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违规使用宫缩剂致胎儿经后穹窿娩出1例分析
资料:女,20岁,因孕21周在某乡计划生育服务站行羊膜腔内依沙吖啶(100mg)引产术,于次日下午2时左右出现不规律宫缩,第3日上午8时宫缩消失,给予缩宫素5U静脉缓慢滴注,出现规律宫缩,随缩宫素滴完宫缩消失,再次阴道后穹窿放置米索前列醇600μg后出现规律宫缩,于第3日下午2:37娩出一死婴,3:16胎盘、胎膜娩出,欠完整.
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丹参红花提取物后处理对心肌缺血/再灌注损伤保护的临床研究
目的:观察丹参红花提取物后处理对心肌缺血/再灌注损伤保护的临床研究。
方法:纳入冠心病并行经皮冠状动脉介入患者90例,随机分为常规治疗组(n=45)和丹参红花提取物后处理组(n=45),各组患者在PCI术前、后予常规药物治疗,丹参红花提取物后处理组在此基础上,于PCI术前3天和术后7天加用丹参红花提取物30 ml加5%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注,每天一次;检测各组患者酶学动态变化及SOD、MDA含量、术后24 h内心律失常、术后3个月随访主要心血管不良事件。 -
人血白蛋白过敏致双侧腮腺肿大
患者男,65岁.因患酒精性肝炎,慢性重型,于2005年1月11日收住院治疗.患者既往无人血白蛋白输注史,有磺胺类药物过敏史,服用磺胺类药物后四肢出现一过性荨麻疹.入院时肝功能提示:ALT 96 U/L,T-Bil 232.2 μ mol/L,ALB 23.1g/L.2005年1月12日为纠正低蛋白血症,给予人血白蛋白10g静脉缓慢滴注(滴速<2mL/min).
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灯盏细辛注射液致严重过敏2例
例1男,76岁.因冠心病、陈旧性心梗,于2004年2月10日入院.既往无药物过敏史.入院后给予灯盏细辛注射液100 mL,用5%葡萄糖注射液150 mL稀释,1次/d,缓慢滴注.第4天当滴注约10 min时,患者突然出现烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢厥冷,血压80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T 37.2℃.
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左氧氟沙星注射液致视物模糊1例
病例:患者,女,35岁,既往无药物过敏史.因“头痛、鼻塞、咳嗽、浑身不适等”来院门诊诊治.诊断为急性上呼吸道感染,给予青霉素800万U,溶于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次,共使用3天.12月5日患者症状无改善,且体温升至38.9℃.12月6日查血象,白细胞17.82×109/L,中性粒细胞百分比73%.考虑用青霉素效果不佳,予以盐酸左氧氟沙星注射液(商品名左克,江苏扬子江药业,批号:10081431,规格:2mL:0.1g)0.5g,以0.9%氯化钠注射液500mL溶解,遮光缓慢滴注,每日1次.首次用药在滴注一半量时,患者自行将滴速调快至80gtt/min,大约3min后,沿输注药物静脉走向出现条索状红斑,表现为痛痒,立即调慢滴速至40gtt/min,10min后红斑慢慢消失,约2.5h输注完毕.在回家的路上,患者自感视物模糊,未引起重视.
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生脉注射液致剧烈头痛1例
病例:患者,女,22岁,因"心悸、气短、多汗、四肢厥冷月余"于2011年11月25日入院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸18次/分钟,血压120/80mmHg,神清,精神差,双肺呼吸音清,心率80次/分钟,律齐,无杂音,腹平软.初步诊断:冠心病.无药物过敏史.给予生脉注射液(雅安三九药业有限公司,批号:110101)40mL,加入5%葡萄糖注射液500mL中,静脉缓慢滴注,约5 min后患者自述头部有轻微的隐痛感,调整滴注速度至约20滴/分钟.调整滴速约10 min后患者出现头部剧烈
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首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应关系的探讨
目的探讨首剂用药初始缓慢滴注与药物不良反应的关系,确保社区卫生服务站(社区站)护理工作安全方法实施首剂用药初始减慢滴速一年中全部输液病人为实验组,之前的一年全部输液病人为对照组,在其他条件相同的情况下,观察两组病人首次用药发生药物不良反应的例数及症状的严重程度是否存在差异。结果两组发生药物不良反应的例数无显著差异(P>0.05),两组发生药物不良反应症状的程度存在显著差异(P<0.05)。结论首剂用药初始适当减慢滴速不会降低输液中药物不良反应的发生率,有助于降低药物不良反应症状的严重程度,有利于提高社区站输液安全性。
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阿奇霉素致小儿腹痛一例
1 临床资料患儿,女,4岁,因咳嗽发热、咽痛1 d,于2007年4月5日入我院门诊治疗,入院时T 38℃,P 96次/min,R 22次/min.患儿既往无药物过敏史.给予5%的GS 250 mL加阿奇霉素0.125 g静脉缓慢滴注,1次/d,液体滴至20 min后,患儿面色苍白,烦躁不安,诉说腹痛(为阵发性),经询问输液前患儿饮食尚可,二便正常,无腹泻现象,无胃肠痉挛症状.随即调慢滴速,观察10 min仍出现阵发性腹痛现象,立即拔针后观察,20 min后腹痛症状缓解.
