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长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效
进行脊柱手术的患者 ,在手术过程中出现脑脊液漏症状的可能性很大 ,有10% 左右的患者均会出现该种症状.脑脊液漏会导致脑脊膜炎或者脑脊膜膨出,甚至出现感染的现象,感染症状严重没有及时给与治疗的话,很可能会导致患者死亡 ,导致脊柱手术的病死率增加.常用治疗脑脊液漏的方法是对患者的伤口进行压迫 ,插引流管引流脑脊液[1 ] .
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持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨
资料与方法2005年6月~2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例,其中男72例,女55例;年龄3~71岁,平均46岁.创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)及动脉瘤夹闭术后57例,高血压脑出血术后6例,颅内感染16例,创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例,幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例,幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例,术后脑膨出6例,脑积水倾向11例.
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硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘的疗效观察
目的 探讨硬脑膜外血肿清除术后,硬脑膜造瘘引流脑脊液的疗效观察.方法 回顾性分析商丘市第一人民医院神经外科78例硬脑膜外血肿术后硬脑膜造瘘患者的临床资料,根据患者的意识状态及头颅CT检查结果,并对适应证选择、预后进行讨论.手术方法是将骨窗野硬脑膜切开4~5个0.5~0.8 cm的小孔,并通过引流管使脑脊液流出体外.结果 78例硬脑膜外血肿量在30ml以上的患者,未发生脑脊液漏.术后4~11 d复查头颅CT,65例中线移位基本恢复;10例仍有脑积水存在;3例侧脑室轻度受压.结论 硬脑膜外血肿术后造瘘引流脑脊液,能明显地降低术后颅内压,减轻脑组织的继发性损害,避免了去骨瓣手术,提高了患者生存质量.
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重组链激酶预防迟发性脑血管痉挛的实验研究
我们采用腰椎穿刺枕大池置管,2次注血制作蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型,于脑池应用重组链激酶(r-SK)并引流脑脊液(CSF),观察r-SK局部用药对迟发性脑血管痉挛(DCV)的作用,现报告如下.
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眶上锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤四例
一、眶上锁孔入路显微手术技术体位:头高、脚低30°仰卧位,头后屈10°~15°,并转向对侧20°~40°,以Mayfield头架固定牢靠.在眉部中、外侧作隐蔽的皮肤切口,长约5cm,于眶上额骨作直径2cm左右骨窗开颅,并磨除眶缘内层骨质,如遇前颅底骨嵴防碍术野显露亦应磨平.弧形切开硬脑膜,并向眶侧悬吊,抬起额叶底部,开放蛛网膜下腔,充分引流脑脊液,待脑自动塌陷后,以自持脑牵开器稍微牵引,即可获足够的手术操作空间并根据术中需要,选择性开放侧裂池、视交叉池、颈动脉池、脚间池及终板池,以完成载瘤动脉及动脉瘤的充分显露.在显微镜下导入神经内镜,仔细观察动脉瘤周围情况,选择合适、可靠的动脉瘤夹,准确夹闭瘤颈.
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52例高血压致脑出血患者的临床护理
目的:研究高血压所致脑出血患者的护理方法。方法:选择我院收治的52例高血压所致的脑出血患者分析并讨论,对患者的病情变化进行严密的观察,适时采取有效全面的护理干预,避免相关的并发症发生。结果:对患者实施有效全面的治疗与护理干预后,其治疗成效的显效率达78.8%,有效率13.5%,无效率7.7%。结论:对高血压合并脑出血患者及时实施有效全面的护理措施,可降低死亡率,防止并发症的发生,对其生活质量大大提高。
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植入式输液港在鞘内泵持续引流脑脊液中的护理
完全植入式静脉输液港(total yimplantable venousaccesspons,简称TIVAP,以下均使用简称)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等。我科于4月份首次护理一例鞘内泵置入输液港持续引流脑脊液的患者。
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侧脑室外引流及尼莫同治疗脑室内出血12例的临床观察
我院自2002年1月-2005年1月,采用侧脑室穿刺体外引流脑脊液加尼莫同静脉滴注治疗脑室内出血,取得了满意的效果,现报如下.
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腰大池引流治疗颅内感染42例
目的:探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染的疗效.方法:回顾性分析2010年11月~2014年11月经持续腰大池脑脊液引流治疗的42例术后颅内感染患者的临床资料.这42例患者中,颅脑损伤术后27例,脑出血术后13例,颅骨修补术后1例,脑室腹腔分流术后1例.结果:29例通过腰大池进行脑脊液引流,13例在引流下配合鞘内抗菌治疗,其中1例病情危重,家属放弃治疗,其余患者均取得满意疗效,无加重及脑疝等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论:应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药,配合全身应用敏感抗菌药物是治疗术后颅内感染的一种安全有效的方法.
