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冠状动脉造影和治疗术后应用血管缝合器的研究
目前,冠状动脉造影和治疗术常规经股动脉途径,术后股动脉鞘一般处理方法为拔除后徒手压迫,然后绷带包扎制动12~24 h,患者痛苦大,并发症多.而应用血管缝合器缝合动脉穿刺点,术后4 h即可下床活动,大大减少了卧床时间,患者痛苦少,该技术国内使用过程中的出现的各种情况报道不多,我们自2003年以来累计使用Perclose(亚培公司生产)在冠状动脉造影和治疗术后实施血管缝合400余例,对血管缝合和徒手压迫两种方法的有效性和安全性做了对照研究.
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原始三叉动脉动脉瘤破裂引起的海绵窦瘘一例
患者 女,55岁.因左眼球结膜充血伴有水平运动障碍,左侧偏头痛和搏动性耳鸣入院.患者首诊于外院眼科,经1个月的保守治疗后,症状未缓解,转来我院.查体:复视,左眼球外展不能,左侧眼部及头部听诊有搏动性杂音,考虑颅内高流量病变.DSA示:左侧海绵窦瘘,高速血流通过同侧的眼上静脉和双侧岩下窦引流;同时,发现该患者存在左侧原始三叉动脉(PTA),造影显示PTA的海绵窦内段有一动脉瘤(图1),左侧椎动脉造影显示PTA自基底动脉中上段左前壁发出,海绵窦通过基底动脉- PTA迅速染色(图2).确诊为PTA-海绵窦瘘.应用弹簧圈对海绵窦进行栓塞.全麻后,静脉给予3000单位肝素进行全身肝素化,通过6F股动脉鞘将6-F指引导管置于左侧颈内动脉,接高压水持续滴注.以0.010英寸SilverSpeed微导丝导引Echlon - 10微导管通过左侧颈内动脉进入PTA,行微量造影证实微导管位于海绵窦内.
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利多卡因局部麻醉用于股动脉鞘拔管
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术是目前冠心病治疗的有效手段[1],术后股动脉鞘管通常留置3h~10h,但在拔除股动脉鞘管和压迫止血时,常发生与疼痛有关的迷走神经反射,严重时可导致死亡、急性血栓闭塞等.我们采用利多卡因局部麻醉可减少股动脉鞘拔管时副反应,现报告如下.
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介入治疗术后留置股动脉鞘的护理40例
经股动脉穿刺行介入治疗有冠脉、脑、四肢、肝肺等动脉,为了术后并发症的处理及时或多次用药,一般术后需留置股动脉鞘管2~24 h不等.传统的长时间患肢制动,平卧位,致病人全身酸痛,背痛难忍,干扰了疼痛并发症的观察,传统的退鞘、止血方法,容易引起心律失常、穿刺部位出血.因此,1999年10月~2001年9月对40例介入治疗术后带鞘病人从改变患者卧位、退鞘和止血方法进行研究,减轻病人痛苦,减少并发症,提高病人生活质量.现报告如下.
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兔肝动脉插管技术的改进及DSA表现
兔是影像学基础研究中较为常用的实验动物,目前,关于兔肝动脉插管技术的研究及肝动脉正常DSA表现虽然已有不少文献进行了报道,但都不是很详细,因此很难为欲从事此项研究的科研人员提供直接的指导作用.笔者在实验研究的基础上,摸索出一套适合本科室实验条件且切实可行的兔肝动脉插管技术,并结合文献对兔腹腔动脉正常解剖进行了描述. 1 肝动脉插管技术将兔成功麻醉后仰卧位固定于兔固定架上,同时经耳缘静脉建立静脉通道,0.9%生理盐水缓慢滴注.去除右股内侧及腹股沟区兔毛,常规消毒后铺上孔巾.根据股动脉搏动确定股动脉位置和走行方向,沿股动脉走向纵行切开皮肤,暴露股动脉鞘.股动脉鞘内可见并排走行的股静脉、股动脉和股神经,管径由粗到细.分离出股动脉后,两端用丝线套起,结扎远端. 提起两端丝线,于暴露的股动脉中间段垂直方向小心剪开一横行切口,将4F管鞘向股动脉近端插入,动脉外留有2.5cm管鞘即可,利用前端丝线将管鞘固定,就可以进行插管操作.