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慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗
目的 对慢性心力衰竭(CHF)患者发生的心肾综合征(CRS)进行临床分级治疗.方法 365例CHF患者中的168例进行Ⅰ级基础治疗,Ⅱ级强化治疗,Ⅲ级血液净化肾脏替代治疗.结果 CRS肾功能轻、中度损伤的患者,采用Ⅰ、Ⅱ级治疗后,总有效率分别为97.5%和90.3%,显著高于肾功能重度损伤和尿毒症期的81.9%和46.2%(X2=37.71,P<0.01).在尿毒症期患者中,有15例实施Ⅲ级肾脏替代治疗,其中9例抢救成功,6例死亡.结论 CRS患者在常规积极治疗原发病的基础上,根据肾功能损伤程度,有针对性地采取分级治疗可明显改善心肾功能.
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重症手足口病婴幼儿分级治疗的疗效研究
目的:探讨重症手足口病婴幼儿分级治疗的临床疗效。方法:收治重症手足口病婴幼儿50例,回顾性分析其临床资料。结果:对照组和观察组所需退热时间和治愈时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症手足口病婴幼儿分级治疗的疗效较佳,且有助于减少抗炎药物的使用。
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城市医院分工协作下患者双向转诊认知度及其影响因素研究
目的 研究城市医院分工协作下患者对双向转诊认知度及其影响因素.方法 采用自制问卷的方式对2018年1—9月收治的517例患者进行调查,收集患者对双向转诊的认知度和转诊意愿及其影响因素.结果 有23.79%的调查对象完全知晓双向转诊制度,34.81%的调查对象完全不知晓,文化程度、医保类型对其影响程度远大于性别、年龄及月收入(P<0.05).愿意上转人数占80.85%,不愿意占19.14%,愿意下转人数占23.98%,不愿意占76.01%,两者差异有统计学意义(P<0.05).影响患者上转或下转的主要因素是医疗水平和医疗费用.结论 患者对于双向转诊的认知度不高,文化程度和医保类型是主要影响因素,患者普遍存在着愿意向上转诊而不愿意向下转诊的态度,医疗水平和费用对患者的转诊选择导向性强.
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实施规范化的支气管哮喘分级治疗必须改变观念
支气管哮喘(简称哮喘)全球防治创议(GINA)不断修改、完善和充实,为世界各国制定哮喘防治指南提供了蓝本.我国的呼吸、儿科和过敏变态反应学界的广大医务工作者紧跟GINA方案,多次制定和修定我国哮喘防治指南,为我国哮喘研究和防治事业的发展作出了重要的贡献.
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两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效
胃食管反流病(GERD)已经成为常见的消化道疾病之一,质子泵抑制剂(PPI)是GERD治疗的一线药物,但是目前临床上GERD治疗方案不规范,疗效判断缺乏客观全面的方法.将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效.本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案,并在参考国外GERD特殊症状量表的基础上加以改进,联合SF-36生活质量量表,进行症状和生活质量改善的综合评价,以评价GERD分级治疗的疗效.
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军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法
目的 探讨军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法和效果.方法 回顾性分析自2006-07-2016-12收治的24例(44侧)军事训练导致的臀肌挛缩症,进行分级治疗,15例(30侧)采取非手术治疗,4例(6侧)采用切开松解手术治疗,5例(8侧)采用关节镜下低温等离子刀射频松解微创治疗.结果 本组住院时间平均7d.24例均获得随访,随访时间平均38(24~52)个月.末次随访时均未复发,根据文献报道的评价标准评定疗效:Ⅰ度臀肌挛缩患者中优28侧,良2侧;Ⅱ度臀肌挛缩患者中优8侧,良1侧,可1侧;Ⅲ度臀肌挛缩患者中优2侧,良1侧,可1侧;总有效率100%,优良率95%.结论 不同程度的臀肌挛缩症应采取不同的方法治疗,Ⅰ度臀肌挛缩可采取非手术治疗,Ⅱ度臀肌挛缩可先采用非手术治疗,如非手术治疗效果不明显则应行手术治疗,而Ⅲ度臀肌挛缩患者应尽早行手术治疗.
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胃肠功能衰竭的原因及分级治疗
胃肠功能衰竭常继发于各种危重疾病,如脓毒症、严重缺氧、严重消化道疾病,以胃肠道黏膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点,是影响危重患者预后的重要因素,早期诊断与治疗对改善患者预后至关重要,但多年来由于缺乏明确特异性评估标准,临床无统一定义和诊断标准,也缺少统一治疗方案.近年来,国外成人ICU领域提出急性胃肠损伤新概念,根据胃肠损伤程度将胃肠功能障碍分为四级,并根据分级进行治疗,值得儿科医师借鉴.本文重点介绍胃肠功能衰竭的病因及分级诊疗新理念.
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主观性耳鸣的诊疗流程
在医学上治疗分为三级:一级治疗是预防.二级治疗是病因治疗,三级治疗是对症处理,即用止痛片治疗疼痛,用解热药物降温.从分级治疗的角度来看,显然三级治疗即对症处理的疗效差.虽然医生有宣教的责任,来预防耳鸣的发生,但是在临床上面对的基本上是已经出现耳鸣症状的患者.
