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重度脑损伤早期鼻饲肠内营养的应用观察
目的探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症脑损伤病人早期营养支持的临床应用和效果.方法 GCS评分4~8分的脑损伤病人66例作观察,实验组于早期伤后72h持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法,伤后7天鼻饲流质.结果 GCS评分5分以下的病人能较好的耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的营养指标均明显优于对照组,神志恢复快,并发症减少,生存质量也显著改善.结论脑损伤患者早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,静脉营养配合有利于为病人提供足够的营养,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态减少并发症和预后恢复十分有利.
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持续静滴氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效观察
目的:观察持续静滴氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:选择56例晚期胃癌患者,随机分为化疗泵组和常规治疗组.结果:两组近期疗效差异无显著性.不良反应比较,恶心呕吐、腹泻等总发生率以化疗泵组略低,差异有显著性,P<0.05.结论:持续静滴氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,化疗泵组不良反应轻,患者耐受性好.
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颈外静脉与前臂静脉留置针在持续滴注化疗药物中的对比研究
目的通过颈外静脉与前臂静脉留置针方式的比较研究,探讨如何减少化疗患者静脉炎及并发症的发生率和化疗中再次静脉穿刺的发生率,从而提高患者生活自理能力及生活质量.方法对100例鼻咽癌患者用5-FU加入微量泵进行持续滴注3 d,用随机分组法将患者分为颈外静脉留置组(简称A组)与前臂静脉留置组(简称B组)进行临床观察与研究.结果A组患者能留针1次完成整个化疗疗程者为100%,B组为76%,经统计学处理有显著性差异(P<0.001).A组患者静脉炎发生率6%,B组为36%,组间比较有显著性差异(P<0.001).A组患者并发症发生率为2%,B组为12%,组间比较无显著性差异(P>0.05).A组患者生活自理能力基本正常,B组患者生活自理能力较差,需人照顾.结论在持续滴注化疗药物中选用颈外静脉留置针的效果明显优于前臂静脉留置针方式,值得临床推广.
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糖尿病酮症酸中毒输液治疗的观察护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者的严重急性并发病,死亡率高达5%~10%.严密观察病情变化,认真做好各项护理工作,尤其是输液治疗中的观察和护理,对于提高救治成功率至关重要.1996年以来,我科采用小刺量胰岛素持续滴注方法救治124例DKA患者,我们重点加强了输液治疗中的观察和护理,有效预防并发症的发生,取得显著临床效果,报告如下.
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口服希罗达不良反应的观察及护理
希罗达是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物,作为单药治疗转移性结肠癌、直肠癌疗效显著,可模拟5-氟尿嘧啶的持续滴注,临床给药方便,毒副反应轻,易被患者接受,服药期间可以保证较高的生活质量.我科自2003年5月开始希罗达一线治疗转移性结直肠癌的三期开放临床研究.现结合有关文献,将该药不良反应的观察及护理体会报告如下.
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多巴酚丁胺致持续性呃逆一例
1.病例介绍患者,男,73岁.因胸闷、心悸5年,加重伴呼吸困难1天,以冠心病、心房颤动、心功能Ⅳ级,于2001年2月27日住院,经常规强心、利尿、扩血管治疗9天,效果不佳,故使用多巴酚丁胺,以2.5~3.0ug*kg-1/min速度持续滴注,约20分钟后病人出现呃逆,给予刺激咽后壁瓦氏动作及药物、穴位注射、针炙等,呃逆仍未控制.4天后因呼吸困难减轻而停用多巴酚丁胺,随之呃逆消失.此病人因相同症状于2001年8月19日再次急症入院.本次入院后直接给予多巴酚丁胺(2.5~3.0ug*kg-1/min)及酚妥拉明治疗,症状缓解.约30分钟后病人出现呃逆,停用多巴酚丁胺,改为强心甙制剂、利尿剂、酚妥拉明及苯那普利治疗,呃逆消失.
