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PICU药液外渗的预防及处理
在儿科重症监护的临床护理工作中,常常碰到由于药物浓度高,对血管刺激大或患儿好动、不合作等原因,容易造成液体渗漏,引起局部肿胀、疼痛等.如果处理不当,可造成输液外渗的严重并发症,现将药物外渗的预防及处理报告如下.
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静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针又称套管针,在近几年作为一项新的护理技术逐步取代传统的钢针.静脉留置针使用方便,保护血管,减少液体渗漏,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,同时保证合理用药时间,对于长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者,可减少静脉炎和静脉硬化,为输血和输液提供了方便,有利于抢救工作,也很大程度的减轻了护理人员的工作量,日益被医护人员及广大患者所接受.
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低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例
病历资料患者,女,72岁,因"头晕4小时"到某院就诊,就诊时血钾3.39mmol/L,血钠132.16mmol/L.入院诊断为头晕原因待查、脑梗死(?)、低钾血症、低钠血症.给予吸氧、活血化瘀、营养脑细胞、对症、支持治疗,入院第二天12:00,用10%氯化钾20ml加10氯化钠30ml,经左手背浅静脉穿刺,微量泵(针筒微量注射式输液泵)泵入,速度4ml/小时,以补充钾、钠.自泵钾开始至16:40,患者无异常反应,17:40护士发现患者穿刺部位皮肤发红,患者未述疼痛等不适,17:50患者穿刺部位红肿、瘀青,考虑液体渗漏,立即拔出穿刺针,局部按压至不出血为止.
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骨科冷疗中自制防水冰袋的研制与应用
随着冷疗技术在骨科治疗护理中的广泛应用,冰袋作为骨科冷疗的常用工具已越来越被骨科护理人员重视。传统的冰袋冷敷常使用冷冻的盐水瓶外包裹毛巾放于患处,再行绷带缠绕于患肢进行固定,患者常因翻身等原因致冰袋滑落,从而中断冰敷过程;因包裹毛巾没有防止液体渗漏功能,冰袋在液化过程中产生冷凝水,直接接触伤口易造成伤口感染,为解决以上问题,我科研制了一种防水冰袋,临床应用效果满意,现介绍如下。
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浅静脉通道技术管理中护理单元关键技术的拓展应用与研究
目的 探讨双止血带双交叉结扎联合握拳法对前臂静脉塌陷、充盈度差患者手背静脉留置针穿刺输液静脉血管充盈度、液体渗漏及静脉炎发生率的影响.方法 将500 例静脉血管塌陷、充盈度差住院患者手背静脉留置针静脉输液采用查随机数字表法分为实验组250 例,对照组250 例.实验组采用双止血带双交叉结扎联合握拳法,对照组采用传统单止血带单交叉结扎联合热敷法.结果 两组静脉血管充盈度、减少液体渗漏及静脉炎的发生有显著性差异(P<0.05).结论 双止血带结扎法联合握拳法对静脉血管塌陷、充盈度差患者穿刺输液能改善静脉血管充盈度、减少液体渗漏及静脉炎的发生.
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16 号注射针在输液针塑料管液体渗漏处的应用
目的 当静脉输液病人出现输液针塑料管液体渗漏时,不必拔掉渗漏的输液针重新静脉穿刺以增加病人的第2次痛苦.方法 25倒病人(实验组)采用16号注射针用于静脉输液病人液体渗漏处和25例病人(对照组)采用拔掉渗漏的输液针重新静脉穿刺的对照研究.结果 实验组疼痛百分比为O%,满意百分比为100%,不满意百分比为0%,输液通畅,无渗漏,未发现病人感染.对照组疼痛百分比为100%,满意百分比为O%,不满意百分比为100%.结论 此方法简便易行,成本低廉,取用方便,不必重新静脉穿刺而增加病人的痛苦,无不良反应.尤其适用于小儿,值得推广.
