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重型颅脑损伤并应激性消化道出血37例护理
目的:重型颅脑损伤常有严重并发症发生,本文就重型颅脑损伤合并应激性消化道出血的护理做一简单阐述,以期对临床护理工作有所帮助。
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急性脑血管病致应激性上消化道出血的护理
全身各种严重疾患均能导致应激性消化道溃疡,甚至引起消化道出血.而急性脑血管病所致的应激性消化道出血尤为常见.2006年1月~2011年1月收治急性脑血管病致应激性上消化道出血患者46例,现常护理体会报告如下.临床治疗本组46例患者中,男28例,女17例,脑出血39例,脑梗死5例,珠网膜下腔出血2例,年龄23~76岁,平均54.04岁.
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ICU患者行CRRT并发应激性消化道出血的原因及护理
应激性消化道出血是患者在遭受重伤和重病的应激情况下,特别是ICU患者并发休克、出血、感染或重要脏器功能严重受损时易发生的以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征,引起急性上消化道出血的粘膜病变.连续性肾脏替代疗法(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指采用每天连续24h或接近24h的连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能.随着CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已扩展到各种临床上常见危重病例的急救,在ICU中得到广泛应用[1] .现对2010年2月~2012年4月温州医学院附属第一医院ICU18例行CRRT患者并发应激性消化道出血的原因报道如下.
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循证护理干预对急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者护理效果的影响
目的:分析急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者实施循证护理干预的效果.方法:选取2015-01/12丽水市中心医院收治的急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者50例,采用随机数字法分为对照组与研究组,给予对照组患者常规护理,研究组患者行循证护理进行干预,比较两组患者止血成功率、焦虑抑郁改善情况、护理满意度及护理后临床疗效.结果:研究组患者止血成功率为100.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);两组患者经过护理后焦虑、抑郁评分均有所下降,研究组患者焦虑(46.31分±8.03分vs 54.77分±9.36分)、抑郁改善情况(49.71分±9.02分vs 58.12分±10.23分)好于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度显著高于对照组(100.00% vs 68.00%,P<0.05);对照组患者护理后临床总有效率低于研究组(76.00% vs 100.00%,P<O.05).结论:急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者行循证护理,止血成功率较高,患者焦虑、抑郁情况改善明显,有临床推广价值.
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不同质子泵抑制剂防治髋关节置换术后应激性消化道出血的疗效对比分析
目的:探讨不同质子泵抑制剂防治髋关节置换术后应激性消化道出血的疗效,以为临床用药提供参考。方法:选取2014年2月~2015年2月在外院行髋关节置换术后于我院进行康复治疗的患者共48例,搜集所有入选患者病史资料,其中男性30例,女性18例,平均年龄72±4岁,人工股骨头置换术13例,全髋置换术35例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各有24例,对照组术后予40 mg奥美拉唑静脉滴注,每12小时1次,连续用药7天;研究组术后予30 mg兰索拉唑静脉滴注,每12小时1次,连续用药7天,观察患者用药期间应激性上消化道出血及不良反应的发生情况,并在患者用药前后分别对其胃液pH值进行测定,对2种质子泵抑制剂防治髋关节置换术后应激性消化道出血的疗效进行评价。结果:2组患者用药前的胃液pH值分别为2±0.4、2±0.9,比较无明显的差异(P>0.05);用药后2组分别为4±0.3、4±0.6,均明显高于治疗前,比较具有明显的差异(P<0.05),但组间比较无明显的差异(P>0.05);对照组术后有2例呕血(8.33%),3例黑便(12.5%),血红蛋白短时间下降20g/L1例(4.2%),应激性上消化道出血的发生率为25%;研究组术后有2例呕血(4.2%),1例黑便(4.2%),血红蛋白短时间下降20g/L1例(4.2%),应激性上消化道出血的发生率为16.7%,研究组的应激性上消化道出血的发生率虽低于对照组,但组间比较无明显的差异(P>0.05);对照组用药后有1例腹泻(4.2%),1例皮炎(4.2%),研究组用药后有2例腹泻(8.33%),1例皮炎(4.2%),1例肌痛(4.2%),均属于轻微症状,且组间的不良反应发生率比较无明显的差异(P>0.05)。结论:奥美拉唑与兰索拉唑防治髋关节置换术后应激性消化道出血的效果相当,均可有效抑制胃酸分泌,安全性高,均具有较高的临床应用价值。
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高血压脑出血术后应激性消化道出血的预防和治疗
高血压脑出血需要手术治疗的病人病情多危重,经常术后并发应激性消化道出血,重者常危及生命,影响手术抢救成功率.2000年至2002年,我科应用综合疗法防治此种常见而严重并发症,现报告、讨论如下.
