首页 > 文献资料
-
面部小切口在腮腺混合瘤切除术中的临床观察
腮腺混合瘤是腮腺中发病率高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%~70%,外科手术切除是唯一有效方法。目前的手术切口选择常把手术切口设定在耳垂下颌角、下颌缘,以便隐藏手术切口,但手术切口要求比较长,导致手术区较大,术后面部反应较重,潜在损伤面神经的风险高,术中又要求行面神经解剖,使得整个手术时间较长。而我科采用在腮腺混合瘤皮肤表面直接小切口摘除肿瘤,手术时间短,又无面神经损伤,手术效果好,现报告如下。
-
LSX准分子激光治疗仪的光路组成及其作用
LSX准分子激光治疗仪是美国雷赛公司的第六代产品,较上几代产品多了分光镜、一个衰减片、眼跟踪系统等,具有0.8mm的小光斑、200Hz的高频扫描功能,加上主、被动眼跟踪系统使切削光斑均匀、光滑、不易打偏,不易形成中央岛,并且193 nm的远紫外激光不能穿透角膜、手术区边缘损伤小,波长短定位精确,无DNA重复修复现象,不引起遗传突变.LSX的优点很多,但由于激光非常微弱,受光路的影响较大,使得光路保养异常频繁,所以在此简单介绍一下LSX激光器的光路组件及其作用.
-
手术中的体位安置
不同的手术,要求不同的体位,不同的体位,对呼吸循环功能影响亦不同.麻醉后患者的肌肉松弛,全身或局部失去自主能力,手术中患者体位安置恰当,保持充分显露手术区,既有利于手术操作,也有利于维持患者的正常生命体征,预防术后并发症;如果安置不当,则可影响手术操作甚至危及患者生命.手术中常用体位有10余种,现仅就常用几种加以讨论.
-
医院建筑不同区域内医护人员的需求
“人性化”涵盖的内容很多,对于医护人员来说,合理的流程设计尤为重要,这样可有效降低工作人员的劳动强度,减少他们往返于各个科室间的时间。因此,应该把相互关联的科室就近或者上下层来布局。例如输血科、病理科、供应室、手术室是联系比较密切的科室,应尽量把这4个科室就近布置,将输血科和病理科放在手术室的上下两端。为了减小运输物品的劳动强度,设两部提升机就可以很容易地把医护人员解放出来。一部为污物提升机,手术室产生的污物在手术室平层收集之后,经过提升机直接送达供应室的收件区;另一部为洁物提升机,洁净物品区和手术区之间通过提升机可直接将洁净物品送达手术室。
-
主流区理论--我国医院洁净手术室要求集中布置送风口的理论基础
一、保护关键区域和局部净化我国国家标准<医院洁净手术部建设标准>已从2000年10月1日起施行.<标准>对洁净用房分为4级.其中对洁净手术室是按手术台区和周边区的细菌浓度和空气洁净度来分级的,这在国际上还是第一次.<标准>第29条规定"Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室应采用局部集中送风方式,集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应,Ⅰ级时的不小于6.2m2(其中头部专用的不小于1.4m2),Ⅱ级不小于4.6m2,Ⅲ级不小于3.6m2".
-
硬膜外穿破后的麻醉及处理体会
硬膜外麻醉仍为我科目前常用的一种麻醉方法,而穿破硬膜是硬膜外腔穿刺中较为多见的一种并发症,一旦硬膜被穿破,好换其他的麻醉方法,如全麻,穿刺点在L2以下,手术区在下腹部,下肢或肛门会阴区可审慎地实施脊麻.现将2007-2010年我科部分穿破后改全麻4例和连续腰麻3例做一比较,总结报道如下.1 临床资料1.1连续腰麻3例,男1例,女2例.年龄32-50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重58-70kg.手术名称:阴道前后壁修补术1例、卵巢囊肿摘除术1例、右侧斜疝1例.
-
自制电刀头保护套在口腔科手术中的应用
近年来,电刀的使用越来越广泛,由于口腔科的手术术野小,操作十分精细,所以对使用的手术器械及医疗设备的要求很高.高频电刀也不除外,但是电刀头的金属部一般较长,约为1~2 cm,当裸露金属头不慎接触到组织时导电,会对非手术区造成损伤.
-
空无菌生理盐水袋的多种应用
生理盐水是外科手术中不可缺少的液体,每台手术根据手术的大小不同使用量不等.我院使用的是500 ml、250 ml、100 ml三种不同包装.笔者发现空无菌生理盐水袋有多种用途,方便实用,现介绍如下.1.装2%或5%的碘酒纱球:将无菌盐水袋剪掉1/3或1/2,把北京双鹤药业有限公司生产的纱球放入袋中,巡回护士将适量的2%或5%的碘酒液倒人袋中,用于手术区皮肤消毒.避免了碘酒液倒人弯盘后,浸湿酒精纱球,导致脱碘不干净且弯盘内放人碘酒纱球不易清洗等问题.
-
Y形导液袋在开颅手术中的应用体会
随着医学科学的不断发展,开颅手术已成为治疗颅内疾患的重要手段,在手术中需大量盐水不断冲洗,灌注液从手术区外溢,不仅浸湿手术区敷料,使手术野无菌屏障功能丧失,而且手术时没有平台能接纳从手术台上坠落的纱布、器械,成为开颅手术中的隐患.我院从1998年4月~2000年10月采用了一次性Y形导液袋,收集开颅手术溢出的液体及坠落的纱布、器械,取得了非常满意的效果.
