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肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘
十二指肠瘘为常见肠外瘘,是处理较为棘手的急危重症之一,病死率在20%左右[1].笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术,获得了较好的效果,报道如下.
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食管气囊导管监测食管压在调整呼气末正压通气中的应用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗过程中,合理使用机械通气尤为重要,机械通气时参数调整不当可引起机械性肺损伤,机械通气过程中小潮气量通气策略和呼气末正压通气(PEEP)的应用可有效改善ALI/ARDS患者的生存率,但目前临床上对如何确定佳PEEP尚无定论.
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对大便失禁危重患者应用一次性气囊导管的临床效果研究
目的 评价对危重患者大便失禁进行恰当的预防性治疗与护理的临床意义.方法 选择2004年10月~2008年3月收治的共55例大便失禁的危重患者,随机分为实验组35例,对照组20例,实验组采用一次性气管插管(柔软气囊鼻插管)进行大便引流.对照组采用传统护理方法 .对两种不同护理方法 进行效果比较.结果 两组患者肛周皮肤改变情况分析比较,实验组Ⅰ度2例(2/35,5.71%),对照组Ⅰ度6例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例(10/20,50.00%),实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对大便失禁的危重患者应用一次性气管插管引流能有效控制难治性湿症、压疮的发生,可取得良好的社会效益和经济效益.
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一次性气囊导管在危重患者大便失禁时的应用
大便失禁是由于各种器质性病变或支配肛门括约肌的控制功能发生障碍,排便不受患者意志支配,使大便不自主地溢出肛门[1].大便失禁是危重患者常见的临床表现之一,它容易导致患者肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度.我院ICU成立后,危重患者多,在2007年6月至2008年3月期间采用一次性气囊导管用于11例大便失禁患者,有效降低患者大便失禁患者的并发症.
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气囊导管负压引流在ICU大便失禁患者中的应用
目的 探讨ICU大便失禁患者留王气囊导管行负压引流的效果.方法 将41例重症患者随机分为实验组21例及对照组20例.对照组大便失禁时给予常规肛周皮肤护理,实验组大便失禁时给予气囊导管接一次性负压吸引器引流.结果 实验组肛周皮肤受损率为4.76%,明显低于对照组35.0%(p<0.05);排便次数、更换床单及一次性耗材费用合计明显低于对照组(P<0.05).结论 用气囊导管行负压引流能明显降低ICU大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症,减轻患者痛苦及护士劳动强度,提高重症监护病房护理质量.
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床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析
心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭,病情凶险,病死率高[1].主动脉球囊反搏术(IABP)可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能.1 资料与方法连续选择2006年1月~2012年1月在我院行床旁IABP的老年心源性休克患者50例,男36例,女14例,年龄62~83(75±4)岁.诊断标准:主动脉收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心脏指数<2.0L/(min·m);肺毛细血管楔压>20 mm Hg;尿量<20 ml/h;肢端皮肤湿冷、发绀等.排除其他原因引起的休克.采用Seldinger法穿刺股动脉,以心电触发模式按1∶1起搏.气囊导管的选择标准为气囊充盈后阻塞主动脉管腔的80%~90%.
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血流导向气囊导管筛选的低射血分数患者的冠状动脉旁路移植术
严重左心功能低下是冠状动脉旁路移植术(CABG)的危险因素[1].如何准确判断患者的左心功能,精确把握手术适应证,是冠状动脉外科的难点.近年来我们以血流导向气囊导管(曾称Swan-Ganz导管)检查作为判断标准,筛选出能耐受手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)低射血分数患者并给予手术治疗.现将治疗效果总结报告如下.
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体外循环下低温室颤性停搏心肌损伤程度的评估
我们通过动物实验,探讨体外循环下低温诱导的室颤性停搏对心肌损伤程度的影响,为临床提供参考.研究方法 12条健康杂种犬,体重16~20kg,雌雄不拘,随机分为实验组和对照组,每组6只.全麻,气管插管连接球囊行人工通气.经左侧股动、静脉插管测动脉压及中心静脉压.右侧第4肋间进胸,建立体外循环.经左室心尖插管引流.在不同时点冠状窦插气囊导管收集冠状静脉引流液.
