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浅谈干细胞移植病房空气净化系统
随着我国医疗水平的不断提高,医疗设施的不断完善,对于某些不能采用开放性治疗的疾病,已开始建立各类无菌病房.其中,白血病由于通过化疗和骨髓移植治疗,几乎完全丧失了对疾病的抵抗能力,因此建立一个温度适宜,无菌洁净的环境是病人术后康复的关键.净化空调系统是干细胞移植病房的主要组成部分,它的性能的好坏直接决定干细胞移植病房的性能,净化空调系统由洁净度等级、细菌浓度、静压差、温度、湿度、换气次数、少新风量、噪声、自净时间等技术指标共同控制.
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主流区理论--我国医院洁净手术室要求集中布置送风口的理论基础
一、保护关键区域和局部净化我国国家标准<医院洁净手术部建设标准>已从2000年10月1日起施行.<标准>对洁净用房分为4级.其中对洁净手术室是按手术台区和周边区的细菌浓度和空气洁净度来分级的,这在国际上还是第一次.<标准>第29条规定"Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室应采用局部集中送风方式,集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应,Ⅰ级时的不小于6.2m2(其中头部专用的不小于1.4m2),Ⅱ级不小于4.6m2,Ⅲ级不小于3.6m2".
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洁净手术室建设与运行管理
建设洁净手术室的目的是要大限度地保持手术室接近无菌环境,减少手术创口感染.它通过采用通风和系统净化措施,降低空气中的细菌浓度,改善手术室环境,致力于手术室无菌空间的控制,有效避免微生物的危害,终防止术中感染.文章重点介绍了洁净手术室建设的目的,国家标准及洁净手术室建设初期在使用和维护中应注意的几个问题.
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透析液细菌浓度测定结果分析
血液透析用的透析液是由水和A、B二种浓缩液根据不同比例混合而成的碳酸氢盐透析液,其中A浓缩液为高度浓缩,pH值酸性(2～5),不适合细菌生长.而B浓缩液浓度低,pH值微碱性(7.7～7.9),比较适合细菌繁殖.本次实验的目的就是基于各个透析室目前常规使用的干粉和液体二种B浓缩液和不同的操作方法检测终透析液的细菌浓度,了解不同B浓缩液和不同操作方法对透析液中细菌浓度的影响,以便在工作中杜绝由于B浓缩液使用的不正确和不规范操作使得透析液的细菌浓度超过标准,对透析患者产生不良影响.
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人工心瓣材料和不同浓度细菌与皮下软组织感染的关系
目的通过动物实验,评价人工心瓣材料和不同浓度细菌与皮下软组织感染的关系.方法将4种浓度分别为104 CFU/ml、106CFU/ml、108CFU/ml、1010CFU/ml的表皮葡萄球菌菌液等量注入日本长耳白兔单侧皮下软组织切口,以对侧无菌切口为对照,或同时在皮下软组织放入不同人工心瓣材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯,观察皮下软组织切口感染与植入不同人工心瓣材料和污染细菌浓度的关系.结果表皮葡萄球菌引起兔皮下软组织感染少需要108CFU细菌,当涤纶、热解碳、聚四氟乙烯存在时,分别只需要104CFU、106CFU、106CFU细菌,差异有显著性(P＜0.05).结论在皮下软组织存在人工心瓣材料时,较少的污染细菌即可导致感染,材料不同,引起感染所需的细菌量不同.
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洁净手术部空气细菌浓度测试方法研究
目的为准确测试洁净手术部空气细菌浓度.方法依据相关法规,对测试方法及实施过程进行设计研究.结果提出科学可行的程序,取得可靠测试结果;洁净手术部全面系统地严格管理可以使空气细菌浓度达到标准;把握空气细菌测试方法、程序及关键点是获取真实数据的关键;医药工业洁净室沉降菌测试方法的国家标准是测试全程的理论依据.结论本研究有科学依据,详尽可行,有效排除混杂与沾染,使测试过程顺利,结果可靠.
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洁净手术间空气细菌浓度测试方法调查与分析
目的 了解洁净手术间空气细菌浓度测试现状及影响因素.方法 对来自24所三级甲等医院的手术间人员,自行设计问卷行调查.结果 9个基本问题答案一致且正确,5个与洁净手术间特性相关的问题答案有较大差误及分歧.结论 被调查者了解空气细菌浓度测试方法的基本要求,但对洁净手术间的特殊要求缺乏准确认识;对5个关键问题的理解差误,是现存问题的症结;为确保洁净手术间空气质量,相关专业培训是必要的.