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应激性消化道出血的发病分析与护理干预
目的:探讨应激性消化道出血的发病情况与护理干预效果。方法选择消化道溃疡患者100例,观察应激性消化道出血发病情况并积极进行护理干预。结果100例患者发生应激性消化道出血12例,发生率为12.0%。所有患者经过干预后都好转,干预后患者的SAS与SDS评分明显低于干预前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应激性消化道出血的发生多与心理状况有关,护理干预能有效改善预后,缓解不良情绪。
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重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病因素及急救治疗
目的探讨重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血的发病因素及急救治疗体会。方法2007年1月~2012年l2月,我院急诊科近几年来共收治颅脑损伤患者592例,其中并发应激性消化道出血116例,对其临床资料进行回顾性分析研究。结果实施急救治疗后随访结果显示,重型颅脑损伤后上消化道出血发生率明显增加,经治疗后治愈87例(75.0%),无效29例(25.0%),共死亡22例(19.0%)。结论治疗重型颅脑损伤后出现的应激性消化道出血症状,应针对患者做到早期监测、严密观察病情变化与提供合理饮食。
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循证护理在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用
目的:探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果,为临床提供更多参考。方法:将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例,随机分为对照组(常规治疗+传统护理方法)和观察组(常规治疗+循证护理模式),每组55例,比较两组患者止血成功率,护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果:干预后,两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降(P<0.05);且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中,可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。
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胃内灌注尼莫地平预防高血压脑出血并发消化道出血47例临床分析
消化道出血是高血压脑出血的严重并发症,是影响愈后的重要因素[1,2].本文通过对47例高血压脑出血患者胃内灌注尼莫地平的回顾性分析,发现该方法能减少高血压脑出血患者应激性消化道出血的发生率,现报道如下.
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重型颅脑损伤并发应激性消化道出血护理对策
目的 探讨重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的护理对策.方法 将70重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者随机分为两组,每组各35例,观察组患者采用全方位护理方法,对照组患者采用常规护理方法,跟踪观察两组患者的护理过程并记录.结果 观察组35例患者护理有效率为88.6%,对照组护理有效率为71.4% 结论 临床上采用全方位护理方法对重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者进行护理的效果显著,值得推广应用.
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应激性消化道出血12例分析
目的 探讨引起应激性消化道出血的常见原因及应对措施.方法 对我院2010年1-12月发生应激性消化道出血患者的资料进行回顾性分析.结果 发生应激性消化道出血12例,其中5例治愈,7例死亡.结论 引起应激性消化道出血的原因较多,常见疾病为脑创伤、脑出血、恶性肿瘤晚期多器官衰竭和重度感染(败血症),对此类患者进行预防性抑胃酸治疗,可防止或减少应激性消化道出血.
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不同质子泵抑制剂对预防急性心肌梗死介入术后合并应激性消化道出血的效果分析
目的 探讨不同质子泵抑制剂(PPI)对预防急性心肌梗死介入术后并发应激性消化道出血的效果.方法 选取我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者164例,随机分为A、B、C和D组,各41例.所有患者予氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗,在此基础上,A组予奥美拉唑治疗,B组予埃索美拉唑治疗,C组予泮托拉唑治疗,D组不予PPI.比较4组患者应激性消化道出血率及治疗前、后的血小板聚集率.结果 D组的消化道出血率明显高于A、B、C 3组(P<0.05),前3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).4组患者治疗后7 d血小板聚集率明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑应用于行PCI的AMI患者临床效果相近,均能明显降低应激性消化道出血发生率,且对血小板聚集效应无明显影响,值得临床推广应用.