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气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
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体外循环下应用Foley气囊导管治疗成人动脉导管未闭
病人男,52岁.自幼发现动脉导管未闭(PDA),未治疗.10年前出现频发肺部感染、心悸、气促等症状,长期强心、利尿治疗.查体:无发绀和杵状指(趾).上肢血压155/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉压差达80mm Hg,心脏扩大,心胸比率0.71,胸骨左缘2、3肋间可闻连续性杂音.心脏超声检查示左室肥厚扩大,主动脉增宽,PDA直径1.4cm,左向右分流明显.心导管检查示肺动脉压34/22(28)mm Hg,全肺阻力1.7Wood单位.
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硅胶管泪道植入联合泪道注入氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞
慢性鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因.目前国外有气囊导管(balloon catheter)泪道扩张术[1],但其气囊不易植入泪道,而且气囊内注入气体量不易控制,且结构复杂.
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气囊导管牵引修复膀胱-阴道瘘12例
1998年~2001年,我们采用气囊导尿管牵引的方法修复膀胱阴道瘘12例,效果满意.1临床资料1 1一般情况年龄23~62岁,平均48 3岁.病史6~12个月,平均8 4个月.有子宫切除史10例,引产史2例.均经膀胱镜检和亚甲蓝注入膀胱确诊.瘘孔位于阴道右上角5例,阴道前壁1例.阴道左后壁2例,阴道左上角4例.瘘孔0 2~0 5 cm.
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气囊导管拔除困难的处理
气囊导管近年来被广泛应用于临床,因其结构特殊,由于插管的方法掌握不正确,导尿管留置时间过长,或由于橡胶的老化等会造成气囊管腔的阻塞,使气囊导管拔除困难,若强行拔除会造成严重的并发症.针对以上情况,我们在临床护理中摸索出牵拉、注水、剪断、穿刺等操作方法,成功用于此类病人18例,均顺利拔出尿管,现总结如下:
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高分子材料的表面修饰及其在心血管系统中的应用
抗凝血高分子材料在心血管系统疾病的诊疗中有重要的应用价值和广泛的应用前景,是制造心室辅助循环系统、全植入式人工心脏、介入性气囊导管等与血液直接接触式器械的关键医用材料,它的研究与开发一直是生物材料领域的热点,同时也是一个难点.
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气囊导管用于严重腹泻病人引流大便的效果分析
严重腹泻病人,由于大便不能自控,水样稀便自肛门周围外溢,肛门周围皮肤被浸渍,床单易脏,用清洗会阴和更换尿布的方法,不仅给病人增加痛苦,同时也给护理工作带来很多不便.用气囊导管引流大便取得效果满意,现介绍如下:
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气囊导管法在儿童食管异物取出术中的应用
儿童食管异物大部分为扁平光滑异物,我院自1997年1月至2004年3月对此类病例施行气囊导管(以下简称F管)法取出,效果满意.
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气囊尿管导尿临床应用中常见问题及应对措施分析
和田县人民医院自2008 年至2010 年共对469 名患者施行气囊尿管导尿,其中男性患者285 名,女性患者184 名,年龄在26~73 岁.病因包括前列腺增生,骨盆骨折损伤尿道,膀胱肿瘤等.实行气囊导管导尿有29 名患者出现了并发症,本组报告对实施气囊导管导尿的常见问题和应对措施进行总结分析.
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气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症,少数病人需再次手术治疗.1996年12月~2000年5月,我们运用SY-哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄34例,疗效满意,现报告如下.
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气囊导管在大便失禁患者中的应用
大便失禁的患者,由于肛周易被排泄物浸渍,出现皮肤潮红,污染床单且增加了感染机会.传统的护理措施主要是便后及时清洗肛周及会阴部,及时更换床单,患者较为痛苦,且增加了护理工作量.