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腰穿引流脑脊液治疗脑出血破入脑室13例疗效观察
脑出血治疗有两种主要方法:一是内科治疗,一是外科开颅血肿清除或脑室穿刺引流术.有人用脑脊液置换术的方法治疗原发性脑室出血[1]及蛛网膜下隙出血[2],治疗效果显著.我院收治13例脑出血破入脑室患者,均在内科保守治疗的基础上,配合腰穿引流脑脊液.观察结果报告如下:
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视神经鞘减压术的术式选择及并发症
视神经鞘减压术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)是将眶内段视神经鞘膜开窗来引流脑脊液的手术,主要用于治疗特发性颅内压升高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)引起的视功能损伤.此外,它还可以用于治疗其他威胁视功能的疾病.在国外,视神经鞘减压术已经广泛应用[1-3],但在国内,绝大多数医院尚未开展该项手术.其手术方式包括眶外侧壁进路、球结膜进路、重睑内侧进路、重睑外侧延长切口进路和鼻内窥镜进路等,常见的并发症有视神经损伤、瞳孔散大、眼球运动障碍、视网膜中央动脉损伤等.
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持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用
持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下.
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经眉弓锁孔入路切除颅咽管瘤
目的介绍眶顶锁孔入路切除颅咽管瘤的技术和经验.方法所有病人采用经眉切口眶顶锁孔入路切除.结果肿瘤全切率达86.4%,后患者症状缓解,并发症少.结论采用经眉切口眶顶锁孔入路,将眶顶一直切除至视神经管和眶上裂,增加了眶腔的开放,手术的工作空间主要是在眶腔中进行的,加上引流脑脊液以后,脑组织回缩增加空间对于切除鞍区的占位病变是足够的.本组病例应用眶顶锁孔人路成功地切除了12例颅咽管瘤,此入路的优点之一是手术的创伤小,手术创口4~5cm,骨瓣的面积只有2 cm×3 cm大小,术后病人恢复较快,本组病人皆于术后约1周出院.另一个优点在于经此入路可直达病灶,术中减少脑压板的使用,避免了对脑组织的压迫.手术创伤小,病人恢复快.
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持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨
持续腰大池引流脑脊液(continued lumbarcerebrospinal fluid drainage,CLCFD)在临床已得到广泛开展[1].
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腰穿引流脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察
高血压动脉硬化性脑出血大量破入脑室,临床上并不少见.其引起脑脊液循环障碍,导致急性梗阻性脑积水,颅内压升高明显,预后极其凶险,死亡率高,迄今为止缺乏临床易行、快速起效和术后并发症少的方法.
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基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗
基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗.将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术.脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果.现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料男26例,女18例,年龄39 ~72岁,平均54岁.术前均行头颅CT平扫检查示基底节区脑出血并破入脑室,基底节区血肿量为30-90 ml.全脑室积血伴双侧脑室扩张23例;患侧侧脑室、3脑室积血,对侧脑室扩张21例.1.2治疗方法 44例患者随机分为A、B两组.A组24例患者均行开颅基底节区脑内血肿清除与沟通脑室引流脑脊液.沟通脑室成功的关键在于对脑室破口的定位,据术前CT所示细心清除破入脑室部位血肿.对于经三角区破入脑室患者,在沟通脑室引流脑脊液时,由于位置深且有脉络丛,故清除脑室内局部血肿时应细心操作,予生理盐水反复冲洗血肿腔,可见血性脑脊液流出.避免强行清除脑室内血肿而发生脑室内出血,出现止血困难.充分止血后,血肿腔置引流管一根.对合并脑疝患者还需行去骨瓣减压术,均未行脑室穿刺外引流术.另20例为B组仅行脑内血肿清除术.1.3统计学分析 采用SPSS11.5软件进行统计学分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用x2,检验.P<0.05为差异有统计学意义.
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腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出
我科自1998年1月~2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3~5 d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下.
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侧脑室联合腰大池置管引流治疗第四脑室血肿21例报告
2001年1月~2007年1月,我们共收治第四脑室血肿21例,通过侧脑室置管引流脑脊液,3 d后病情稳定者行腰大池置管引流脑脊液,效果可靠.现报告如下.
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持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会
我科2002~2006年采用持续腰大池引流脑脊液术治疗50例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,取得了满意疗效,现总结护理经验如下.
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神经外科病人行腰穿持续外引流的护理
腰椎穿刺持续外引流操作简便、创伤小、在神经外科治疗中的应用日趋广泛.行腰穿持续外引流可以减轻患者头痛,减少粘连,预防脑积水,促进脑脊液瘘道口愈合.目前腰穿持续外引流的主要适应症为脑脊液漏者、颅内严重感染者、蛛网膜下腔出血者.我院神经外科2008-2012年行腰穿持续外引流术35例,在降低颅内压、引流脑脊液、治疗蛛网膜下腔出血等方面取得了良好的效果.现将护理体会汇报如下.