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唇腭裂分级治疗与评价的探讨
唇腭裂治疗是一项长期复杂的系统工程,其手术范围小、手术年龄小的临床治疗特点,易给人形成小手术的印象,而忽略了婴幼儿麻醉的高风险性的事实;手术区不涉及危害生命的重要神经和血管形成了对施术者的资格无限制性,殊不知恢复患儿容貌形态和功能是影响整个身心健康发展的重要基础;易把阶段性治疗效果与终治疗效果等同化.实际上即刻临床治疗效果往往会随着时间的变化而改变,而患者及家属对即刻治疗效果的关注影响了医生对整体治疗计划的实施.
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儿童肱骨髁上骨折的分级治疗
目的 观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级.其中Gartland I型6例,GartlandⅡ型19例,GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患肢肿胀特别严重者2例.对Gartland I型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定.结果 56例随访18~29个月,平均20.6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例.结论 对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生.
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慢性心力衰竭的分级治疗及单元系统防控的思考
慢性心力衰竭(CHF)是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段.随着分子生物学、免疫学研究进展及治疗理念的改变,慢性心力衰竭治疗经历了几个阶段的发展,目前模式以改善神经内分泌异常、减少心室重构及阻断恶性循环为主:但要进一步提高患者生存质量,仍需要引入单元防控理念,除了在循证医学研究指导下采取临床个体化分级治疗之外,还应该建立预防和健康管理综合防治体系.
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辽宁:“医联体”模式探路分级诊疗
大医院人满为患,社区医院门可罗雀,改变这种看病习惯是今后医疗改革的一个重点目标。3月5日,辽宁省人民医院和沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心协作的医疗联合体成立,这也标志着辽宁省人民医院“医联体”的启动。与很多医院之间的合作模式相比,此次的“医联体”让三甲医院和二级医院分级治疗的责任范围明确。
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辽宁:“医联体”模式探路分级诊疗
3月5日,辽宁省人民医院和沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心协作的医疗联合体成立,这也标志着辽宁省人民医院“医联体”的启动。与很多医院之间的合作模式相比,此次的“医联体”让三甲医院和二级医院分级治疗的责任范围明确。
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战创伤救治中血液采供管理系统的开发研究
火器伤分级治疗是卫勤组织实施的重要组成部分[1],其关键是防治初1h~2h出血性休克及保证4h~6h内生命体征稳定.我军未来作战战线长,战区地理和气候条件复杂,给战创伤的输血救治带来很大困难.尽早进行快速、有效的输血治疗,成为保证战创伤救治成功的主要手段.
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高海拔地区急性高原脑水肿72例就地治疗结果分析
在4 800m以上的高海拔地区,大气氧分压及肺泡气氧分压只有海平面的50%,脑组织对缺氧敏感,反应快,以脑组织水肿为病理基础的各种急性高原脑病患病率较高,病死率也较高.特别是高海拔地区,由于远离内地及医疗中心,给救治高原脑水肿带来极大不便和困难.为此我们提出了就地治疗以急性高原脑水肿为代表的各种急性高原病的原则,经多年的实践,取得了满意的效果,报告如下.
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脾外伤的外科分级治疗
随着交通肇事发生率的迅速增加,脾破裂的发生率也显著增加.脾外伤常造成伤员的严重失血性休克和迅速死亡,既往在抢救中多采取能够迅速控制出血脾切除治疗.
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机械通气加大剂量激素治疗哮喘7例分析
支气管哮喘(哮喘)的发病率逐年增高且危重症哮喘也越来越多,治疗多按分级治疗,可使用多种药物并以激素为主[1].但对于急性危重症哮喘,大多伴有严重的急性呼吸衰竭,药物治疗很难短时改善病情,如不采取紧急措施,患者很快死亡.我们采用机械通气加大剂量激素成功抢救7例危重哮喘患者,现报告如下.
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高血压患者服药七忌
一忌:擅自乱用药物降压药有许多种,作用也不完全一样.有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效.服药类型不对路,降压作用就不能充分发挥,有时还会误以为“降压药不灵”.高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗.二忌:随意加大药物剂量有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外.
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哮喘的分级治疗
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病,常常反复发作,不仅影响了患者的生活质量,而且造成了一定的心理影响,同时还给其家庭带来一定的经济负担.
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按管理强度分级治疗高血压的效果观察
目的:分析按管理强度分级治疗社区高血压的效果观察.方法:研究开展于2015年10月-2016年10月,选取首义路街社区的100例高血压患者,随机将患者分为实验组(n=50)与参照组(n=50),参照组患者均予以常规高血压治疗,实验组患者按管理强度分级治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗前,参照组与实验组患者的血压、血压的控制率及患者满意度的差异不具有统计学意义;治疗后,参照组与实验组患者的血压、血压的控制率及患者满意度差异对比有统计学意义.讨论:依据"以人为本"的理念,按管理强度分级管理高血压患者,能提高患者自我管理的能力和整体血压的控制率,提升患者满意度.