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天骤冷,又到中风高发时
"狂风暴雨"的前兆--小中风11月初的一天凌晨,一位年届85岁高龄的老人因突发性左下肢活动障碍被亲友送到了抢救室.患者是一位美籍华侨,头一天晚上在上海一家星级酒店与校友聚会,当时老人见到几十年未见的老同学异常兴奋,多喝了几杯白酒,之后出现过呕吐,但无其他不适.凌晨2点多,他突然出现左下肢活动障碍,被急送至医院急救.急诊头颅CT显示"右侧枕叶脑软化灶".经询问病史得知,患者有高血压病史,以前曾发生过一次小中风,但因无明显后遗症,所以就放松了警惕.经过CT检查后,医生诊断老人是急性脑血管意外,并马上采取活血化淤、营养脑细胞、减轻脑水肿等治疗,由于抢救及时,老人的生命终于得到了挽救.
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急性脑血管意外患者的急诊护理
目的 研究分析急性脑血管意外患者的急诊护理.方法 选取2014年3月至2016年5月收治的急性脑血管意外患者94例,根据护理方法 分为对照组和观察组,各47例.对照组采用常规护理,观察组采用急诊护理.比较两组抢救成功率、抢救时间、家属对护理的满意度以及并发症发生率.结果 观察组抢救成功率显著高于对照组(P<0.05),抢救时间显著短于对照组(P<0.05),家属对护理的满意度显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 急诊护理在急性脑血管意外患者中的应用效果确切,可显著提高抢救成功率,有效缩短抢救时间,提升患者家属对护理的满意度,减少并发症的发生,对患者转归意义重大.
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急性脑血管意外并发症的危险因素分析及对策
目的:探讨急性脑血管意外并发症的危险因素分析及对策。方法:收治急性脑血管意外并发症患者68例,探讨、分析其并发症的相关危险因素以及总结临床干预性对策。结果:经采取干预性措施后,各种并发症均及时得到控制并显著减少,临床治愈率97.1%,未愈率2.9%。结论:自身疾病、应激反应、药物性刺激、环境及其他因素均可诱发该病的并发症,通过及时、有效的干预措施控制并发症的发生。
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急性脑血管意外患者的急救护理
目的:探讨总结急性脑血管意外的护理要点,为今后临床护理工作提供科学的依据。方法:收治急性脑血管意外患者84例,回顾性分析其急救护理及临床资料。结果:84例急性脑血管意外患者经抢救治疗,病情好转73例(86.9%),病情加重11例(13.1%)。结论:及时、有效的急救护理能够降低脑血管意外患者的病死率及致残率,同时有效降低并发症的发生率,对患者预后发挥重要的作用。
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250例急性脑血管意外心电图临床分析
目的:探讨急性脑血管意外(ACVA)的心电图(ECG)改变及临床意义.方法:选择已排除心脏病史的250例ACVA患者,对其心电图改变及预后进行分析.结果:250例ACVA患者中发现ECG异常者203例(81.2%),急性脑梗死(CI)患者153例,急性脑出血(CH)患者82例,蛛网膜下腔出血(SAH)患者15例;常见的心电图改变为ST-T改变、U波增大、Q-T间期延长、Q波、心律失常等.随着病情的加重心电图异常率越高(P<0.001).结论:ACVA患者病情越重,心电图异常项目越多.患者心电图异常改变可随着随着病情的平稳而好转,在临床上对判断预后、指导治疗有重要意义.
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脑心综合征的研究进展
1954年Burch首先报告了一组急性脑血管病患者出现心电图的异常.临床上将急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征或脑心卒中(cerebrocardiac syndrome,CCS),这是初的也是比较狭义的脑心综合征的概念.实际上,各种颅内疾患包括急性脑血管病、急性颅脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的颅内高压均可引起心脏损伤.广义的脑心综合征的概念即指各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤[1].临床上高度重视脑心综合征的发生、发展,认为其具有重要价值.
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中枢神经损伤性运动障碍的评估--评估量表的临床应用
随着现代医学的发展,急性脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤等中枢神经损伤患者通过积极的临床救治,存活率明显提高,但通常会遗留不同程度的运动功能障碍(截瘫、偏瘫、四肢瘫等).
