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X线立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察
以往腹膜后淋巴结转移癌患者的治疗主要靠全身化疗及常规放疗,肿瘤缓解期短,缓解率低,降低了患者的生存质量和生存期.怎样选择治疗方案,是临床需要探讨的问题.用后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌患者87例,取得了显著疗效.
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癌痛消涂剂治疗癌性疼痛100例
性疼痛是困扰中、晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,也是临床肿瘤学界所关注的重要课题.我院自1996年5月~2000年10月对100例癌性疼痛患者应用癌痛消涂剂治疗,收效满意,现报道如下.1临床资料选择癌性疼痛患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄26~84岁,平均56.3岁.所有病例均经影像医学、实验室检查及临床症状确诊.有病理学依据者79例,其中肝癌18例,肺癌12例,胃癌13例,胰腺癌10例,淋巴结转移癌4例,骨转移癌29例,腹腔恶性肿瘤4例,软组织肉瘤4例,宫颈癌2例,其它恶性肿瘤4例.疼痛程度参照世界卫生组织规定:轻度8例(为可忍受的疼痛,能正常生活和睡眠);中度73例(为持续剧烈疼痛,影响睡眠,需用镇痛剂);重度19例(为强烈持续疼痛,伴强迫体位及植物神经紊乱,严重干扰生活及睡眠).中医辨证分型:血瘀型51例,气滞型33例,寒凝型11例,热毒型5例.多数患者在应用中药前都曾不同程度地用过西药镇痛剂(消炎痛、杜冷丁).
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咽旁间隙的应用解剖及手术进路研究进展
1 咽旁间隙与肿瘤咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)肿瘤并不常见,仅占头颈部肿瘤的0.5%以下[1].Hughes等[2]报道,PPS肿瘤中80%为良性,20%为恶性,其中良性肿瘤以涎腺混合瘤占多数,恶性中大多数是淋巴结转移癌.
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胃淋巴结转移癌中bcl-2和c-myc的表达
为阐明癌基因bcl-2、c-myc在胃癌发展过程中的变化,本实验采用SP免疫组织化学方法,对35例胃相应淋巴结转移癌细胞的bcl-2、c-myc基因蛋白表达进行研究,为胃癌的发展和预后评估提供理论依据.
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进展期胃癌HSP90α、CD44v6表达与其临床生物学行为关系的研究
目的:探讨HSP90α、CD44v6在进展期胃癌中的表达特点及其生物学行为,为进展期胃癌的临床治疗提供理论依据.方法:对9 3例进展期胃癌及其5 6例淋巴结转移癌中HSP90α、CD44v6的表达,应用免疫组化方法进行检测.结果:HSP90α在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为54.84%(51/93)、66.07%(37/56).HSP90α在胃癌中表达分别与癌细胞浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.0.5);CD44v6在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为50.54%(47/93)、73.21%(41/56),二者之间的差异显著(P<0.01).CD44v6在胃癌中的表达分别与癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).结论:进展期胃癌中HSP90α、CD44v6阳性表达与其临床生物学行为尤其是淋巴结转移密切相关,患者可能预后较差,应采取积极的综合治疗措施.
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相控阵靶向热疗结合放疗治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的护理
1一般资料:在接受相控阵靶向热疗治疗腹、盆腔淋巴结转移癌54例,男32例,女22例,年龄38岁~72岁,平均年龄55岁.肿大淋巴结直径1.5~8.1cm,平均3.2cm,其中原发癌分别为胃癌23例,直肠癌27例,肝癌4例,均经组织病理学检查证实,现报告如下.
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颈部术后乳糜漏五例的治疗体会
颈部术后乳糜漏(chylous leak)被认为是严重的、难以治疗的外科并发症,临床上少见.我院收治5例,报告如下.临床资料1.一般资料:我院于1985年3月至2001年5月共收治颈部术后乳糜漏患者5例,其中女4例,男1例,年龄38~63岁,平均48.6岁;手术方式:左锁骨上窝淋巴结转移癌切除术1例,左锁骨上窝复发恶性纤维组织细胞瘤连同覆盖皮肤全切除,同时做上胸部全厚旋转皮瓣修复术1例,左侧甲状腺乳头状癌行甲状腺癌根治性切除术(甲癌根治术),整块切除左叶甲状腺、峡部和锥状叶、左胸锁乳突肌、左侧甲状前肌群、左颈内静脉及周围淋巴结3例.术中发现淋巴漏1例(甲癌根治术),术后发现乳糜漏4例,于术后第2~5d出现,平均于术后3.2d出现.5例乳糜漏产生的原因均为术中损伤胸导管或其分支.
