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急性脑血管病致应激性上消化道出血的护理
全身各种严重疾患均能导致应激性消化道溃疡,甚至引起消化道出血.而急性脑血管病所致的应激性消化道出血尤为常见.2006年1月~2011年1月收治急性脑血管病致应激性上消化道出血患者46例,现常护理体会报告如下.临床治疗本组46例患者中,男28例,女17例,脑出血39例,脑梗死5例,珠网膜下腔出血2例,年龄23~76岁,平均54.04岁.
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腰大池置管持续引流脑脊液患者的护理
腰大池置管持续引流脑脊液是神经外科治疗蛛网膜下腔出血的一种常见的治疗方法.它具有操作简便、创伤小、治疗效果明显、可控制引流速度和引流量等优点[1],在临床上被广泛应用.我科于2007年9月~2008年9月应用硬膜外导管行腰大池置管持续引流脑脊液治疗珠网膜下腔出血患者32例,临床效果满意.现将护理体会总结如下.
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急性珠网膜下腔出血伴心电图ST段抬高5例临床分析
心电图ST段抬高多是急性心肌梗塞的特异改变,而急性珠网膜下腔出血有时也伴有ST段病理性抬高,两种疾病的药物治疗截然相反,所以临床上必须仔细区别分析.本人三年间共接触这样的病例5例,现总结如下.
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珠网膜下腔出血病人的护理体会
蛛网膜下腔出血是出血性脑病的一个类型,分原发性和继发性两种.原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致.继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起.根据此病病情重、变化快、易复发的特点,做好临床护理对预防再出血,降低死亡率有重要意义.
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珠网膜下腔出血后脑梗死32例临床观察
回顾1996年1月-2002年10月的蛛网膜下腔出血(SAH)108例,发现SAH后合并脑梗死32例,现报道如下.
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自发性脊髓蛛网膜下腔出血2例诊治分析
自发性脊髓蛛网膜下腔出血常为脊髓动静脉畸形破裂,血液直接流入珠网膜下腔所致,临床上较颅内珠网膜下腔出血少见.应提高对本病的认识,减少误诊、误治.
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颅内静脉窦血栓形成继发珠网膜下腔出血临床分析
本文报道了颅内静脉窦血栓形成继发珠网膜下腔出血(SAH)3例,男1例,女2例,均为中青年,以发热为诱因1例,以腹泻为诱因1例,无明显诱因1例.以上3例病人均经头CT,头MRI,脑脊液证实.经综合治疗3例病人均痊愈出院.本文主要探讨颅内静脉窦血栓形成原因及继发SAH的可能机理,以说明早期诊断此病有很重要的临床意义.
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浅谈对神经内科长期卧床患者外用血管的保护
神经内科患者主要以脑血管,脑梗死,珠网膜下腔出血等,有些严重的脑出血,往往导致昏迷,而长期卧床.同时又要根据病情需要,需给予长期药物治疗,如果不采取正确地保护血管的方法和有效措施,会降低护士工作效率,也给患者造成不必要的痛苦.
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神经梅毒2例报告
临床资料例1 女,41岁,农民.因头痛、肩背痛一月,于2004年1月30日入院.入院查体除颈抵抗外,未见神经系统阳性体征,头颅CT、血常规、生化全套、腹部B超、胸片、颈椎片均正常,乙肝三系小三阳,血沉92mm/h,腰穿脑压120mmH2O.脑脊液(CSF):无色透明,潘氏试验弱阳性,细菌阴性,蛋白497mg/L,白细胞1个/mm3,红细胞0,糖3.41mmol/L,氯化物112.2mmol/L.尿常规:白细胞(++),脓球(+),粘液(+),蛋白(-).入院3天,头痛加剧,出现呕吐,因诊断不明确,于2月1日转浙二医院,头颅MRI检查未见异常,血清RPR阳性,脑脊液RPR阳性,TPHA 1∶8,确诊为梅毒性脑膜炎.给予大剂量青霉素治疗,12天后头痛缓解,但未消失.复查血RPR阳性,THPA 1∶16,驱梅治疗期间血小板开始减少,疗程结束后于2004年2月24日再次入住我院.入院当天头痛加剧,出现呕吐,腰穿脑压300mmH2O,脑脊液无色透明,给予20%甘露醇治疗.入院第4天出现昏迷,头颅CT报告:两侧额顶部硬膜下血肿,右顶部硬膜外和脑内血肿,前纵裂池、珠网膜下腔出血积血,脑压高,脑干受压.入院后再次检查RPR阳性,TPHA 1∶10240凝集,患者入院后血小板呈进行性减少,低时16×109/L,入院期间多次追问病史,夫妻二人均否认冶游史,但夫妻经常长久分开,在外打工,职业不详,患者10多年前即反复出现阴道疱疹,治疗后好转,诊断不详,住院期间其一子一女及其丈夫RPR及THPA检查正常.因病情进一步恶化,于3月1日自动出院.
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蛛网膜下腔出血83例护理体会
2000年1月~2005年1月,我院对83例珠网膜下腔出血(SAH)患者行精心护理,效果满意.现报告如下.