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急性脑血管意外与无痛性急性心肌梗死关系的探讨
急性脑血管意外诱发心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI),临床上称为脑心卒中(cerebro-cardiac apoplexy,CCA).无痛性AMI在CCA患者中发生率较高,因主观症状缺如,容易被忽视或遗漏,产生严重后果.目前,国内尚未见到有关急性脑血管意外并发无痛性AMI的专门报道.本文将我院1988-2001年的1154例急性脑血管意外患者及14例急性脑血管意外并发无痛性AMI病例的临床资料进行分析并报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院1988-2001年收治急性脑血管意外患者1154例,发生CCA 31例(占2.69%),无痛性AMI 14例(男10例,女4例;平均年龄66.5岁).所有脑血管意外病例均经颅脑CT或磁共振明确诊断,符合1996年<各类脑血管病诊断要点>诊断标准,无痛性AMI诊断符合WHO制定的诊断标准.1.2 检测方法所有脑血管意外病例均经颅脑CT或磁共振检查,常规14导心电图检查.心电图有变化时即采取静脉血测定血清酶(含肌钙蛋白、肌酸激酶及其同功酶、α羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等).
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急性脑血管意外偏瘫患者下肢功能早期康复治疗效果分析
目的 课题组研究以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的患者实施早期的综合康复治疗对其下肢的运动功能的影响.方法 选取2016年6月~2018年4月于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的患者176例作为研究对象,将其随机分为实验组和常规组,各88例.对实验组患者在应用常规的治疗措施的基础上加上早期的康复治疗;对常规组患者应用常规的治疗措施.其次,比较两组患者的下肢运动及其步行能力.结果 实验组患者的下肢运动及其步行能力与常规组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的下肢运动及其步行能力均有大幅度提升,实验组总步行率达到89.77%;常规组患者总步行率仅仅达到60.23%.两组患者的下肢运动及其步行能力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 统计对比两组患者的实验数据,发现治疗效果上实验组患者明显优于常规组患者,实施早期的康复治疗对发生急性脑血管意外偏瘫的患者下肢的运动功能有重要的意义,因此在临床上我们应该对早期的康复治疗进行推广以及普及.
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急性脑血管意外患者院前急救与转运探讨
目的:研究探讨急性脑血管意外的病人在院前进行急救和转运的科学性和其应用性。方法:对我院2011年11月目的:研究探讨急性脑血管意外的病人在院前进行急救和转运的科学性和其应用性。方法:对我院2011年11月~2012年12月期间医治的168例急性脑血管意外患者,进行系统性的历史回顾分析研究。结果:84例正常组的患者在前往医院的过程中意外死亡6例(占总数的7.14%)、在医院抢救无效死亡8例(占总数的9.52%)、手术中出现脑疝7例(8.33%)、出现呼吸道阻塞9例(占总数的10.71%);而84例抢救组的患者在医院抢救无效死亡1例(占总数的1.19%)、出现呼吸道阻塞症状的1例(占总数的1.19%),转运过程中无人员死亡,2组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:院前合适急救与转运可以有效的帮助急性脑血管患者,为其患者的生命安全和及时医治提供的保证,是各个医护人员应该重视的一个医学课题之一。
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康脉2号胶囊治疗急性脑血管意外并发瘫侧下肢静脉血栓形成的临床研究
急性脑血管意外主要以脑梗死、脑出血为常见,患者因长期卧床、瘫痪甚至昏迷,生活不能自理,恢复过程长,在治疗过程中受多种因素的综合作用,易发生瘫侧下肢静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),国外报道下肢DVT每年新发病例超过25万[1],若治疗不当,复发率高达20% ~ 50%[2].鉴于80%深静脉血栓患者没有初始症状[3],并且脑血管意外的患者瘫肢感觉障碍,不利DVT的早发现、早诊断,延误了早期治疗.DVT的治疗以一般治疗、溶栓、抗凝祛淤等非手术保守治疗为主.但抗凝剂的使用可引起颅内出血等致命的并发症[3].抗凝、溶栓剂禁用于脑出血急性期患者,给脑出血并发DVT的治疗增加了困难.康脉2号胶囊主要具有清热祛湿利水,活血通络消瘀的功效,因此康脉2号胶囊治疗急性脑血管意外并发瘫侧下肢静脉血全形成为临床提供了新的治疗方法.
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甘露醇引起肾损害14例临床分析
急性脑血管意外可引导颅内压升高,甘露醇可使组织脱水,降低颅内压,是目前临床上降低颅内压的首选药物,但药用不当,可引起肾损害.现将我院2年内近180例脑血管意外患者在急性期应用甘露醇后出现肾损害14例报告如下.
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糖尿病合并急性脑血管意外28例临床分析
急性脑血管意外(脑梗死,脑出血)是糖尿病大血管病变之一,致残致死率较高.患者血糖控制欠佳,部分表现为低血糖或酮症酸中毒,本文通过28例糖尿病合并急性脑血管意外临床资料的分析,以加深对该病的认识,为临床医生的观察和预防提供帮助,采取有效措施减少患者的死亡率.