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全自动血培养仪的应用评价
目的评价全自动血培养仪(miniVITAL)的应用情况.方法采用前瞻性分析方法,用不同浓度的22种细菌,对血培养仪报警时间及报警率的评估.结果设定的92瓶标本在52 h内全部报警,短报警时间为4 h,长报警时间为52 h.细菌浓度为1.0×106 CFU/ml的标本,24 h内全部报警;浓度为1.0×104 CFU/ml的标本,24 h内报警率90%;浓度为1.0×102 CFU/ml标本,24 h内报警率82%;浓度为1.0×10 CFU/ml标本,24 h内报警率为69%. 结论 miniVITAL无论是从报警时间、报警率(包括营养要求高的苛养菌的报警率)都较理想,而且操作简单、结果快速准确.
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洁净手术室管理初探
层流手术室是采用一定的空气洁净技术,达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室,可以达到预防感染、提高手术成功率的目的.2002年我院建立了10间层流净化手术室,其中百级手术间1个,万级手术间3个,10万级手术间4个,30万级手术间2个.2003年投入使用后,由于管理上各个环节的经验不足,一年中有多个月份手术间空气质量不能完全达标,见表1.此后,通过不断改进管理措施,手术室空气质量获得了明显改善.
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洁净手术间多台手术空气质量情况分析
目的:了解洁净手术间多台手术时不同时间段空气细菌污染情况.方法:选择百级洁净手术间两间,面积均为40 m2,连续在相同温度、湿度的环境下进行48次144例Ⅰ类切口手术.两间手术间分别为A组和B组,A组每台手术结束后常规清理手术间,并静态自净15 min后接下一台手术；B组手术结束后常规清理手术间,立即接下一台手术.两组手术过程中均控制人员流动、开关门、挪动仪器、整理布类物品等的次数及动作幅度.分别在两个手术间当天第1,2,3台手术患者切皮时、手术开始60 min、结束前10 min 9个时点采用“五点法”在手术间布置细菌培养基采样.结果:各组不同时间段、手术台次的空气细菌菌落数差异无统计学意义(P＜0.05).结论:层流手术间在设备良好情况下,无菌连台手术不需要间隔自净,可以直接进行接台手术,缩短了手术患者等待的时间,增加了外科手术的周转,提高了工作效率.
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上海市某高校室内环境空气细菌污染状况
目的 了解高校学习生活室内环境空气中细菌污染状况,并在此基础上提出应对措施.方法 选择图书馆,教室,食堂,宿舍等场所,分别于人员聚集与稀疏的不同时相,采用暴皿沉降法检测空气中细菌浓度.结果 图书馆,教室,食堂,宿舍四个场所空气中细菌浓度分别为516.40、 613.08、 1 337.78、3 550.36 cfu/m3.与《消毒卫生法》制定清洁空气的标准相比,上述四处场所的空气合格率分别为100%,100%,91.7% 和55%.除图书馆外的其他三处场所在不同时相的空气含菌量经统计学处理均有显著性差异(P＜0.001),表明空气中细菌浓度与人员集中度有一定的关联.结果 还表明低层学生宿舍空气中细菌浓度要明显高于高低层学生宿舍(P＜0.05).结论 高校某些与学生学习和生活有密切关系的室内环境空气存在一定程度的细菌污染状况,据此建议当室内环境人员聚集时幼⒁庠銮靠掌牧魍ㄐ?并重点加强宿舍的保洁卫生工作,防止传染病的流行.
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医院空气中细菌浓度及菌种分布影响因素分析
医院感染在世界各地都不同程度地存在，每年因此造成的经济损失达数百亿元。我国每年约有500万病人发生医院感染。全国每年损失达100亿～150亿元人民币。故如何有效地控制医院感染的发生是当前亟待解决的问题。在现有条件下如何对空气进行有效的消毒，是各级医院迫切希望解决的问题。我们用安德森空气采样器对空气中悬浮菌进行采样，通过统计分析找出医院空气中细菌的分布规律，了解手术室及病房空气污染情况和影响因素，现报告如下。……
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医用空气净化消毒机效果评价
KJ360-CMD型医用空气净化消毒机是一种可对微小环境空气进行净化、消毒的设备.主要应用医院手术室、病房、候诊室等需对空气质量、细菌浓度进行控制的环境.通过模拟现场实验,对空气净化消毒机不同运行时间段进行相关指标检测.在空气净化功能、消毒效果、设备运行排风量、设备功能是否符合国家相关标准规定要求,并采用概数计算方法对设备功能实验结果进行计算,为空气消毒净化设备功能性评价工作提供一个新的方法[2].
