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30例肺心病患者机械通气治疗分析
肺心病急性加重并呼吸衰竭是造成死亡的主要原因,机械通气、尤其是经鼻低压高容气囊导管的应用,大大降低病死率,但病例选择、上机及脱机时机的掌握等起到至关重要的作用.本文就我院近年30例机械通气患者的情况总结分析如下.
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带囊气管导管在神经外科ICU大便失禁患者中的应用
目的 探讨神经外科大便失禁患者留置带囊气管导管引流的效果.方法 对18例神经外科大便失禁患者进行带囊气管导管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损情况并与15例前期采用传统护理方法的神经外科大便失禁患者(对照组)比较.结果 实验组的肛周皮肤受损率为5.6%,明显低于对照组(53.3%)(χ2=3.87,P<0.05).结论 带囊气管导管引流能明显降低神经外科大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症,能极大地减轻病人痛苦.
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经导管化学消融心肌治疗肥厚性梗阻型心肌病1例
患者男,63岁,因胸闷、气促3年,加重3个月伴晕厥发作,于1999年4月13日入院.入院体查:心界轻度增大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于vaisarva动作时加强.超声心动图示室间隔上段厚17cm,左室后壁12cm,可见Sam现象,二尖瓣通流2度/4度.临床诊断:肥厚性梗阻型心肌病.于4月19日行心导管检查,同时接受经皮气囊导管第一间隔支无水酒精心肌消融术治疗.
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大便失禁患者应用气囊导管低负压引流的临床研究
目的:探讨气囊导管低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法:将71例大便失禁患者随机分成两组.实验组36例,采用留置气囊导管低负压引流;对照组35例,采用留置普通橡胶肛管引流.观察两组引流效果、并发症、护理时间、物品用具消耗和专项护理费用情况.结果:实验组引流有效率显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,护理时间、护垫消耗和专项护理费用明显低于对照组,统计学分析差异有显著意义.结论:气囊导管低负压引流在大便失禁患者中应用,能有效预防并发症,节省护理用品,减轻护士劳动强度,减少患者痛苦,降低患者医疗费用.
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冠状静脉窦逆行灌注心肌保护
随着心脏外科的不断发展,心内直视手术中的心肌保护越来越受到人们的高度重视,心肌保护技术也在不断提高.经冠状动脉系统顺行灌注冷停搏液(以下简称顺灌)虽然被公认是一种安全有效的心肌保护方法,并在临床上广泛应用,但尚存在着局限性和不足.冠状动脉狭窄时,顺灌对冠状动脉狭窄远端的心肌组织严重灌注不足,严重影响心肌保护效果[1].主动脉瓣关闭不全时,需行冠状动脉插管直接灌注,这可导致冠状动脉开口处急性分离和晚期狭窄,其发生率1%~5%[2].经冠状静脉窦逆行灌注(以下简称逆灌)能弥补顺灌的不足[3],但因其有右心室及室间隔灌注及保护不足,冠状静脉窦损伤,需特制的气囊导管等缺点,因而应用受到限制.近年来,由于持续温血逆灌的研究和应用日益增多,逆灌逐渐得到广泛应用[4].本文就冠状静脉解剖结构、逆灌时心肌保护效果以及适应证等问题作一概述.
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使用气囊导尿管应注意的问题
气囊导管已广泛用于临床,它具有操作简便,刺激性小,不需要胶布固定等优点,也引发一些护理问题.为进一步规范气囊导尿管术的操作规程,现按导尿术的操作顺序将应注意的护理问题综述如下.
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经气囊导管引流大便治疗ICU重症腹泻患者66例效果分析
目的 评价经气囊导管引流大便法对预防ICU重症腹泻患者发生各类并发症的临床效果.方法 在我院ICU 科住院的患者132 例按入院先后顺序分为对照组和治疗组,对照组采用传统的治疗方法,治疗组采用经气囊导管引流大便法,对比两组患者经治疗后的肛周皮肤损伤情况及并发症情况.结果 治疗组患者的肛周皮肤损伤发生率(37.9%)低于对照组(100%),治疗组患者合并尿路感染、会阴感染、反复静脉穿刺、肛周脓肿的比例分别为16.7%、31.4%、37.4%、0%,明显少于对照组的83.4%、86.1%、65.4%、68.1%.两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经气囊导管引流大便法在预防ICU 重症腹泻患者发生各类并发症中效果明显,值得临床推广.
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气管插管气囊咬断的紧急处理
气管插管行机械通气是近年来救治危重患者的重要手段之一,尤其是呼吸衰竭(简称呼衰)患者的救治.本科室2011年8月收治1例病毒性脑炎继发癫痫后出现呼吸衰竭行气管插管机械通气患者,在癫痫发作时咬断气管插管气囊导管,采用积极补救,避免了重新插管,现报道如下.