-
CO2激光治疗肛门闭锁不全2例
资料:肛门闭锁不全患儿2例,均为男性,年龄为6或9个月。均因大便困难就诊。1例肛门处有直径约0.3 cm的圆孔,圆孔后方有直径约1 cm的膜样皮肤组织;另1例肛门处有直径约0.2 cm的圆孔,周围有皮肤形成的膜样组织。 方法:患儿取截石位,常规消毒手术区皮肤,铺洞巾。用功率为10 W,距离为15 cm的CO2激光光束切除肛门处膜样皮肤组织。切除后创面无出血。术毕肛门内塞入油纱条。 结果:术后次日取出油纱条,即可正常排便。2例患儿分别于术后5和6天出院。出院后随访1年,均无大便失禁和便闭。
-
Nd∶YAG激光治疗鼻出血
资料:鼻出血患者30例,男性19例,女性11例;年龄8~59岁。其中鼻中隔出血9例,鼻腔小血管瘤出血6例,黎氏区出血15例。病程5~10年。 方法:病人取坐位,用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲,5 min后更换棉片1次,对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器,末端输出功率15~20 W。在鼻内镜下,光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂,至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射,激光末端输出功率为20 W,距粘膜1 mm,照射2~3 s。术后无需特殊处理,但不可挖鼻及用力擤鼻,以防痂皮过早脱落。 结果:随访1年,治愈17例,显效8例,有效5例。
-
LASIK术中应用交叉柱镜法矫治中、高度散光
笔者在临床工作中发现,常规LASIK手术治疗中、高度数散光后,许多患者出现眩光、复视、视疲劳.其原因是常规LASIK矫治散光,只在角膜屈光度高的径线上切削,此方法仅适合治疗低度数散光[1],中、高度数散光手术区与非手术区交界面比较陡峭,缺乏光滑过渡,而影响术后视觉效果[2].
-
开颅术后发生颅内远隔部位血肿四例报告
颅脑手术后在手术区伴发血肿多见,但在远隔部位血肿少见.我科自2007年3月至2008年7月共进行择期手术387例,其中发生4例远隔部位血肿,现报告如下.
-
腮腺腺样囊性癌沿神经鞘向颅内转移一例报告
患者女性,39岁.入院前11年因左腮腺无痛性肿块行手术治疗,病理诊断腺样囊性癌,术后行钴60局部放射治疗,剂量35Gy.术后患者除左侧轻度周围性面瘫外无其他不适.入院前3年原手术区再次出现肿块,同时左颈也发现肿块且伴颈部疼痛,再次手术治疗,术中切除腮腺同时切除颈部肿物,病理证实腮腺肿物为腺样囊性癌局部复发,颈部肿块为周围淋巴结转移癌.术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy.
-
颅骨缺损后局部组织病理学检查12例分析
一、资料与方法1.一般资料:我们自2005年3月至2006年10月对颅骨缺损后行颅骨修补的12例患者手术区皮下组织行病理学枪查,其中男10例,女2例.
-
青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压
抗青光眼滤过术失败的主要原因是手术区的瘢痕形成.为提高手术成功率,近年来抗代谢药物如丝裂霉素(Mitomycin C,MMC)等应用于临床,在抗青光眼滤过术后瘢痕形成方面疗效明显.
-
唇腭裂分级治疗与评价的探讨
唇腭裂治疗是一项长期复杂的系统工程,其手术范围小、手术年龄小的临床治疗特点,易给人形成小手术的印象,而忽略了婴幼儿麻醉的高风险性的事实;手术区不涉及危害生命的重要神经和血管形成了对施术者的资格无限制性,殊不知恢复患儿容貌形态和功能是影响整个身心健康发展的重要基础;易把阶段性治疗效果与终治疗效果等同化.实际上即刻临床治疗效果往往会随着时间的变化而改变,而患者及家属对即刻治疗效果的关注影响了医生对整体治疗计划的实施.
-
先天性小肠系膜缺损致部分小肠坏死1例
患者男性, 15岁,运动后出现右下腹绞痛 4小时,诊断急性阑尾炎住院.入院时, T 37.8℃, P 102次 /分. Hb 12.5g/L, WBC 15× 109/L, N 88%, L 12%.腹透:肠管胀气.查体:右下腹明显肌紧张,压痛反跳痛.入院后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,入腹后发现切口下方有小段肠管坏死,取纵向延长切口,充分暴露手术区探查发现:距回盲部约 50cm处,小肠系膜先天性缺损,缺损长约 3cm,纵性排列,系膜缺损边缘光滑,浆膜完整,无裂痕.附近小肠从其中穿过并发生嵌顿,嵌顿的小肠已呈黑褐色.立即将嵌顿部位小肠系膜切开松解,复位扭转的肠管,因肠管呈黑褐色,无蠕动,行部分小肠切除术,切除约 20cm坏死小肠.行端端吻合,将缺损区的小肠系膜进行修补.术后 1周病人康复出院.
-
乳腺癌术后行双管负压引流体会
我们自1995年3月起,在乳腺癌切除后手术区行双管负压吸引,取得了病人恢复快,并发症少,皮瓣切缘坏死和术区积液显著减少的效果,现报告如下.
-
人机工程学在卫生列车手术区设计中的应用
目的:探讨人机工程学在卫生列车手术区设计中的具体应用.方法:运用人机工程学理论,按医疗流程对手术区布局、人员作业能力、环境舒适性、作业安全性等方面进行分析、观测和讨论.结果:提出了卫生列车手术区设计应遵循的原则和指标要求,使人-机-环境效能得到了充分发挥.结论:人机工程学原理在卫生列车手术区设计中的应用使手术区域布局更加合理、环境更加舒适、人机工效进一步提高.