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不同浓度细菌对血液培养结果的影响
目的探讨不同浓度的细菌对血培养结果的影响,以提高血液细菌培养的阳性率.方法将加入不同浓度标准菌株的培养瓶放置仪器中培养,对其阳性检出时间及相关因素进行评估.结果不同菌液浓度的同种细菌阳性检出时间可相差9.2～25.7小时.结论血液培养阳性检出时间的快慢与细菌的浓度及种类有直接的关系.
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嘉陵江南充市市区段微生物数量调查
目的 了解嘉陵江南充市区螺溪河至西河段(全长9km)各支流、排污渠对嘉陵江水质的微生物污染情况.方法 在3条支流及一个工业园区排污渠汇入口干流上、下游共8个采样点抽取水样进行细菌总数、大肠菌群数的检测.通过比较各采样点检测结果,分析污染程度及其原凶.结果 U6或U8采样点与其它7个采样点间细菌总数比较均具有显著性差异(p<0.05),且U2、U4、U6、U8依次增高;U4、U5、U6、U7、U8等采样点水质均超过V类水源标准.结论 西河、清溪河对嘉陵江的污染为严重,且以牛活污水为主要污染源;南充市自来水采水点位于U4、U5采样点问是不合理的.
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成都市某高校室内空气细菌污染的监测与分析
目的 了解高校校园室内空气中微生物污染状况,并在此基础上提出相应改进措施,以保障学生身体健康.方法 采用自然沉降法对学生宿舍、电子阅览室、食堂、教室、实验室等场所25个采样点进行室内空气细菌总数检测.结果 除1间男生宿舍外,校园室内细菌浓度均在<室内空气质量标准>规定的范围内;学生宿舍空气微生物质量与性别有一定关联.结论 高校室内环境空气质量受多种因素影响,需要采取综合防治措施,尤其应当加强学生的卫生健康教育,搞好个人和室内卫生,同时应当加强电子阅览室及学生宿舍等场所的室内空气流通.
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细菌浓度对血培养结果的影响探讨
血培养是直接验证血液中是否存在微生物感染的好方法,是诊断败血症的金标准.能否快速、准确检测出血液中的病原微生物,采血量是一个重要的因素.为了探讨细菌数量的多与少对血液培养结果的影响,我们采用不同的菌液浓度进行培养,检测其阳性检出时间.现报告如下.
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脑膜炎球菌多糖疫苗培养基的优化研究
目的 探索A群、C群脑膜炎球菌多糖疫苗培养基的适宜配方.方法 通过筛选改良培养基(配方2)中酸水解酪蛋白替代培养基配方1中原50％盐酸酪蛋白水解液制备相应的培养基,培养A群、C群脑膜炎球菌一定时间后,以收获的细菌浓度和复合多糖量来确定培养基的配比,并比较该培养基在不同温度条件下培养细菌的结果.结果 在A群、C群脑膜炎球菌多糖疫苗不同培养基的细菌培养过程中,用酸水解酪蛋白制备的改良培养基(配方2)培养的细菌浓度和多糖收获量均高于其他培养基(配方1和配方3),用酸水解酪蛋白培养基能提高脑膜炎球菌的产量.结论 以酸水解酪蛋白为主要原料(配方2)的改良培养基能作为流脑A群、C群细菌的适培养基,且细菌在(37±0.2)℃培养情况良好.
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惠州市医院洁净手术室综合性能调查与分析
目的 了解惠州市医院近年来新开展的洁净手术室的使用和开展情况,为保障医院消毒管理工作有效持续开展提供科学依据.方法 依据《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012和《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013要求对惠州市直管范围内8所医院手术室的细菌浓度、物体表面、尘埃粒子及其相关技术指标进行现场静态检测.结果 2013-2015年共检测手术室122间,细菌浓度和悬浮粒子合格率为88.5％和89.3％,合格率较低的是Ⅰ级和Ⅱ级洁净手术室;物体表面合格率为99.7％,相关技术指标温度、湿度、照度、静压差、噪音合格率分别为94.2％、86.8％、94.2％、84.3％、91.7％,其中静压差和相对湿度合格率较低.结论 惠州市洁净手术室的开展和应用仍有待进一步提高,应加强洁净手术室规范化管理,重点加强人员培训和专人维护,重视相关技术指标的日常监控.