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尿标本中分离出一株解脲棒杆菌
我科于2005年9月从一例泌尿系感染的尿液标本中分离出一株解脲棒杆菌(以前称为CDC D2群的解脲棒杆菌).1病例摘要患者,女,79岁,珠网膜下腔出血入院并伴有长期泌尿系感染症状,曾用过多种抗生素治疗效果不佳.血液分析WBC18*109/L,N87.4%,L5.1%,M6.9%.尿液分析PH7.8,蛋白(+),BLD(+),白细胞15个/HP,红细胞6-8个/HP.
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大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤39例报告
1998~2005年,我们应用额、颞、顶或双额大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤39例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组男28例,女11例,年龄18~48岁.车祸伤22例,坠落伤4例,摔伤6例,砸伤4例,击打伤3例.受伤时间4~24 h.损伤类型:开放性损伤8例,闭和性损伤31例.其中双额叶广泛性挫裂伤并脑内血肿、脑水肿6例,左侧额颞顶脑挫裂伤并硬膜下血肿11例,右额颞顶硬膜下血肿并脑挫裂伤、脑水肿9例,额颞硬膜外血肿并珠网膜下腔出血、脑水肿及脑挫裂伤6例,双侧额颞脑挫裂伤并侧裂池出血4例,硬膜外、下混合血肿伴脑挫裂伤3例,合并其他器官损伤7例.
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颅内多发性动脉瘤形成的危险因素
颅内多发性动脉瘤发生率约占珠网膜下腔出血(SAH)的1/3(15%~45%).虽然文献报道颅内动脉瘤的形成与先天因素或后天形成的动脉壁变性有关,但其形成的真正机理尚不明确.
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蛛网膜下腔出血患者GFAP、S100B的表达与预后相关性研究
目的 测定珠网膜下腔出血(SAH)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白表达水平,探讨其与SAH早期脑损伤及预后的相关性.方法 选取该院2012年9月至2015年9月收治的SA H患者作为病例组,健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附实验检测SAH患者发病后1、2、3、6天血清GFAP和S100B蛋白表达水平,所有患者在相应时间点进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分,并于发病后6个月对以上患者进行格拉斯哥预后(GCS)评分.结果 病例组发病后第1、2、3、6天血清GFAP、S100B水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),SAH后患者血清GFAP、S100B蛋白水平均与SAH早期脑损伤程度呈正相关性,与预后呈负相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SAH后血清GFAP、S100B表达水平可反映SA H早期脑损伤程度,为临床评估SA H早期脑损伤及预后提供依据.
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蛛网膜下腔出血的护理
现将珠网膜下腔出血的观察及护理浅述如下.1严密观察病情变化1.1颅内压增高及脑疝形成的观察:蛛网膜下腔出血的急性期,应着重观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温等的变化,争取早期发现颅内压增高及脑疝形成先兆,给予及时处理.
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锁骨下静脉穿刺置管术的护理
2003年1月~2005年6月,我们对68例长期静脉输液给药的脑血管病人施行锁骨下静脉穿刺置管,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例,男42例,女26例,年龄49~78岁,平均63岁,脑出血32例,脑血栓18例,脑梗死12例,珠网膜下腔出血8例,右侧锁骨下静脉置管62例,左侧6例,置管时间8~30天.
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以动眼神经麻痹为首发症状的蛛网膜下腔出血2例
1病例介绍例1:女,29岁,因左眼上睑下垂3天,于2003年8月来我院眼科就诊.查体:意识清,左眼上睑下垂,未查双侧瞳孔.故考虑眼科疾病,在眼科门诊给予针灸、理疗,每日1次,在此期间患者未述头痛,肢体活动正常,但治疗第七天时,在眼科门诊治疗时患者突然出现四肢抽搐、随之意识丧失,立即将患者行头颅CT检查,结果为珠网膜下腔出血.收入神经内科治疗,经抢救2天无效而死亡.
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脑卒中并发高钠血症23例分析
我院5年来收治脑卒中并发高钠血症23例,现报道如下.临床资料1.1 一般资料:5年来收治脑卒中患者535例,其中并发高钠血症23例,发生率为4.3%.23例中男14例,女9例,年龄45~79岁,平均57岁.原发病为脑出血19例,脑梗死3例,珠网膜下腔出血1例.
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脑外伤后遗症1例报告
我院于2009年2月收治1例脑外伤后遗症,现报告如下.1 临床资料患者,男性,33岁,因"意识障碍伴气促2+月"于2009年2月19日人院.2+月前因车祸伤致意识障碍,呼之不应,查体:昏迷状,双瞳缩小,光反射迟钝.CT:珠网膜下腔出血,左侧侧脑室少量积血,左侧上颌窦壁粉碎性骨折,左侧眼眶内壁骨折.
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可脱性弹簧圈栓塞32例颅内动脉瘤及早期康复介入治疗观察
珠网膜下腔出血(SAH)在急性脑血管意外中较常见,其发病急,病程进展快,死亡率高.笔者2003年11月以来,在SAH的抢救治疗中,在内科治疗的基础上,积极采用神经介入技术(血管腔内治疗),对32例病人共34个颅内动脉瘤使用可脱性弹簧圈(EDC)进行栓塞治疗,并于早期康复介入,疗效满意现报道如下.