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膀胱灌洗在子宫根除术后长期保留尿管的疗效探讨
子宫根除术是治疗宫颈癌、子宫内膜癌常用的手术方式.由于手术过程中须分离输尿管和膀胱组织,使膀胱组织受到不同程度的刺激和损伤.为了促进膀胱组织的修复,术后需长时间的保留尿管.长期的保留尿管,使膀胱的舒缩功能和容受力受到影响.临床上,尿管拔除后,发生排尿困难和残余尿增多的病例时有发生.我院妇科肿瘤科自1998年3月以来,对45例子宫根除术后长期保留尿管的病人,在拔管前一天进行膀胱灌洗,收到较好疗效,拔管后,病人自行解尿均一次成功,现报道如下.
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前列腺电切术后应用卡络磺钠氯化钠注射液灌洗的临床疗效及对凝血纤溶功能的影响
目的:分析经尿道前列腺电切术后采用卡络磺钠氯化钠注射液实施膀胱冲洗和灌注的止血效果以及对凝血纤溶功能的影响.方法:将69例实施经尿道前列腺电切术者以随机数字表法分成三组,使用卡络磺钠氯化钠注射液进行膀胱灌注的20例患者为膀胱灌注组;使用卡络磺钠氯化钠注射液进行膀胱冲洗的23例患者为膀胱冲洗组;其余26例患者作为对照组,使用生理盐水对膀胱进行冲洗;三组均持续冲洗3d.观察三组患者手术后的凝血指标及纤溶指标.结果:灌注组和冲洗组术后3天的出血量均明显少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),术后的凝血功能和纤溶功能没有显著变化(P<0.05).结论:前列腺电切术后应用卡络磺钠进行膀胱灌注和冲洗能够减少术后出血,且对患者自身凝血纤溶功能没有影响,具有很好的安全性.
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膀胱灌洗器具盒的制作与应用
膀胱灌洗是泌尿科留置尿管病人常见的技术操作,它可起到清洁膀胱、清理膀胱内血块,防止血块堵塞膀胱的作用,临床使用的膀胱灌洗物品均由护理人员自行准备,这种传统的使用方法给护理人员操作带来诸多不便,为解决这些问题、提高工作效率我们研制了膀胱灌洗器具盒,于2007年应用于临床,850余例患者使用,效果满意,现介绍如下.
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比较白消安联合环磷酰胺和白消安联合氟达拉滨预处理方案对异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响
出血性膀胱炎(HC)为异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的一种常见并发症,归因于预处理药物的膀胱毒性,其中环磷酰胺(CY)被认为是诱发HC的主要因素.针对CY不良反应的预防措施有大量输液、碱化尿液、应用美司钠和持续膀胱灌洗.此外,有证据表明供者T淋巴细胞介导的异基因免疫反应也参与HC的发病.我们通过比较白消安(BU)-CY与BU-氟达拉滨(FDR)预处理方案对患者发生HC的影响,发现BU在HC发病机制中起主要作用,膀胱可能是移植物抗宿主病(GVHD)的靶器官,而HC则是GVHD在膀胱的临床表现.
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自控镇痛患者拔尿管前膀胱灌洗预防尿潴留的护理研究
目的:改进术后自控镇痛患者拔尿管的方法,预防尿潴留的发生,大限度减少患者的痛苦及感染的风险.方法:将120例非泌尿系手术患者随机分成两组,每组各60例.实验组于术后第2天镇痛泵拔除后,开始膀胱功能训练放尿2~3次,拔管前放空膀胱内尿液、行膀胱灌洗.对照组于术后第2天镇痛泵拔除后膀胱训练放尿2~3次,按气囊尿管拔除法拔管.结果:实验组有2例发生尿潴留,对照组有15例发生尿潴留,差异有统计学意义(P<0.01).结论:术后持续镇痛患者拔尿管前行膀胱灌洗,可有效防止发生尿潴留.
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注射器针头帽在膀胱灌洗中的应用
外伤性膀胱破裂或耻骨上前列腺切除术中都需要用输液器经气囊导尿管注液于膀胱,用以检查缝合膀胱切口的黏膜层和肌层后的严密性.但气囊导尿管Y字型分叉后的末端管径较输液管过滤器的直径小,要剪掉过滤器才能向膀胱内注液,这样,输液管细,进入导尿管潜行一段距离后要用止血钳协助夹闭容纳输液管以外的剩余腔隙,一旦夹闭不严密,易使液体渗漏于无菌单上,影响手术区的干燥无菌.现将注射器针头帽套于输液管上,一起送入导尿管,可避免上述弊端,效果很好.