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多巴酚丁胺液体渗漏后的护理对策
目前静脉输液由于某些客观因素(例如血管脆性大、药物本身对血管有损伤、婴幼儿及躁动患者等)的存在还无法完全避免液体渗漏,尤其是一些渗漏后对人体组织有损伤甚至坏死的药物,例如钙剂、高渗溶液、化疗药物等,一旦渗漏后必须采取积极有效的处理措施,否则会出现一系列不良后果,甚至严重的医疗纠纷.如多巴酚丁胺液体渗漏:多巴酚丁胺液体如果大面积渗漏,会引起皮肤及皮下组织坏死,如坏死累及到骨骼坏死,还会导致相应部位的功能障碍.笔者临床应用地寒米松与山莨菪碱针剂用0、9%生理盐水稀释后外
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小儿头皮静脉穿刺改良固定方法的应用
小儿进行头皮静脉输液时,穿刺成功后能否稳定固定头皮针,是临床工作中经常遇到且至关重要的环节[1].以往采用传统的固定方法,经常由于患儿哭闹或天气热,头部出汗后胶布失去粘性,头皮针滑出血管外,使液体渗漏,或由于输液器重力作用,使针头脱出,终造成穿刺失败,增加患儿痛苦[2].近年来我们改良了头皮针的固定方法,临床效果满意.
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留置针微泵静脉持续给药中液体渗漏现象的分析及护理
微泵静脉持续给药由于输液时问长,普通针头容易滑出静脉,一天需要多次静脉注射,增加患者痛苦.留置针由先进的生物性材料制成,可留置在血管内,从而减少穿刺次数、减轻患者痛苦、减少护士工作量,已被广泛应用于临床[1].然而,临床在应用静脉留置针进行微泵持续给药过程中也带来了一些不良影响,液体渗漏现象经常发生,轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死[2],同时,延误了治疗.因此,预防和及时发现液体渗漏现象的发生是非常重要的,现讨论如下.
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翻转针柄在小儿头皮静脉液体渗漏中的应用
目的:探讨翻转针柄在小儿头皮静脉液体渗漏中的应用效果.方法:将儿科门诊输液厅2011年1~9月进行小儿头皮静脉穿刺的300例患儿随机分为试验组和对照组各150例.试验组采用负压原理进行静脉穿刺成功后翻转针柄;对照组采用常规穿刺法.比较两种方法在液体渗漏方面的情况.结果:试验组明显减少了液体渗漏,与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿头皮静脉穿刺成功后采用翻转针柄的方法,可减少液体的外渗,提高穿刺成功率,有效保护患儿血管,提高患儿家属满意度.
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酒精湿敷治疗静脉穿刺失败和液体渗漏所致疼痛、肿胀的疗效观察
静脉给药法是临床常使用的给药方法之一,因此,静脉穿刺是临床经常执行的护理操作.由于患者的年龄、体质、胖瘦、血管弹性不同,护士的穿刺技术水平高低不等诸因素,静脉穿刺的成功率也有不同,穿刺失败不可避免.另外由于患者在输液过程中活动、排便、进食等原因,均可引起针头移位而发生液体渗漏,出现局部软组织疼痛、肿胀、青紫,严重者可致静脉炎.为减轻患者的疼痛和肿胀,保护穿刺静脉,我们在2006年1月~2007年1月在穿刺部位局部用75%的酒精纱布湿敷,经过438例的临床观察,疗效较好,现报道如下.
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间歇输液在静脉留置针留置期间输液中的效果观察
静脉留置针又叫套管针,作为头皮针的换代产品,20世纪60年代已在欧美国家普及使用[1],国内尚未完全普及.留置时间目前国内也无统一的标准.按照美国BD公司产品说明书的建议,留置时间为3~5 d,好不超过1周[2];文献报道静脉留置导管的时间不一[2,3].静脉留置针常见的并发症是导管堵塞,从而诱发浅表静脉炎或液体渗漏,使静脉留置输液失败.如何有效地避免堵管现象的发生,延长留置时间,减轻护理工作量,减少患者痛苦是护理同行们需要探讨的课题.近年来,通过临床观察发现间歇输液对延长静脉留置针留置时间起到了一定的效果,有效减少了堵管的发生率,进而减少液体渗漏和血栓性静脉炎的发生.
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浅静脉留置针常见并发症的分析与对策
浅静脉留置针既称静脉留置针,又称套管针,由于其操作简单,使用方便,能减少患者反复接受静脉穿刺的痛苦,并能保护血管,持续保持静脉通畅,所以容易被护理人员和患者所接受.其能够满足不同年龄、不同患者的输液需求,重复穿刺率低于头皮针输液,且大液量可达196 mL/min,能满足抢救患者、围术期输液的要求,因而静脉留置针被越来越广泛地应用于临床.但是,静脉留置针的常见并发症诸如皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成也经常困扰着护理人员和患者.