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介绍一种带有三通阀的胃管
临床上鼻饲所使用的普通胃管存在下列缺陷:胃管置入后,管口外端与注射器或输液管连接,将食物分次注入或持续滴注时,若连接不紧,易导致注入液外溢;且每次饲后均需将胃管开口端反折,用无菌纱布包裹管口,再用套皮或夹子固定,操作起来比较繁琐,不仅增加污染机会,而且重复消毒使用易造成老化、粘连、管孔闭塞或不畅.为弥补以上不足,我们研制了一种带有三通阀的胃管,临床应用效果满意,即用无毒聚乙烯塑料作为原料,由一根端头为实心的塑料管作为胃管,其插入端端头部有与管腔相通的,向外上方倾斜的斜孔,在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔,通过插接在胃管外露端端口上的三通阀构成.其优点是简单方便,避免了饲后反折胃管、夹子固定等程序;管接头与注射器、输液管连接紧密,从而解决了注入液外溢的发生;且本胃管系用无毒塑料原料制成,成本低廉,一次性使用,杜绝了交叉感染的发生.
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万古霉素持续静脉滴注临床研究进展
万古霉素(vancomycin)为糖肽类抗菌药物,对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的首选药物.随着万古霉素的广泛应用,万古霉素低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)在临床上出现上升现象,甚至出现万古霉素耐药菌株.如何更加有效的使用万古霉素,既发挥大临床和微生物疗效,又能减少药物不良反应和耐药率的发生,关键在于制定合理的给药方案.
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负压封闭引流治疗慢性骨髓炎30例疗效观察
慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件.传统的手术治疗方案是采用病灶清除术后持续滴注引流1~2周,术后治疗成功的关键是保持引流通畅.但临床观察发现,保持10 d以上的引流通畅非常困难.本科自2006年5月-2008年5月应用VSD敷料负压封闭引流治疗30例慢性骨髓炎患者,疗效满意,报告如下.
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自动灌注持续扩张术的临床应用
皮肤软组织扩张术因其良好的治疗效果,得到越来越广泛的应用,成为整形和修复重建外科主要的治疗手段,但在其应用过程中也存在一些问题有待解决,比如其治疗过程慢长,并且在扩张过程中反复注水,操作烦琐.为了解决此问题,人们进行了各种方法的尝试,包括应用电子泵注水,以及尝试应用各种压力注水装置.我们也曾应用持续滴注的方法来加快扩张过程,并取得了较好的效果,但在操作过程中仍觉得其不够方便.我们又在此基础上进一步改进注水方法,根据液体动力学原理实现持续灌注扩张,命名为"静水压自动灌注持续扩张",临床应用取得了较好效果.
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微创术结合持续脑室滴注灌洗清除脑室内血肿
2002年11月至2003年10月,作者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)对脑室内血肿患者行脑室微创引流,并持续滴注等渗盐水加尿激酶灌洗脑室,以加速清除脑室内血肿,现报道如下.
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原始三叉动脉动脉瘤破裂引起的海绵窦瘘一例
患者 女,55岁.因左眼球结膜充血伴有水平运动障碍,左侧偏头痛和搏动性耳鸣入院.患者首诊于外院眼科,经1个月的保守治疗后,症状未缓解,转来我院.查体:复视,左眼球外展不能,左侧眼部及头部听诊有搏动性杂音,考虑颅内高流量病变.DSA示:左侧海绵窦瘘,高速血流通过同侧的眼上静脉和双侧岩下窦引流;同时,发现该患者存在左侧原始三叉动脉(PTA),造影显示PTA的海绵窦内段有一动脉瘤(图1),左侧椎动脉造影显示PTA自基底动脉中上段左前壁发出,海绵窦通过基底动脉- PTA迅速染色(图2).确诊为PTA-海绵窦瘘.应用弹簧圈对海绵窦进行栓塞.全麻后,静脉给予3000单位肝素进行全身肝素化,通过6F股动脉鞘将6-F指引导管置于左侧颈内动脉,接高压水持续滴注.以0.010英寸SilverSpeed微导丝导引Echlon - 10微导管通过左侧颈内动脉进入PTA,行微量造影证实微导管位于海绵窦内.
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介绍一种简易显微外科冲洗装置
一、材料与方法留置针1个,1ml、20ml一次性注射器2具,三通管1个,一次性输液器2个.取一输液器裁取所需接头部分,去除留置针头端,依次连接各部件(图1),输液器接生理盐水瓶.要点:20ml注射器与三通管间距离以20cm为宜,应与三通管侧方相接.使用时调整三通管以20ml注射器抽取并注射盐水;持续滴注时则直接开通三通管.