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复方半边莲注射液致过敏反应1例
1临床资料患者,男,31岁,因受凉后发热,全身酸痛2天,来院就诊.T38.4℃.诊断:上呼吸道感染.即给予5%GS 250ml加入复方半边莲4 ml(河南龟山神草药业有限责任公司生产,批号031019)缓慢滴注约10分钟左右患者自感呼吸困难,烦躁不能坐,立即平卧吸氧.
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再用血塞通致严重过敏反应一例
患者男,67岁,因脑栓塞、语言不清、右侧肢体无力6 h入院.入院后用血塞通400mg(昆明制药集团股份有限公司,批号2003012205),加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉缓慢滴注,1次/d.用药15 d,停药3 d.
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颈内静脉置管致液体漏入壁层胸膜外1例教训
1 病历介绍患者,男,52岁,因左肺鳞癌Ⅳ期1年余,伴声音嘶哑,吞咽困难1个月,于2000年2月28日再次入院,检查提示食道中段受压狭窄,纵隔淋巴结,第8胸椎,第7、8肋骨转移,给放射治疗加DDP增敏及支持对症治疗.3月13日,因周围静脉穿刺困难,经患者同意后,请麻醉科行颈内静脉穿刺置管术,穿刺及置管过程顺利,但硅胶管送至所需长度时回血不畅,退管途中又见回血通畅,术者再次将管送至所需长度后固定,输液进行15 min时,患者自感胸部隐痛不适,当班医护即将复方氯化钠液改换为10%力能液缓慢滴注观察后,不适症状缓解,全日共输液1 500 ml,次日开通输液前,护士抽吸回血时见大量乳糜状液体回出,紧急送检见大量脂肪球及红、白血球,X胸片造影未见大血管及腔静脉显影,右肺组织模糊,肋隔角无变钝,听诊右肺呼吸音较左肺减弱,经麻醉科、胸外科会诊考虑为静脉导管已穿透血管壁,但未穿破胸膜,致使输入液体渗漏至壁层胸膜外潜在腔隙内.
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地西泮加催产素在中期妊娠引产中的应用
1997年7月~2000年7月,本院对自愿要求终止妊娠患者(16~28孕周)78例行羊膜腔注射利凡诺引产,待产程发动后给予静推地西泮(安定)并用静点催产素辅以人工破膜计划分娩,取得较好效果,报道如下.1 临床资料①一般资料:本组资料中,年龄18~46岁,第一胎48例,2~3胎30例,随机抽取同期条件相似者76例作对照.②方法:用药组行羊膜腔注射利凡诺100 mg,待产程发动后,给予地西泮100 mg静脉缓慢推注,继以5%葡萄糖500 ml加催产素5 U缓慢滴注,开始8~10滴/min,以后视宫缩情况调整滴速及浓度.宫口开大3 cm后行人工破膜,胎儿娩出后常规宫颈注射催产素10 U,疑有胎膜不全者,立即行刮宫术.本组病例引产全部成功,产程经过顺利.对照组羊膜腔穿刺同上,采用单纯催产素静点法,且胎膜自然破裂.
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肾病综合征的护理
在临床上,凡能引起肾小球病变的各种疾病均可发生肾病综合征.本文现将肾病综合征的护理体会,总结如下.1 肾病综合征由于高度浮肿,病人需保持适当的体液量,表现为生命体征正常,不出现直立性血压改变,使病人电解质保持平衡.可遵医嘱限制静脉和口服液体量,限制饮水,口服降压药波依定5mg,1次/d以控制血压,必要时,给予利尿剂及激素治疗.如出现低蛋白血症,还应给予输血浆或白蛋白缓慢滴注.