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胆道镜气囊导管治疗胆管裂伤大出血3例体会
四川省双流县第一人民医院在2000年10月至2003年4月期间收治因胆道镜取石致肝内胆管裂伤大出血、后经气囊导管压迫、阻塞裂伤肝管而治愈的患者3例,女2例,男1例,年龄分别为35岁、38岁和50岁.其中2例于术后42 d和90 d行胆道镜取石,1例行胆总管探查取石.取石后则从胆管涌出约200~600 ml血液和血凝块,患者伴头晕、眼花、心慌,心率120次/min,收缩压低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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食管腐蚀性瘢痕狭窄的扩张治疗
近几年间我科共收治食管腐蚀性瘢痕狭窄病人3例,因种种原因不愿手术治疗,我们均采用气囊导管在X线荧光屏监视定位后行分段多次有效的控制性扩张,从而达治疗目的.
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球囊扩张在食管瘢痕狭窄中的运用
近几年我科运用哑铃型气囊导管扩张法治疗食管非癌性狭窄15例,其中:①食管-胃吻合口狭窄10例;②食管腐蚀性瘢痕狭窄3例;③高位胃溃疡术后食管下段贲门口畸形狭窄2例.所有食管吻合口,腐蚀性瘢痕狭窄,贲门狭窄病人,经在电视荧光屏监视下定位行一次或多次有效控制性扩张,均由扩张前的仅能饮水或进食全流改为进食半流乃致普食,从而达到治疗目的,此法简单,经济适用,病人无痛苦、安全,临床效果较好.
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气囊结肠灌注导管研制与临床应用效果的观察
目的为提高结肠灌注护理质量,预防或减少结肠灌注导管滑脱、粪便外渗污染及因结肠灌注导管质硬而损伤肠黏膜导致肠并发症.方法对200例需做结肠灌注患者,随机分为两组,采用硅胶材料加气囊研制结肠灌注导管作结肠灌注为观察组.用传统结肠灌注导管作结肠灌注为对照组,每组100例.观察两组导管滑脱率、粪便外渗污染率及肠黏膜损伤出血并发症发生情况.结果两组护理效果差异有极显著意义(P<0.01),以观察组优于对照组.结论气囊结肠灌注导管质地柔韧,与肛门括约肌组织衔接紧密,对提高结肠灌注护理质量有作用.
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气囊导管食道狭窄扩张器在食道狭窄中的应用及护理
我科2002年12月~2003年12月运用哑铃型气囊导管食道狭窄扩张器治疗食道瘢痕狭窄、贲门失弛缓症、食道癌术后吻合狭窄,取得较好效果,现将治疗及护理体会报告如下.
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下肢缺血性疾病的诊治第8讲下肢动脉取栓术
1 概况动脉切开取栓术早在1911年已由Lahey首次成功完成,该方法系直接暴露栓塞段动脉,用器械取出栓子或用吸管抽吸栓子,手术创伤大且效果不佳.自1963年Fogarty成功运用气囊导管(Fogarty导管)取栓后,大大简化了手术操作、改善了患者预后.目前随着数字减影血管造影(DSA)技术及双腔Fogarty导管的应用,使得动脉取栓术创伤更小、操作更简便、效果更佳.
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气囊导管牵引压迫止血联合血管内栓塞救治颅底骨折伴鼻腔大出血
前颅底骨折引发致命性鼻腔大出血,伤情紧急凶险,死亡率很高,在临床上并不少见.笔者收集2007年6月-2011年6月我科收治的此类患者20例,采用双鼻腔气囊导管牵引压迫止血联合血管内栓塞治疗,效果良好.现报告如下.
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重症腹泻患者气囊导管引流大便护理体会
严重腹泻特别是伴有大便失禁的患者,由于大便不能自控,肛周被浸渍,因此常有皮肤红、床单易脏等问题,对于臀部有褥疮的患者更增加了感染的危险.常规护理措施主要是便后及时清洗肛周及会阴部,更换床单或尿布,患者痛苦,护理工作量大.2007年9月~2009年5月,我们共对11例患者采用气囊导管接胸腔闭式引流袋引流稀便,取得较好效果,报道如下.
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气囊导管在ICU大便失禁患者中的应用
目的 探讨留置气囊导管对于重症监护室(ICU)的大便失禁患者的引流效果.方法 选取30例大便失禁患者案例,其中实验组16例,患者进行留置气囊导管引流;对照组14例,使用传统方法进行引流.比较两组引流效果、肛周皮肤状况.结果 实验组平均皮肤损伤率(6.25%)明显低于对照组(57.1%)(X2=9.209),基于统计学知识两者差异有显著性意义(P<0.05).结论 留置气囊导管引流大便可以有效降低ICU患者肛周皮肤损伤率,减少了护理并发症的发生率,极大减轻病人痛苦,提高护理质量.
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气管镜下应用胰管气囊导管巧取支气管嵌顿义齿1例
1 临床资料患者,男,29岁,因颅脑外伤深昏迷入院5d后发高热,经加强抗炎治疗2wk未见好转,床边X光片示右肺后叶肺不张.支气管镜发现右支气管中叶开口处有一义齿嵌顿,周边粘膜红肿并肉芽样增生包裹,上附脓苔.