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膀胱灌洗红外线照射预防留置尿管感染临床研究
目的:为有效预防留置尿管引起的尿路感染,观察膀胱灌注冲洗,配合红外线照射与单纯会阴擦洗与尿路感染的关系.方法:将妇科手术后置尿管>7 d的患者随机抽取单床号为观察组,双床号对照组,观察组膀胱注入生理盐水+庆大霉素,同时用生理盐水+庆大霉素冲洗会阴配合红外线照射.对照组单纯用0.05 %碘伏擦洗会阴,每日2次,手术后3 d、5 d、7 d取尿标本进行培养,观察细菌数.拔除尿管后观察膀胱尿道刺激症状.结果:观察组细菌培养阳性率和膀胱尿道刺激症状明显低于对照组.结论:研究表明膀胱灌注生理盐水及庆大霉素配合红外线照射,可抑制病原菌繁殖,阻断细菌逆行感染,减少因留置尿管引起的尿道膀胱刺激症状.
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多元化治疗复发性膀胱肿瘤的18例
目的:探讨复发性膀胱肿瘤的治疗途径,延长患者的生存时间、提高生活质量.方法:对18例有全膀胱切除指征,接受膀胱全切的浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤患者进行保留膀胱的治疗,采用骼内动脉化疗及栓塞、经尿道膀胱肿瘤电切结合术后膀胱灌注等多元化治疗方法.在硬外麻或椎管内麻醉下行经尿道膀胱内肿瘤汽化电切术(TURBt).结果:18例患者经本综合方法治疗,10例(55.6%)仅一个疗程因微小病灶复发进入了第二个疗程,15例(83.3%)经膀胱镜检查未见复发,1例(0.06%)因双肾转移死亡,2例因非肿瘤原因发生死亡.结论:骼内动脉化疗栓塞联合TURBt加膀胱内灌注化疗的多元化治疗方法,结合对症处理、规律的随访,为复发性膀胱癌患者提供了一种较为安全有效的治疗方法.
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吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
浅表性膀胱癌术后复发是膀胱癌治疗中棘手的问题,膀胱内灌注化疗药物是常用的治疗方法.目前膀胱灌注药物疗效尚不令人满意,术后复发率较高.我们应用吡柔比星(THP,pirarubicin)膀胱灌洗,预防术后浅表性膀胱癌复发,取得了满意疗效,报告如下.
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耻骨上膀胱穿刺造瘘低压膀胱灌洗行TURP 124例报告
我院自1991年1月~1998年5月共行经尿道前列腺切除术(TURP)124例,均在耻骨上膀胱穿刺造瘘低压膀胱灌洗下进行手术,无一例出现TURP综合征(TURS),且术中术后出血少,术后并发症发生率低,现报告如下.
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住院病人治疗卡一览表的设计与应用
住院治疗病人每天的治疗和小治疗项目往往不止一项,因此,在给病人做治疗时需转抄多张治疗卡(如肌注卡、膀胱冲洗卡、皮试卡、膀胱灌洗卡及灌肠卡等等),诸多的治疗卡片,如果查对不仔细,交班不认真则容易出现治疗不及时或漏做治疗等现象,为了减少繁琐的工作环节,防止工作遗漏,简化工作程序,使护士的各项操作能在井然有序的环境下完成,我科设计应用了住院病人治疗卡一览表,现介绍如下.
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巧用一次性三通管
膀胱冲洗或膀胱灌注是临床护理工作中常见的一项护理操作技术.常规为患者做膀胱冲洗或膀胱灌注时,输液器的乳头直接与尿管连接,当药液流入膀胱内300~500ml时必须关闭输液器开关,分解输液器乳头部与尿管的连接,将尿管与引流袋接头相接.如果再次冲洗膀胱时必须再重复以上操作过程,直到膀胱冲洗完毕.在无数次接头更换过程中尿液、药液既污染患者被褥、衣物及工作人员的手,又增加了护士的工作量.我院自2002年1月~2003年1月间收住膀胱冲洗或膀胱灌注患者368例中使用一次性三通管冲洗膀胱或膀胱灌洗,取得了满意的效果.