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立体定向血肿腔及侧脑室置管引流治疗高血压脑出血破入脑室系统
高血压脑实质内出血的外科治疗方法有大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除、立体定向血肿碎吸术等治疗方式, 但对于脑出血破入脑室目前尚无统一规范的治疗指南,本研究旨在探讨高血压脑出血破入脑室系统的立体定向治疗方案.
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脑室置管颅内压监护在重型颅脑损伤术后的临床应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后持续颅内压监护的临床价值.方法 选择90例重型颅脑损伤开颅手术患者,术前随机分为颅内压(ICP)监护组(45例)和常规治疗组(45例),ICP监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗.结果 ICP监护组术后甘露醇应用时间、剂量及电解质紊乱、急性肾功能损害并发症的发生率均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而应激性溃疡和颅内感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后ICP初值对预后评估有指导作用.结论 重型颅脑损伤患者术后持续ICP监护有利于及时调整治疗措施,对降低并发症、改善和评估预后有重要意义.
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高血压脑室出血置管引流的护理体会
目的 总结高血压脑室出血置管引流的护理经验.方法 对64例脑室出血患者在采用脑室置管外引流加血肿冲洗液化剂,同时行腰穿脑脊液置换术的监测及护理.结论 高血压脑室出血置管引流术后能迅速引流脑室内积血降低颅内压,减少并发症,提高治愈率.
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微创尿激酶引流治疗脑室出血
脑室出血起病急、进展快、表现重.近年采用微创锥颅脑室置管,应用尿激酶溶解血肿持续脑室外引流治疗脑室出血56例,取得较好疗效.
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脑室置管和腰椎穿刺行脑脊液置换治疗严重蛛网膜下腔出血44例报告
自1997年1月至2004年8月,我们应用侧脑室外引流和腰椎穿刺放液、脑脊液置换治疗严重自发性蛛网膜下腔出血(SAH)44例,效果良好.现报道如下.
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重型颅脑损伤的颅内压监护
我科自1999年2月棗2000年7月对18例重型颅脑损伤患者行颅内压连续监护,现将监护体会报告如下:材料与方法 1、一般资料:男,12例,女,6例。年龄15?/FONT>76岁,平均40.30岁。GCS<8分。非手术治疗8例,手术10例。其中脑挫裂伤7例,弥漫性轴索损伤9例,原发性脑干损伤2例。预后按GOS评分,死亡3例,预后不良6例,预后良好9例。 2、仪器与方法:本组均采用美国SPACELAB监护仪,患者均在入院2小时或手术前/后行侧脑室置管,采用脑室内测压。传感器置于相当于室间孔高度。同时按Mashall降颅压措施,当ICP升高时,抬高床头30℃,保持呼吸道通畅。
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立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的应用
目的 探讨立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的意义.方法 对36例脑室出血患者行立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术.结果 均一次穿刺成功,19例痊愈,10例生活自理,4例生活部分自理,1例植物生存,2例死亡.结论 应用立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术,提高了手术的精确度与成功率,提高了生存率,降低了死亡率和致残率.
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侧脑室联合腰大池置管引流治疗第四脑室血肿21例报告
2001年1月~2007年1月,我们共收治第四脑室血肿21例,通过侧脑室置管引流脑脊液,3 d后病情稳定者行腰大池置管引流脑脊液,效果可靠.现报告如下.
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脑室体外引流术
急性脑积水一旦发生,患者必然伴有急性颅内压增高,临床症状急剧加重,甚至威胁生命.在CT和MRI问世前,难以迅速明确病因,单纯药物治疗往往难以奏效,临床上多采用Dandy's颅骨钻孔脑室穿刺放出脑脊液,或经眶穿刺侧脑室额角底部放出脑脊液,以缓解患者症状及降低颅内压.但这两种方法不仅费时,而且需要一定的设备和条件,故不少患者因此而延误治疗,甚至死亡.1965年山东医学院附属医院(现山东大学齐鲁医院)神经外科与山东新华医疗器械厂合作研制成功一套简易细孔钻颅器,并创建了快速细孔钻颅脑室置管体外引流术,经过近40年上万例的临床实践,充分证实其技术价值和实用价值,已完全取代Dandy's钻颅术.即便是神经外科得到长足发展的今天,该技术仍然是简便、快速、有效、常用的脑室体外引流术.
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双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血
患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35 ~ 79岁,平均56.3岁.其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例.40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例.原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例.血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3~8分8例,9~11分19例,12~15分13例.所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻下,冠状缝前2.5c m中线旁2.5cm纵切头皮,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺针行侧脑室额角穿刺后,置入硅胶双腔引流管,术中用注射器行脑室血肿抽吸置换,另行切口穿出并固定引流管,外接引流装置实施脑室闭式外引流术.40例行单侧脑室置管26例,双侧脑室置管14例.
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急性小脑出血伴脑疝53例临床分析
目的 总结急性小脑出血伴脑疝的治疗经验.方法 急性小脑出血伴脑疝53例患者中25例采用紧急侧脑室前角置管及后颅窝开颅手术的联合治疗,28例采用常规后颅窝开颅手术.结果 联合治疗25例患者,预后良好15例,中、重残各2例,植物生存2例,死亡4例(16%).常规后颅窝开颅的28例,预后良好8例,中、重残各3例,植物生存1例,死亡13例(46.43%).2组病死率有显著差异(P<0.05).结论 采用紧急侧脑室前角置管及后颅窝开颅手术联合治疗急性小脑出血伴脑疝患者能迅速缓解或解除脑疝危象,给进一步开颅手术提供了宝贵时间,可明显改善患者的救治率.
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双侧侧脑室置管交替引流及置换脑脊液治疗重型脑室出血8例报告
我科自2000年以来收治8例重型脑室出血患者,我们采取锥颅双侧侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块,配合腰椎穿刺置换脑脊液,取得较好疗效,现报道如下:
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一种简单实用的大鼠侧脑室置管模型
目的 建立一种简单实用的大鼠侧脑室置管模型.方法 使用诺和针(30G)与聚乙烯导管(PE10)自制脑室置管,对25只Sprague-Dawley大鼠进行侧脑室置管模型制作.制模后7~9 d每天向脑室内注射生理盐水1次,每次15 μl;制模后10 d将15μl Evans蓝注入脑室,随后经心脏灌注生理盐水及甲醛后处死大鼠,取脑并切片观察.结果 手术中23只大鼠置管内有脑脊液流出;大鼠对置管耐受良好;所有脑室置管均通畅,病理切片见脑室内Evans蓝.结论 该侧脑室置管模型制作方法简单,成功率高,是进行脑室注药的较理想模型.
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尿激酶灌注治疗高血压脑出血破人脑室59例临床分析
1994年1月至1999年8月我们采用血肿腔--脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例,方法简便易行,并取得良好疗效,现将报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男35例,女24例.年龄55~84岁,平均67.3岁.有明确高血压病史42例,入院时全部病例舒张压均高于13.3kPa.
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脑室穿刺置管外引流治疗自发性脑室出血
自发性脑室出血是神经外科临床上常见的一种疾病,死亡率和致残率都很高,可分为原发性脑室出血和脑实质出血破入脑室引发的继发性脑室出血.我们采用颅骨钻孔脑室置管外引流术选择性地治疗24例自发性脑室出血病人收到较好临床疗效,总结如下.