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动脉内置管预防动脉取栓术后再栓塞的临床应用
急性肢体动脉栓塞可导致严重肢体缺血,甚至远端肢体坏死,严重者可威胁患者的生命.动脉取栓术的目的是恢复患肢血液供应以救治缺血肢体,但很多患者由于术后动脉再栓塞而截肢.作者2001年1月至2007年2月对肢体动脉取栓术后恢复182例患者采用动脉内置管防止再栓塞,效果满意,报告如下.
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动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞患者的疗效观察
目的 比较动脉取栓术与介入溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞患者的疗效.方法 选取医院2014年2月至2016年8月收治的56例动脉栓塞患者,均为急性发作期,根据患者入院时间分为取栓组和对照组,各28例,取栓组采用动脉取栓术,对照组采取介入溶栓术,比较两组D-二聚体含量、切口血肿率、疾病复发率、24h完全复通率.结果 两组D-二聚体含量对比,差异无统计学意义(P>0.05);取栓组疾病复发率低于对照组,切口血肿率、24h完全复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉取栓术较介入溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞疗效更显著.
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急性下肢动脉栓塞急诊手术的麻醉处理
急性下肢动脉栓塞起病急剧,会使肢体甚至生命受到威胁,然而急诊手术可取得良好效果.此病发病高峰多在50~70岁患者中,且常伴有风湿性心脏病或冠心病等疾病,因此手术麻醉风险较大[1].我院自2001年1月到2003年9月共行急性下肢动脉取栓术110例次,现将麻醉处理报道如下.
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全面护理干预在老年急性心肌梗死患者静脉溶栓加动脉取栓术中的应用
目的 探讨全面护理干预在老年急性心肌梗死患者行静脉溶栓加动脉取栓术中的应用效果.方法 选取笔者所在医院2013年9月—2015年9月收治的72例老年心肌梗死患者为研究对象.采用随机数字法分为研究组和对照组,各36例.在患者行静脉溶栓加动脉取栓术时研究组采用全面护理干预,对照组采用常规护理干预.比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者并发症发生率(1.11%)低于对照组(30.56%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者入院至溶栓的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年急性心肌梗死患者行院前静脉溶栓加动脉取栓术中进行全面护理干预,可以缩短患者的入院至溶栓的时间,减少不良反应.
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动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的复通情况观察
目的 探讨动脉取栓术与介入治疗对急性下肢动脉栓塞的复通情况.方法 将本院2015年1月~2016年5月收治的30例急性下肢动脉栓塞患者为研究对象随机分为观察组和对照组,观察组实施介入溶栓治疗,对照组实施动脉取栓术.结果 观察组有效率93.3%,复发栓塞者1例(6.7%),无截肢患者;对照组有效率86.7%,复发栓塞者1例(6.7%),截肢率1例(6.7%),两组有效率差异比较,P>0.05,无统计学意义.结论 两种治疗方式对急性下肢动脉栓塞的效果相当,但介入溶栓术创口面小更有利于临床推广应用.
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肾病综合征致反复下肢动脉栓塞一例
患者男,47岁,因左下肢发凉10 d伴疼痛7d入院.查体:全身浮肿,全身皮肤可见散在多发斑丘疹.左髋关节强迫屈曲位,大腿中段以下皮温低,小腿皮肤花斑样变,足青紫,足踝浅感觉丧失,踝及足趾运动不能,大腿及小腿肌群挤压痛,股动脉及足背动脉搏动未扪及.既往有牛皮癣病史20余年;发现肾病综合征3个月.实验室检查:白细胞14.47×109/L,血小板220×109/L、白蛋白14 g/L、总胆固醇8.0 mmol/L、甘油三酯2.32/L、尿蛋白3+.彩超示左髂总、髂外、股总、股浅动脉内呈实性回声;髂内、腘、胫前、胫后、足背动脉走形区未测及血流信号;股总、股浅静脉血流速度极低并呈高凝状态;腘静脉、胫前静脉、胫后静脉走形区未测及明显血流信号.关节外科以“左下肢动脉血栓形成并小腿坏疽”行左髋关节离断术,术中可见股动静脉血栓形成,术后给予抗炎等治疗.术后16d突然出现右下肢麻木、发凉,膝下10 cm以下皮温低,足背动脉未扪及,ABI(踝肱指数)为0,彩超检查示右腘动脉、胫后动脉栓塞.遂转入我血管外科行股动脉切开取栓术,术中取出混合血栓长约30 cm,术后给予抗凝、祛聚、溶栓、降脂、激素等治疗,右下肢皮温恢复正常,ABI=1.1.第2次术后9d再次复发右下肢动脉栓塞,再次行动脉取栓术,术中取出混合血栓长约15 cm,术后积极治疗.第3次术后4d再次复发右下肢动脉栓塞,转肾内科治疗原发病,同时积极抗凝、溶栓治疗.经治疗,尿蛋白转阴,白蛋白升至33 g/L、24 h尿蛋白定量0.77 g/24 h,右下肢皮温逐渐恢复,足趾活动自如.住院54 d,出院.