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以肝转移肿瘤为主要表现的非霍奇金淋巴瘤一例
患者,女,73岁.因“间断性发热伴体重明显下降1个月”入院.患者无明显诱因出现午后及夜间发热,体温高达39℃,无腹痛,无恶心、呕吐,无寒战,无腹泻,在当地医院行B超检查报告,肝脏多发结节,直径大约5 cm,考虑转移性肝癌.行腹部增强CT检查,发现肝脏肿瘤,左肾上腺及盆腔肿物,考虑为左肾上腺癌肝转移,盆腔转移.来我院住院后常规各项检查,血常规:WBC 4.41×109/L,Lymphocyte 32%,HGB 84 g/L,RBC 3.1×1012/L,PLT 75×109/L;血生化八项:TP 48.8 g/L,ALB 28 g/L,ALT 23 U/L,LDH 875 U/L,TBIL 9.9μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,Glu 4.2μmol/L,Cr 46 μmol/L.血清电解质正常,抗EBV(-),抗CMV(-),抗HIV(-),抗梅毒(-),乙肝检查:抗HBs(+),余(-),肿瘤标志物均正常(CA12-5 13.6 U/ml,CEA1.2 ng/ml,CA15-3 7.7 U/ml,NSCC 4.2 ng/ml,CA19-94.9 U/ml,AFP 2.1 ng/ml, CA 72-4 2.5 U/ml, NSE12.9 μg/L).肾功能、凝血功能功能、血沉等正常.仔细阅读当地医院腹部增强CT片,发现腹主动脉周围有淋巴结肿大,肝门区淋巴结肿大(图1).行全身PET-CT检查,发现:(1)子宫恶性病变,原发?(2)肝脏多发转移癌;(3)肝门区淋巴结转移癌;(4)腹膜后淋巴结转移癌;(5)全身多发骨转移癌,腰椎、双侧髂骨转移癌(图2).患者原发肿瘤难以确定,行超声引导下肝脏穿刺病理检查,结果报告:弥漫大B细胞淋巴瘤,肝脏转移性淋巴瘤(图3).诊断明确后,转血液科治疗,行R-CHOP方案,给予利妥昔单抗、长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松1周后,患者体温正常,LDH明显下降至146 U/L.
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颈部淋巴结转移癌的外科治疗
颈部淋巴结转移是影响头颈鳞癌预后的一个重要的因素,初诊时,有50%~70%的头颈鳞癌患者颈部淋巴结转移.颈部淋巴结N0的患者预后较好,一旦发生淋巴结转移,则其5年生存率几乎下降一半[1-3].
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胃癌淋巴道转移病理学基础
一、概述肿瘤从原位癌发展到淋巴结转移癌要经历多基因多步骤的演进,淋巴转移是肿癌细胞与淋巴管内皮细胞间多基因多步骤相互作用的复杂过程,涉及到降解因素、黏附因素、基质因素、管道因素、运动因素和转移相关基因等,其具体机制仍不明确.
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腮腺腺样囊性癌沿神经鞘向颅内转移一例报告
患者女性,39岁.入院前11年因左腮腺无痛性肿块行手术治疗,病理诊断腺样囊性癌,术后行钴60局部放射治疗,剂量35Gy.术后患者除左侧轻度周围性面瘫外无其他不适.入院前3年原手术区再次出现肿块,同时左颈也发现肿块且伴颈部疼痛,再次手术治疗,术中切除腮腺同时切除颈部肿物,病理证实腮腺肿物为腺样囊性癌局部复发,颈部肿块为周围淋巴结转移癌.术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy.
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高能超声(HIFU)治疗161例腹腔淋巴结转移癌
目的了解HIFU治疗腹腔淋巴结转移癌的近期疗效.方法应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行热疗,观察近期疗效和生存率.结果 161例中显效38例 (23.8%), 有效118例(72.7%), 无效5例(3.2%);所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症.1年和2年生存率分别为83%(133/161)和24%(38/161).结论 HIFU技术治疗腹腔淋巴结转移癌是安全和有效的,因具有无创伤、无疼痛的特点, 不失为腹腔淋巴结转移癌的一种新的局部辅助治疗方法.