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急性脑血管意外的院前急救护理
目的 探讨急性脑血管意外的院前救护能力.方法 比较急性脑血管意外患者经院前急救与自行送院的治愈率、致残率及病死率.结果 经院前急救病死率、致残率明显降低,治愈率大大提高.结论 普及公众相关院前急救知识和加强院前急救与转运工作,对提高脑血管意外的治愈率具有重要意义.
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颈托制动在急性脑血管意外患者院前急救中的初步应用
目的 比较急性脑血管意外患者院前急救采用传统治疗结合颈托和采用传统治疗两种不同模式的疗效和安全性.方法 选取68例急性脑血管患者,分为两组:观察组35例,给予传统治疗结合颈托的模式救治;对照组33例,给予传统治疗的模式救治.比较两组的疗效和安全性.结果 观察组的总有效率为74.3%,对照组的总有效率为57.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组中有2例患者病情出现恶化.结论 急性脑血管意外患者在院前急救中采用传统治疗结合颈托的模式优于传统治疗的模式.
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急性脑血管意外院前急救护理105例临床分析
目的 探讨急性脑血管意外院前急救护理措施的效果.方法 回顾性分析105例急性脑血管意外院前急救护理的临床资料.结果 105例中经过院前快速、有效的现场救护,快速安全转入医院96例,占91.43%;途中病情加重7例,占6.67%;拒绝转入医院2例,占1.90%;无一例途中死亡.结论 院前及时实施快速、有效的现场救护,快速、安全转运与加强途中监护能够挽救患者的生命,是院内后续抢救及治疗至关重要的一步,可有效降低患者的病死率和致残率.
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组织因子及组织因子途径抑制物在急性脑血管意外并发神经源性肺水肿中的变化研究
目的:探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿(NPE)中组织因子(TF)及其抑制物(TFPI)的变化情况.方法:选择我院2007年6月~2010年5月收治的急性脑血管意外患者80例为研究组,其中,脑出血36例,脑梗死44例,选择同期健康体检者40例为对照组,分别采用酶联免疫吸附抗原法检测患者血浆TF、TFPI,并进行组间比较.结果:研究组患者血TF值均高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);研究组中,脑出血患者血TFPI高于对照组,脑梗死患者血TFPI低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).脑出血及脑梗死患者中并发神经源性肺水肿的患者,血TF、TFPI均高于未并发的神经源性肺水肿患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发生与凝血异常、炎症反应有关,组织因子及组织因子抑制物可能参与了肺损伤发生发展的过程.
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纳洛酮治疗急性脑血管意外疗效观察
目的:探讨纳洛酮用于急性脑血管意外的治疗作用.方法:急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各43例,比较两组的治疗效果.结果:应用纳洛酮的治疗组治疗效果优于常规治疗对照组.结论:纳洛酮可用于治疗急性腩血管意外,能改善微循环,减轻脑水肿,促进患者康复.
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急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析
目的:探讨急性脑血管意外合并肺部感染的影响因素.方法:回顾性分析840例急性脑血管意外患者临床资料,对合并肺部感染及无肺部感染患者可能影响肺部感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析.结果:840例急性脑血管意外患者,发生肺部感染60例(5.04%);单因素分析结果显示年龄大、合并其他疾病、昏迷、夏季、出血性脑血管疾病、侵袭性操作、长时间应用糖皮质激素及抑酸剂、预防性应用抗生素、长时间卧床10个变量是肺部感染的危险因素(P<0.05),以肺部感染为应变量,其他统计量为自变量赋值后进行进行Logistic回归分析,结果显示肺部感染独立危险因素为:年龄大、合并意识障碍、实施侵袭性操作、预防性应用抗生素,其OR值分别为3.34、3.12、2.98、2.76.结论:急性脑血管意外患者合并肺部感发生率较高,是多因素综合作用的结果,应针对相关因素采取相应措施避免.
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脑血管意外患者的心电图变化分析
急性脑血管意外(ACVA)是一组脑血管疾病的总称,分为出血性及缺血性两类。其中出血性脑血管病根据出血部位不同可分为:蛛网膜下出血;脑实质各部位的出血,如内囊桥脑出血。缺血性脑血管病细分为脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)、一过性脑缺血、腔隙性脑梗死。脑血管意外除疾病本身应有的表现外,心电图也有显著变化。笔者对80例脑卒中患者的心电图资料进行回顾性整理分析,从而探讨ACVA出现心脏损害的病因,心电图变化特点,指导临床治疗、判断预后。入选的80例患者为2007-2010年我院的住院患者,其中脑出血30例,脑梗死36例,蛛网膜下隙出血14例。