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关于笑气吸入对口腔科手术患者的麻醉镇痛效果的评价探讨
目的 对笑气吸入在口腔科手术中的麻醉镇痛效果进行探究.方法 选择我院2016年7月至2017年3月期间收治的126例口腔手术的患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,各63例.对照组患者注射利多卡因而麻醉镇痛,观察组患者接受笑气吸入的麻醉方式,进而对两组患者手术中的麻醉镇痛效果进行分析.结果 观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);且镇静评分高于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论 在口腔科手术中,基于笑气吸入的方式,其麻醉镇痛效果更佳,值得推广应用.
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自制电刀头保护套在口腔科手术中的应用
近年来,电刀的使用越来越广泛,由于口腔科的手术术野小,操作十分精细,所以对使用的手术器械及医疗设备的要求很高.高频电刀也不除外,但是电刀头的金属部一般较长,约为1～2 cm,当裸露金属头不慎接触到组织时导电,会对非手术区造成损伤.
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小儿氯胺酮麻醉366例不良反应分析
我院从1989年8月至2003年12月用氯胺酮用于小儿手术麻醉共366例,收到良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组366例,男269例,女97例.年龄小2个月,大12岁.进行五官、口腔科手术19例(5.2%);上腹部手术10例(2.7%);下腹部及会阴部手术258例(70.5%);四肢骨折手术79例(20.8%).手术时间短20分钟,长195分钟,平均43.8分钟.
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益和立源口腔清洁护理液在消毒系统中的应用
各类具有消毒灭菌功能的漱口水越来越多的被应用于口腔科手术中，但目前常用的大多由葡萄糖酸氯已定和甲硝唑成分组成，虽然疗效显著但偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑，长期使用就会使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉也有不同程度的改变，有些典型病例在口腔治疗整个过程中，常因出现复方氯已定副作用而无奈中止使用。益和立源口腔清洁护理液在消毒清洁中的独特作用，使上述状况得到根本解决，其主要成分银离子和去离子水，无色、无毒、无刺激、无防腐剂，能迅速杀菌并形成保护膜，试验证明长时间使用无毒副作用，无耐药性，并且使用方法简单方便，相对于碘伏、复方氯已定极大简化了临床操作步骤，节约时间，更方便于临床应用。
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42例全麻气管内置管术后咽痛发生率随访分析
1998年5月至2000年5月，我们对42例全麻病人术后咽痛的发生率做了随访观察，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组男性19例，女性23例，年龄17岁～58岁。急诊手术12例，择期手术30例。其中外科32例，妇科6例，口腔科4例。1.2 麻醉方法：快速诱导23例，慢速诱导17例，清醒置管2例，其中选用卡伦氏双腔管2例。1.3 结果：术后随访无咽痛症状的有28例，14例病人主诉有咽部疼痛，2d～3d后症状自行缓解，咽痛发生率为33%。麻醉方法与咽痛的关系：选用快速诱导者仅1例；选用慢速诱导者有11例；清醒置管者有2例。另外本组病人询问病史，术前均无慢性咽炎和扁桃体炎症等疾病。2 讨论 本组资料随访中无咽部疼痛的病例，所采用的麻醉方式以快速诱导气管内置管全身麻醉为主，术中麻醉记录上可以看到快速诱导期平稳。因采用肌肉松弛剂，病人自主呼吸完全停止，声门暴露清楚，气管内置管一次性成功率较高，置管后无呛咳，对咽喉部刺激轻，副损伤少。维持麻醉深度以吸入氨氟醚配加肌松药物为主，麻醉深度比较恒定，术中病人发生呛咳者很少见。另外术后病人清醒快，留置气管导管时间短，对病人吸痰的次数也减少，这些都是降低病人术后咽痛发生率的一些不可忽视的因素。 部分术后出现咽痛的病人多数为采用慢速诱导麻醉者。选择药物以羟丁酸钠、哌异合剂、安定、氯胺酮等为主。此种麻醉方法诱导期病人自主呼吸存在，声门活跃，暴露不明显，气管内置管一次性成功率相对低些。尤其是工作时间短、经验少的麻醉医生反复数次才获成功。置管后病人呛咳比较明显，局部刺激和副损伤相对偏高，清醒置管的病人这方面更显突出。再由于对病人的体重、耐药性估计不足，在手术期间追加药物时间掌握不当以及有些病人的个体差异不同，术中出现麻醉减浅时病人发生呛咳的次数有所增加，以及病人术后清醒时间比较长，气管导管留置的时间也要拖延，这些都是增加病人术后咽痛发生率的一些不利因素。 除此以外，还应注意以下几方面因素：①提高麻醉医生的技术操作熟练程度。②选择弹性好、型号适合的气管导管，注意导管在术前消毒灭菌的处理。③术中合理应用地塞米松类药物。④在清醒状态下行气管内置管应充分做好粘膜表面麻醉，操作要轻柔，避免一些副损伤。⑤对口腔科手术的病人尽量减少局部刺激，及时吸净口腔内分泌物，严密观察病人。⑥手术间及疗区观察室内要保持适当的湿度。
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头带固定鼻插管在口腔科手术中的应用
口腔颌面外科全身麻醉手术一般分为口腔插管和鼻腔插管,但颌面部位手术为了不影响外科医师的操作,通常会采用经鼻腔插管.鼻腔插管固定方法通常采用传统的胶布固定,医用胶布潮湿后易失去粘性,因而存在气管异位或改变患者体位时牵拉气管导管造成鼻腔黏膜的损伤.传统固定方法只能起到简单固定作用,不能降低对鼻导管的压力,造成不易观察到的导管弯折,不利于气道管理,甚至因气管导管的活动度影响了手术医师操作视野,长时间手术时尤为明显.
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应用0.5%碘伏纱条填塞口腔科手术创腔
口腔内手术创口有时需用纱条填塞,如腭裂、颌骨的肿瘤及某些外伤等手术.其中腭裂手术后松弛切口填塞的纱条在口内需停留十几天,一般纱条2～3 d即开始腐坏、变臭,影响伤口愈合及患者的进食,无法使用.传统采用碘仿纱条填塞创口,效果好,但近年来碘仿较难购买,而且价格较贵.笔者采用0.5%碘伏纱条代替碘仿纱条用于口腔科手术创腔的填塞,取得了满意效果.
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右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药用于儿童口腔科门诊手术镇静的临床观察
[目的]观察右美托咪定与的舒芬太尼鼻内给药用于儿童门诊手术的镇静效果.[方法]拟行口腔科门诊手术的患儿60例,年龄3～7岁,体质量10 ～ 32 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级.采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=20),右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组),右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),于术前准备室内分别经鼻予以右美托咪定2 μg/kg和舒芬太尼1μg/kg;右美托咪定2μg/kg;舒芬太尼1μg/kg.记录入室时、术中、出室时和PACU中的俄亥俄州大学行为级别评分(OSUBRS)、密歇根州大学镇静评分(UMSS).记录患儿用药前后的收缩压、心率和用药后不良反应.[结果]入室时和术中的OSUBRS评分DS组低于D组和S组(P＜ 0.01);UMSS均高于D组和S组(P＜0.05).DS组的镇静成功率高于D组和S组(P＜0.01).DS组与D组用药后收缩压和心率下降的百分数无统计学差异(P＞0.05).没有患儿发生呼吸抑制、低血压和心动过缓.[结论]右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药可为儿童口腔科门诊手术提供满意的镇静,并不伴有呼吸抑制、心动过缓和低血压的不良反应.