关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 应激性消化道出血 质子泵抑制剂 -
一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用
大便失禁是危重病人常见的临床表现之一,它容易导致病人肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度.我科自1998年7月开始采用一次性气囊导管(以下称导管)用于伪膜性肠炎、应激性消化道出血所致的大便失禁,取得了良好的效果,现介绍如下.
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糖皮质激素致精神障碍
糖皮质激素在眼科的应用范围很广,凡是过敏、非特异炎症、外伤或手术后组织反应均可用激素治疗.但长期应用也会出现各种不良反应,如应激性消化道出血、高血压,低血钾等,但引起精神障碍尚属少见.现将我院所见一例介绍如下.患者李×女 62岁退休干部患者左眼胀痛伴同侧头痛一月余.既往左眼高度近视,1年前失明.
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颅脑损伤并发应激性消化道出血患者血清 NO、NOS 和胃泌素水平的变化
颅脑损伤是指由暴力直接或间接作用于头部而引起的脑组织损伤。根据格拉斯哥昏迷评分方法,伤后昏迷≥6 h 或再次昏迷者定为重型颅脑损伤。常见的临床表现有头痛、癫痫、意识障碍、恶心、呕吐、肢体瘫痪、失语及偏盲、感觉障碍等。应激性消化道出血是由于创伤后发生应激性溃疡所致,是颅脑损伤的一种严重的并发症,若得不到及时有效的预防和治疗,可引起缺血性休克等严重不良后果,其发生率及死亡率较高,严重威胁着患者的生命安全。因此,如何有效的预防和治疗应激性消化道出血,是临床上治疗重度颅脑损伤的重要环节[1,2]。本文通过回顾性分析,观察研究了我院并发应激性消化道出血的重度颅脑损伤患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和胃泌素变化,对判定疗效及观察预后有重要临床意义。现报道如下。
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重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清NO和LPO水平的关系
目的:探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮(NO)和脂质过氧化物(LPO)水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例,其中并发应激性消化道出血患者80例,采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数,同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高,患者消化道出血的发生率越高,出血量越大,持续时间约长(P<0.05);入院第2天,各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义(P>0.05),入院第5天,脑水肿指数越高,患者血清中NO和LPO水平也越高(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高,应激性消化道出血的发生率越高,且血清中NO和LOP水平也越高。
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泰胃美针剂治疗应激性消化道出血的临床观察
我院自1998年1月以来对66例急危重病人合并急性应激性消化道出血给予泰胃美针剂与国产甲氰咪胍针剂进行治疗比较,结果如下.
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急性有机磷中毒消化系统临床表现129例分析
急性有机磷中毒(AOPP)临床以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统表现为特征,并发神经、心肌及呼吸系统损害文献报道较多,但对消化系统损害报道较少.为提高对AOPP消化系统表现的认识,对北京市大兴区人民医院近五年资料比较完整的172例AOPP住院病例进行了分析,其中有各类消化系统症状、体征和实验室异常者共129例(占75%),报道如下.
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重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的护理对策
目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的护理对策.方法:选取在2007-04~2012-06间诊治的70例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者,将70例患者随机分为两组,观察组35例,对照组35例,观察组患者采用全方位护理方法,对照组患者采用常规护理方法,跟踪观察两组患者的护理过程,并记录所得实验数据.结果:通过护理,观察组35例患者中,显效22例,好转9例,无效4例,护理有效率为88.6%,对照组35例患者中,显效17例,好转8例,无效10例,护理有效率为71.4%.结论:临床上采用全方位护理方法对重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者进行护理的效果显著,值得推广应用.