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不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效对比
目的:比较不同方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效差异。方法:选取本院收治的58例消化道恶性肿瘤术后发生腹膜后恶性淋巴结转移癌的患者,分为对照组(FOLFOX4方案单纯化疗)和观察组(三维适形放疗同步FOLFOX4方案),比较两组肿瘤控制率、KPS评分、不良反应发生率和远期生存率的差异。结果:观察组肿瘤控制率为82.8%,显著高于对照组的62.1%,观察组KPS评分显著高于对照组,观察组累积生存率和平均生存期均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌效果确切,有利于肿瘤的控制,近远期疗效均好。
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浅谈颈部肿块分类诊断
颈部肿块为临床常见症状之一,为甲状腺疾病和颈部淋巴结病变的主要表现.颈部肿块按病理类型可分为:①炎症性肿块,如甲状腺炎、慢性淋巴结炎、颈部软组织化脓性感染等;②肿瘤,如甲状腺肿瘤、淋巴结转移癌和恶性淋巴瘤;③先天性畸形,如甲状腺舌骨囊肿、胸腺咽管囊肿、颌下皮样囊肿等.
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C-FOS基因在胃癌及淋巴结转移癌中表达的研究
目的:研究c-fos在胃癌及淋巴结转移癌中的表达.方法:应用兔抗人c-fos多克隆抗体,SP免疫组织化方法检测76例胃癌及淋巴结转移癌组织.结果:c-fos在胃癌及淋巴结转移癌的阳性率分别为32.6%、63.3%.c-fos在淋巴结转移癌的表达率高于胃癌(P<0.05).结论:c-fos在淋巴结癌的表达率高于胃癌,此现象说明,c-fos和癌的转移有密切的关系.
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热休克蛋白90α在人胃癌与癌旁及淋巴结转移癌中表达的研究
目的:研究热休克蛋白90α(HSP90α)在人胃癌与癌旁及淋巴结转移癌中的表达.方法:应用兔抗人HSP90α多克隆抗体SP免疫组化方法检测93例胃癌、癌旁和淋巴结转移癌组织.结果:HSP90α在胃癌、胃旁及淋巴结转移癌中的阳性率分别为86.5%、59.5%、71.4%.HSP90α在胃癌中的表达率高于癌旁(P<0.05),而与淋巴结转移癌差异不显著.结论:HSP90α在人胃癌中表达值高于癌旁,此现象说明HSP90α和癌的产生和发展有密切联系.
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转移癌不等肿瘤晚期
恶性肿瘤不同于其他疾病,显著的生物学特征是侵袭和转移.转移性癌并不都在癌症的晚期才出现,有时转移灶先被发现,而后才发现原发灶.如首发症状是颈部淋巴结肿大,经进一步检查才发现是鼻咽癌;胃癌患者先发现左锁骨上淋巴结肿大,后经病理证实为淋巴结转移癌.
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鼻咽癌误诊3例分析
例1,患者,男,21岁,于2003年3月出现左上颈部包块,发热,盗汗,一般抗炎无效,于本院及肿瘤专科医院分别行淋巴结针吸病理均诊断为淋巴结结核.予抗结核治疗2年无效,且包块肿大至左颈中下部,并出现鼻塞,涕血症状.于2005年5月再次来我院,针吸病理诊为淋巴结转移癌,经CT诊为鼻咽癌而行专科治疗.
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囊性变的淋巴结转移性癌
细针吸取细胞病理学(FNA)中,淋巴结转移性癌十分常见,它多发于中、老年人,常伴有原发癌灶的临床表现和既往史.典型的淋巴结转移性癌,质地多坚硬,常因浸润周围组织而固定.穿刺抽取物多为灰白或血性颗粒状物,镜检易见典型的癌细胞,而囊性变的淋巴结转移癌其临床表现及FNA都有一定的特殊性,文献上少有报道,今将我室所遇到的3例介绍如下.
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全身性淋巴结肿大误诊1例分析
患者女性,45岁,已婚.因触及左锁骨上一肿物4 d于2002-10-08以"淋巴结转移癌"收入院.患者一般情况良好,查体于左锁骨上触及2.5 cm×2.5 cm的肿大淋巴结,门诊拟诊为"淋巴结转移癌"收入我科.患者曾于10年前出现上消化道出血,未做特殊检查,经止血、补液等对症治疗后痊愈.入院查体:T 36.8℃,P 78/min,R 18/min,BP 15.9/9.3 kPa.轻度贫血貌,结膜淡红色.