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肝动脉内持续输注5-氟尿嘧啶治疗原发性肝癌
目的观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)肝动脉内持续输注联合低剂量顺铂(DDP)(肝动脉内FP方案化疗)治疗原发性弥漫型肝癌的近期疗效和生存质量.方法治疗组31例接受肝动脉内持续输注5-Fu 500mg/d,连用3~4周,DDP 5mg/(m2.d),静脉输注,每周用5天,连用3~4周为一疗程.共用2疗程.对照组接受常规介入治疗.结果治疗组有效率54.83%,进展率19.36%,卡氏评分提高率54.84%.结论肝动脉内FP方案是姑息治疗原发性弥漫型肝癌的有效方案.
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奥沙利铂联合持续静滴氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例
目的 评价奥沙利铂( L-OHP)联合氟尿嘧啶(5 -FU)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法 31例晚期胃癌患者给改良方案奥沙利铂100 mg /m2加5%葡萄糖500ml静滴4小时,d1天;亚叶酸钙200mg/m2加0.9%生理盐水250ml静滴2小时,完成后即给予静推氟尿嘧啶500mg,氟尿嘧啶2.5g持续静滴48小时,每两周重复.结果 共治31例,CR1例,PR16例,SD9例,PD5例,总有效率54.8%.主要反应为骨髓抑制、恶心呕吐、轻度的外周神经毒性.结论 奥沙利铂联合持续静滴氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好.
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小剂量羟基喜树碱联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床观察
目的 观察小剂量HFL方案治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及毒副作用.方法 38例晚期肿瘤患者均接受羟基喜树碱(HCPT) 3mg/m2d 1~10,5–氟尿嘧啶(5–Fu) 200mg/m2d 1~10,四氢叶酸钙(LV) 15mg/m2d 1~10,连续3~4周为1周期,连用2~3个周期.结果 38例患者完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)18例,进展(PD) 9例,总有效率76.3%,毒副反应低.结论 持续小剂量滴注羟基喜树碱联合5–氟尿嘧啶/四氢叶酸钙化疗高效低毒,适合于老年体弱及术后复发的晚期肿瘤病人.
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镇痛泵在剖宫产术后镇痛的临床应用
目前,患者对于术后镇痛的要求与日俱增,缓解患者术后疼痛,是临床不容忽视的问题.近来,我们对剖宫产术后镇痛泵持续滴注取得良好的镇痛效果,报告如下.
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便携式输注装置在胃肠道肿瘤病人化疗中的应用
便携式输注装置是一种轻质的一次性器械,利用一种弹性储药器输注药液,当药液充满储液囊时输注装置会在持续内压作用下开始输注药液.药液要通过一个微粒过滤器和一个流速限制器后输人人体.5-Fu是胃肠道肿瘤化疗方案中主要的药物,其体内半衰期约20~30 min,主要作用于细胞周期S期(DNA合成期).我科2003年6月~2007年11月采用德国贝朗医疗用品公司生产的便携式输注装置对215例胃肠道恶性肿瘤病人予以持续滴注5-Fu.现将临床操作、护理及应用体会介绍如下.
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异氟醚、地氟醚和七氟醚预处理对兔在体心肌缺血/再灌注的保护作用
本文选用异氟醚、地氟醚和七氟醚预处理缺血3h后再灌注3h的在体兔心,观察其心肌保护作用及可能机制。材料和方法一、模型制备 选用健康新西兰白兔(3.0~3.5kg)80只,雌雄不限,肌注氯胺酮70mg/kg。颈部正中分离气管并切开插管,用DH-140动物呼吸机(浙江医科大学)进行100%纯氧机械通气,控制呼气末二氧化碳分压在4~4.5kPa(1kPa=7.5mm Hg)。分离颈外静脉置20号管,持续滴注乳酸林格氏液20ml·kg-1·h-1,必要时加少量碳酸氢钠以维持血液pH值在7.35~7.45。
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小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析
目的::分析小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床效果。方法:抽取2013年5月~2014年5月我院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿70例,分两组,对照组常规治疗,研究组小剂量胰岛素持续滴注治疗,分析两组临床效果。结果:治疗后,研究组总有效率91.43%,高于对照组总有效率77.14%,比较有统计学意义( P<0.05)。结论:小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果较好,有临床应用价值。
关键词: 小剂量 胰岛素 持续滴注 小儿糖尿病酮症酸中毒