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小儿左心房黏液瘤并发脑梗死和下肢动脉栓塞一例及文献复习
心脏黏液瘤占小儿原发性心脏肿瘤的第三位,在儿科临床上罕见,国内报告甚少.2005年3月我院收治1例左心房黏液瘤并发脑梗死和双下肢动脉多处栓塞的危重病例,已做黏液瘤切除术和下肢动脉取栓术,疗效满意,现报道如下,并复习文献,以期引起重视.
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急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗效果观察
目的 探讨急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗的临床效果.方法 回顾性分析22例Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死后残余血管狭窄患者的临床资料,其中术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗12例(治疗组),常规双联抗血小板聚集及强化他汀类药物治疗10例(对照组).按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者1个月内症状(NIHSS评分降低≥5分为症状明显改善),采用改良Rankin量表(mRS)评估3个月后转归(mRS评分≤2分为转归良好),观察并发症发生情况.结果 治疗组1个月内症状明显改善率、3个月后转归良好率明显高于对照组(9/12比2/10和10/12比2/10),3个月内责任血管再闭塞率明显低于对照组(0比4/10),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现颅内出血、皮肤出血、消化道出血等并发症.结论 Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死术后残余血管狭窄,联合应用普通肝素钠持续静脉泵入治疗可显著改善患者临床症状及3个月后的临床结局,疗效显著,安全性高,并发症少,值得临床广泛推广.
关键词: 脑梗塞 肝素 动脉取栓术 Solitaire AB支架 -
Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死疗效观察
目的 探讨Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的有效性及安全性.方法 收集2014年11月—2017年2月我院采用动脉取栓术联合多模式血管再通技术治疗急性脑梗死患者22例(研究组),其中动脉取栓后联合球囊扩张术16例,支架置入术4例(Solitair支架3例,Apollo支架1例),动脉溶栓术2例.另择我科2011年10月—2014年10月单纯采用Solitaire支架动脉取栓治疗的颅内大血管闭塞急性脑梗死患者18例作为对照组.比较2组发病时间至置鞘时间,发病至血管再通时间,血管内介入治疗术的血管再通情况,入院及出院时NIHSS评分及90 d时mRS评分,并发症及死亡的发生情况.结果 2组发病时间至置鞘时间及发病至血管再通时间差异均无统计学意义.研究组血管再通情况明显优于对照组(P<0.05).2组入出院时NIHSS评分变化值差异无统计学意义,近期疗效相近.而研究组90 d后mRS评分明显低于对照组(P<0.05).2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病、操作相关并发症的发生率及死亡率差异无统计学意义.结论 Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死,可提高患者的血管再通率,改善患者远期临床预后,提高患者生存质量,且不增加并发症发生率及死亡率,安全有效.
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彩色多普勒超声与磁共振成像诊断主动脉夹层的对比分析
主动脉夹层(AD)是心血管疾病中的急重症之一,过去由于诊断方法的限制,生前明确诊断较少.近年随着多种新的无创性影像学诊断技术的应用,发现AD并非罕见.1 资料与方法1.1 临床资料 14例AD患者,男10例,女4例;年龄36~73岁,平均52.71岁;伴高血压病9例;均无合并马凡综合征及家族史;CT增强扫描8例;主动脉造影检查3例.覆膜支架植入术2例,狭窄动脉段松解术1例,动脉取栓术1例.
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急性下肢动脉栓塞取栓术患者腰神经丛-坐骨神经联合阻滞的效果
急性下肢动脉栓塞患者多合并严重的心血管病变,动脉栓塞后所致的血液动力学紊乱和代谢障碍进一步加重了心脏的负担.动脉取栓术时,术中及术后需抗凝治疗,这些给麻醉的选择与管理带来一定困难.采用神经刺激器定位,行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞具有定位准确、效果确切、对全身影响小和术后镇痛好的特点[1].本研究拟评价神经刺激器定位行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞用于急性下肢动脉栓塞取栓术的效果.
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术中心搏骤停后长时间心肺复苏成功1例
患者,男性,51岁,体重62 kg,双下肢CT示:左侧腘动脉及其远端、右侧髂动脉及其分支闭塞,腹主动脉附壁血栓,诊断为右髂总动脉完全闭塞及左腘动脉栓塞.拟在全麻下行右髂总动脉取栓术及左腘动脉取栓术.术前血常规检查示:WBC 14.76×109/L,其余血常规指标未见异常.凝血功能和心肺功能未见异常.