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逆行静脉穿刺在老年慢性病病人中的应用
[目的]观察逆行静脉穿刺在老年慢性病病人中的应用效果.[方法]选择100例老年慢性病病人随机分为A 组和B组,每组50例,A组病人采用逆行性穿刺,B组病人采用常规顺行性穿刺方法,观察并比较两组病人静脉穿刺一次穿刺成功情况、发生液体渗漏情况.[结果]A组静脉穿刺一次成功率为92%,B组为76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组静脉穿刺发生液体渗漏5例,B组为14例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]老年慢性病病人采用逆行静脉穿刺可减少液体渗漏,提高静脉穿刺成功率,静脉穿刺效果优于常规顺行性穿刺.
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输液软包装外包装在硫酸镁湿敷中的应用
临床上一些病人由于液体渗漏致局部肿胀或发生静脉炎,需用硫酸镁给予湿敷,一般用纱布蘸上硫酸镁直接给予敷上,但是这样容易弄湿床单,且冬天不利于保暖.我科将输液软包装外包装袋应用在硫酸镁湿敷中,收效甚佳.
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离心静脉穿刺在长期输液老年病人中的应用
[目的]探讨离心静脉穿刺在长期输液老年病人中的应用.[方法]将136例长期输液老年病人随机分为观察组与对照组,每组68例,观察组采用离心静脉穿刺输液法,对照组采用常规向心静脉穿刺输液法,观察两组病人一次成功、针稳定性及大液体流速与小液体流速时输入液体的滴数.[结果]观察组病人穿刺一次成功率高于对照组,液体渗漏发生率低于对照组(P<0.05);两组对液体流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在长期输液老年病人中应用离心静脉穿刺的效果优于常规向心静脉穿刺.
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注射器针头帽在膀胱灌洗中的应用
外伤性膀胱破裂或耻骨上前列腺切除术中都需要用输液器经气囊导尿管注液于膀胱,用以检查缝合膀胱切口的黏膜层和肌层后的严密性.但气囊导尿管Y字型分叉后的末端管径较输液管过滤器的直径小,要剪掉过滤器才能向膀胱内注液,这样,输液管细,进入导尿管潜行一段距离后要用止血钳协助夹闭容纳输液管以外的剩余腔隙,一旦夹闭不严密,易使液体渗漏于无菌单上,影响手术区的干燥无菌.现将注射器针头帽套于输液管上,一起送入导尿管,可避免上述弊端,效果很好.
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脑卒中康复期病人静脉输注渗漏的观察
随着人们生活水平的提高,脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见多发病,是导致人类死亡的三大主要疾病之一[1].脑卒中发生后多数病人合并有一侧肢体瘫痪,治疗多以静脉输注为主.很多家属及护士为了方便管理,习惯采用患肢输液,但较多发生液体渗漏.为具体了解静脉输注中,输液肢体对液体渗漏发生的影响,我科护理人员对脑卒术后肢体瘫痪病人健侧和患侧肢体静脉输注进行了临床观察.现介绍如下.
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高龄脑卒中病人脱水治疗的程序护理
脑卒中病人住院期间多采用高渗性脱水剂快速静脉输注,控制颅内高压或脑水肿.由于高渗性脱水剂易对静脉和穿刺局部及周围组织造成损害,轻者引起疼痛、重者引起静脉炎,加上高龄病人生理特点,如自我照顾能力下降,血管弹性降低、脆性增加,皮肤、肌肉组织松弛,易致穿刺失败和液体渗漏.我科护理人员在高龄脑卒中病人住院后给予程序护理干预,使脱水治疗安全顺利完成,达到预期治疗效果,减轻病人痛苦.
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芦荟湿敷用于治疗液体渗漏的效果观察
[目的]观察芦荟湿敷用于静脉输液渗漏的效果.[方法]选择100例静脉输液发生渗漏的病人,随机分为两组,每组50例,观察组用芦荟湿敷,对照组用50%硫酸镁湿敷.[结果]新鲜芦荟湿敷组渗液吸收快.[结论]新鲜芦荟湿敷用于静脉渗漏效果好,值得推广.