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3例脑活素致过敏性休克的急救及护理
在抢救药物过敏性休克中,脑活素致过敏休克临床上较为罕见,但近年来我们成功地抢救了3例患者,现将护理体会作如下报道。1 临床资料 3例病案,男性2例,女性1例,年龄20~60岁,平均年龄40岁。病因:缺血性脑梗塞2例,脑外伤1例。以上3例患者入院前未曾使用过致敏药物,以往亦无过敏史,入院后第一天给予脑活素(奥地利依比威药厂生产,每支为5ml,批号:801635)20ml加入10%葡萄糖250ml中缓慢滴注。患者在用药后约15~25分钟内,突然胸闷、烦燥、寒颤、头晕、眼花、四肢麻木伴有全身瘙痒满布红色丘疹,继之,面色苍白、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细弱100~120次/分。血压:收缩压(60±15)mmHg,舒张压(20±10)mmHg,意识丧失、其中尿失禁1例。临床诊断“脑活素致过敏性休克”。
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尼莫通治疗视网膜中央动脉阻塞12例护理体会
尼莫通是新一代治疗脑血管病的药物,适用于预防和治疗脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤.此药物的使用需小剂量缓慢静脉点滴.其滴速很难掌握,为提高效果,近年我们用改进的双通路静脉缓慢滴注尼莫通的方法治疗视网膜中央动脉阻塞12例,取得良好效果.现将治疗、护理体会报告如下.
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喉癌术后营养治疗
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一.我院自2002年1月~2003年12月收治的18例喉癌术后患者采取匀浆液加要素饮食经鼻饲管缓慢滴注,经营养支持与医疗密切配合,使患者恢复较快,减少并发症,取得良好效果.
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大蒜素治疗肺部感染临床观察与护理
2004年1~8月我院应用大蒜素治疗肺部感染68例,效果满意,现报告如下.1临床资料本组男48例,女20例,45~81岁,病程7~52d.患者主要表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯痰,初期为刺激性干咳,继而咳出少量白色粘痰或带血丝痰,逐渐出现特征性的"铁锈色痰".肺部特征有叩诊呈浊音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.X线片显示肺部密度增高,可见斑片状阴影.患者除止咳、化痰、平喘等对症支持治疗外,主要予以抗菌药物治疗,大蒜素60~120mg稀释于500~1000ml的5%或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液中,缓慢滴注,1次/d,疗程7~21d.结果:治愈59例,好转9例.
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射干抗病毒注射液引起皮肤过敏1例
患儿,男,9岁,因病毒性脑炎用射干抗病毒注射液(诺氏制药吉林有限公司生产,批号:222023925)15ml加入5%萄葡糖注射液250ml静脉缓慢滴注,每日1次.用药后第四天,患儿颈部、背部皮肤出现大小不等的红色斑丘疹及水疱.经停药并予抗过敏治疗后,症状逐渐消失.
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疏血通、血塞通致严重皮肤过敏反应1例
患者:男,67岁,因脑栓塞,语言蹇涩,右侧肢无力,于家中用血塞通400mg(昆明制药集团股份有限公司,批号2003012205)加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉缓慢滴注,qd.用药10d,停药3d.其亲人给改用疏血通4ml(牡丹江友搏药业有限公司,批号040330-1),加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,qd.药后1h,患者胸腹部出现稀疏麻疹样皮疹,皮肤发红.背部亦出现皮疹,患侧重于健侧.
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大疱性表皮松解型药疹1例
患者女,14岁.因高热、皮肤大疱3天入院.查体:T39.5℃,P90次/min,R25次/min,Bp105/75mmHg.神志清.全身皮肤90%呈暗紫红色,可见密集分布直径3~8cm松弛性水疱,极易破裂,水疱破溃后呈紫红色糜烂面,有大量浆液渗出,少量渗血.双眼上下眼睑粘连,分泌物较多,难以睁开,球结膜严重充血、口唇糜烂结痂、皲裂、渗血,上下唇粘连,张口困难、口咽部粘膜糜烂、渗出,喉头水肿糜烂、会阴部皮肤粘膜糜烂、心肺检查无异常,肝脾不肿大.肝肾功能无异常.之前曾因感冒服用阿莫西林2次 .诊断为大疱性表皮松解型药疹.给氢化考的松400mg、维生素C2g加入10%葡萄糖液1000ml内缓慢滴注,每日1次,直至病情稳定后逐渐减量,并改强的松口服;同时用悉复欢200mg静脉点滴,2次/d,1周后改为环丙沙星0.2g,2次/d,应用5天. 病程早期采用全静脉胃肠外营养.对较大水疱未破溃者消毒后用无菌注射器抽取疱内液体, 小水疱未破溃者让其自行吸收;对已破溃的水疱,创面以新洁尔灭喷洒后,用烤灯烤干,再涂无菌紫草油保护创面;渗出较多的部位,用达氏液(主要成分硫酸铜、硫酸锌)加利凡诺尔(1.25g达氏粉+0.5g利凡诺尔,加入1000ml温开水中溶解)湿敷,每次15 ~20分钟,湿敷次数根据渗液情况而定,每次湿敷不超过体表面积1/3.患者经上述处理痊愈出院.