适宜的手术时机,运用熟练的显微手术操作技术,可使一期手术治疗MIA获得满意效果.
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颅内多发性动脉瘤的显微手术及血管内治疗
目的 探讨颅内多发性动脉瘤的临床特点及其治疗.方法 回顾分析我院2001年2月至2011年8月收治的58例颅内多发性动脉瘤患者的临床资料.显微手术夹闭49例,血管内栓塞治疗7例,手术联合栓塞治疗2例.结果 58例病人中,恢复良好45例,轻残7例,重残3例,死亡3例.结论 显微手术夹闭及血管内栓塞均是治疗颅内多发性动脉瘤的可靠且有效的方法.根据患者的病情,选择合适的治疗方案,可以提高颅内动脉瘤患者的疗效.
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颅内多发性动脉瘤形成的危险因素
颅内多发性动脉瘤发生率约占珠网膜下腔出血(SAH)的1/3(15%~45%).虽然文献报道颅内动脉瘤的形成与先天因素或后天形成的动脉壁变性有关,但其形成的真正机理尚不明确.
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早期血管内栓塞治疗破裂的颅内多发性动脉瘤
目的评估电解式可脱性铂金弹簧圈(GDC)早期血管内栓塞治疗以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内多发性动脉瘤的效果.方法回顾性分析自1998年1月至2000年5月经血管内栓塞治疗的20例颅内多发性动脉瘤病人,共44个动脉瘤.12例病人中所有动脉瘤都在前循环,8例病人至少有1个动脉瘤在后循环.根据Hunt和Hess评分,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例.结果18例病人1次治疗将所有动脉瘤栓塞,其余2例在1周内分2次治疗.43个(97.6%)动脉瘤得以完全栓塞(占59%)和次全栓塞(占38.6%),与操作有关的并发症为5%,无死亡病例.临床随访平均10个月,无再出血,GOS评分Ⅰ和Ⅱ级18例.结论GDC早期血管内栓塞治疗以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内多发性动脉瘤是安全有效的,并应尽可能在1次治疗中将所有动脉瘤栓塞.
关键词: 颅内多发性动脉瘤 血管内治疗 电解式可脱性铂金弹簧圈 早期治疗 -
1例颅内多发性动脉瘤患者的护理体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的血管瘤样突起.此疾病常见于40~60岁中、老年人.颅内多发性动脉瘤约占20%[1],以2个的多见,亦有3个以上的动脉瘤.动脉瘤一旦破裂出血,具有极大的危险性,还可能随时发生再出血.因此,防止动脉瘤破裂以及血压的合理控制是为患者赢得手术时机的关键,而良好的手术前后护理则增加了手术的成功率.我科于2004年6月收治了1例颅内多发性动脉瘤患者,现将护理体会介绍如下:
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颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术疗效对比
目的 研究颅内多发性动脉瘤(MIA)开颅和介入手术对比及手术入路的选择分析.方法 分析2008年1月~2013年1月在我院接受住院治疗的172例MIA患者的临床资料,根据治疗方案分为开颅组82例和介入组96例,并比较两组患者的临床疗效、炎症指标、住院时间及费用.结果 两组患者的手术成功率差异无统计学意义(x2=0.501,P=0.479);术后第1天炎症指标均无统计学差异(均P>0.05),而术后1周介入组患者的CRP(t=3.364,P<0.001)和IL-6(t=2.952,P=0.004)水平显著低于开颅组;介入组患者住院费用略高于开颅组,但差异无统计学意义(P>0.05);而住院时间却明显少于开颅组(t=3.725,P<0.01).结论 介入组患者炎症指标下降速度、住院时间均优于开颅组,且适应证更为广泛.在微创技术势不可挡的发展趋势下,将取代传统开颅手术而成为MIA的治疗首选.
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36例颅内多发性动脉瘤显微手术分析
一、对象与方法1.临床表现:我院从2003年1月至2006年10月共收治多发性颅内动脉瘤患者36例,其中男14例.女22例,年龄24~66岁.<40岁7例,≥40岁29例,平均年龄49岁.首发症状以蛛网膜下腔出血为主35例,伴颅神经麻痹4例,瘫痪4例,1例因颅内占位症状就诊.8例合并有高血压病.术前动脉瘤破裂出血一次25例,二次7例,三次4例.术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例.
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开窗畸形之基底动脉并发颅内多发性动脉瘤
血管开窗畸形,也即血管局部节段性扩张,是一种罕见的先天性动脉变异.据一组尸体解剖的文献报道基底动脉的开窗畸形发生率为1.3%~5.3%[1];基底动脉开窗畸形的血管造影发生率为0.4%~0.6%[2].