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硬膜外麻醉在急性体动脉栓塞取栓术中的应用
急性体动脉栓塞取栓术尽管手术部位比较局限,但是起病急,进展迅速,且患者原发性心脏病及合并症严重,使麻醉手术风险增加.我院2004至2006年共成功实施体动脉取栓术46例,现将麻醉体会报告如下.
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腹主动脉骑跨栓塞治疗体会
目的总结和分析腹主动脉骑跨栓塞的治疗经验和教训.方法 1990~2003年,经双侧股动脉逆行导管取栓15例,腋动脉双侧股动脉转流术1例,主动脉双侧股动脉叉状人造血管旁路移植2例,未手术1例.结果死亡4例(含未手术1例).截肢3例4肢,截趾2例5趾.1例足下垂.其他病例治疗成功.结论提高对腹主动脉骑跨栓塞的认识,早期诊断、早期手术,尽早恢复肢体远端血流通畅,同时注意原发病和并发症的治疗,是降低病死和致残率的关键.
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急诊情况下肠系膜血管疾病识别与处理
在急诊情况下,普外科医生对于肠系膜血管疾病往往难以做到早期识别与及时有效处理.各种类型的急性肠系膜血管疾病均有病情重、预后差、病死率高等特点.在肠坏死前早期诊断是提高病人存活率的关键,而及时有效地处理则能明显改善病人的预后.近年来,随着诊疗技术的不断提高,普外科医生对于急性肠系膜血管疾病的认识也在逐步深入.
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急性肠系膜动脉栓塞早期外科治疗必要性
急性肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism,AMAE)是一种临床上相对少见的急重性血管外科疾病,通常是由栓子脱落或局部动脉硬化血栓形成而引发的.起病急、进展快、易误诊、病死率高是此病的主要特点.此类病人多有复杂的基础疾病,短时间发生的部分或全小肠功能障碍或坏死是此病预后不良的主要原因.早期诊断、早期药物干预或手术解除肠系膜动脉闭塞状态恢复肠道血运,尽可能多地保留未坏死肠管是降低病死率和提高生活质量的首要手段,近年来开展的开放手术和腔内治疗均是在这一共识的基础上开展的.长期的临床工作显示,目前对AMAE行开放手术普遍偏晚,腔内治疗手段及疗效也不尽人意,应鼓励外科医生抓准手术黄金时间点,更加积极有效地救治,以免待病人后期大面积肠坏死及病情累及多器官功能不全时再手术.
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急性动脉栓塞取栓术的手术配合及护理
目的 探讨人性化护理措施在急性动脉栓塞患者中应用效果.方法 选取住院治疗的急性动脉栓塞患者78例,随机分为常规组和干预组,每组39例.常规组患者实施常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予人性化护理.观察两组患者基础护理合格率及患者满意度.结果 常规组和干预组基础护理合格率分别为64.10%和69.23%,患者对护理服务的满意度分别为92.31%和94.87%,两组基础护理合格率及患者对护理服务的满意度比较均有显著差异(P<0.05).结论 人性化护理有利于提高急性动脉取栓术基础护理质量及患者对护理服务的满意度,值得推广应用.
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下肢动脉栓塞20例诊治体会
目的:观察手术治疗下肢动脉栓塞的临床疗效.方法:采用Fogarty导管经股动脉取栓治疗20例下肢动脉栓塞患者,并观察其治疗效果.结果:脉介入溶栓后16例治愈,3例好转,1例肢体坏死,无死亡.经过随访,3例患者因再次栓塞或者血栓形成而进行截肢治疗,2例因并发心脑血管疾病死亡,其余患者治疗效果均满意.结论:Fogarty导管取栓是治疗急性动脉栓塞行之有效的方法.
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用Fogarty球囊导管行肢体动脉取栓术2例报告
肢体动脉栓塞和血栓形成是常见的血管疾病,以往并无很好的诊治方法 ,采用药物等非手术治疗,效果并不佳,经常发生肢体坏死而导致截肢,给患者带来极大痛苦.我院于1998年10月11日采用美国Baxter公司生产的Fogarty球囊导管行取栓术2例,效果良好,现报告如下.
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跨越静脉途径治疗急性缺血性脑卒中——直接动脉取栓是否可行?
脑卒中是我国国民的第一死因,新发病例中缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%,急性缺血性脑卒中的救治水平与我国国民的健康密切相关.目前研究已经证实了桥接治疗前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中的安全性及有效性,而单纯静脉溶栓和桥接治疗的症状性颅内出血发生率无明显差异.这是否提示发生这类并发症的主要原因是静脉溶栓而非动脉取栓?因此,能否跨越静脉途径而直接进行动脉取栓是目前临床研究的热点问题.本文将对这一问题进行深入分析.