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面部小切口在腮腺混合瘤切除术中的临床观察
腮腺混合瘤是腮腺中发病率高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%~70%,外科手术切除是唯一有效方法。目前的手术切口选择常把手术切口设定在耳垂下颌角、下颌缘,以便隐藏手术切口,但手术切口要求比较长,导致手术区较大,术后面部反应较重,潜在损伤面神经的风险高,术中又要求行面神经解剖,使得整个手术时间较长。而我科采用在腮腺混合瘤皮肤表面直接小切口摘除肿瘤,手术时间短,又无面神经损伤,手术效果好,现报告如下。
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普通外科常见手术切口选择和径路
普通外科手术种类繁多,选择好切口和径路是手术成功的第一步.对手术切口和径路总的要求是:(1)能提供良好的显露;(2)进入和关闭缝合尽量方便、简单;(3)组织损伤小;(4)手术后疼痛较轻,愈合牢固,不易裂开,对美容影响较小;(5)一旦需要,便于扩大、延长.
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前置胎盘的诊断与治疗
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,其临床表现多样,主要危害是引起产前、产时和产后的大出血以及子宫切除,也是孕产妇死亡的重要原因之一.近年的研究着重于前置胎盘的产前诊断,包括对前置胎盘的分类方法和是否合并有胎盘植入,治疗方面包括胎盘附着宫腔内不同部位的手术切口选择、合并胎盘植入的特殊处理等,其目的都是为了减少手术中出血和子宫切除,降低孕产妇和围产儿死亡率.
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肱二头肌远端肌腱断裂的诊断及治疗进展
肱二头肌远端肌腱断裂临床上很少见,—旦诊疗不当容易导致前臂功能障碍,从而影响患者的日常工作、生活,故早期诊断、治疗显得尤为重要.近年来国内外针对肱二头肌远端肌腱断裂的研究报告集中在诊断、复位原则及手术切口选择方面,本文综述上述领域的研究进展,为临床提供参考.
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曲-布合剂用于术后镇痛效果观察
1 临床资料选择80例中下腹部择期手术患者,ASA Ⅰ~Ⅲ级,年龄45~72岁,体重45~82kg.随机分为曲-布合剂(TB)组40例,哌替啶、异丙嗪(DP)组40例.术前常规肌注阿托品0.5mg鲁米那0.1 g,患者入手术室进行HR、BP、MAP、SpO2等检测,开放静脉通道,根据手术切口选择硬膜外间隙穿刺,向头端置管3cm,用2%利多卡因5ml作试验量,5min后给予8~12ml,以后每40m in追加首次量的1/2,与手术结束前约10min TB组经硬膜外导管注入0.75%布比卡因3ml+曲马朵50mg,用生理盐水稀释至10ml;DP组同一时间肌注哌替啶50mg,异丙嗪12.5mg,术毕拔出硬膜外导管,并记录给药后10min、30min、1h、4h的HR、RR、MAP、BP、SpO2数值,镇痛效果按视觉标准法评定(VAPS),以完全无痛为0分,剧烈疼痛为10分,同时观察用药后恶心呕吐、寒战等并发症的发生率.
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剖宫产226例手术切口选择的临床分析
本研究选择我院2005年5月至2012年10月226例行剖宫产的产妇作为研究对象,探讨腹壁横切口与纵切口剖宫产术式的手术效果。报告如下。
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青光眼滤过术后白内障人工晶体植人38例临床分析
我院从1996~1999年对38例44眼小梁切除术有滤过功能的病人行白内障囊外摘除术及联合人工晶体植入术,该手术在保留原手术滤过区的原则下进行,手术切口选择角膜上缘透明部位,取得较好的疗效,现介绍如下.
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贲门癌两种术式比较(附60例分析)
目的探讨贲门癌的手术切口选择。方法回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果经腹手术组18例,术后食管残端癌残留7例,经胸腹手术组42例,术后食管残端癌残留0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18(16.66%)、11/18(64.44%)、4/18(22.22%),经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42(2.38%)、31/42(73.81%)、10/42(23.84%),无手术死亡病例,无吻合口瘘。结论贲门癌术式应具体分析,笔者认为经积极术前准备,以经胸腹联合切口手术为佳,可减少食管残端癌残留情况,提高术后生存率。
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儿童阑尾炎手术切口选择和感染的关系
急性阑尾炎是外科的常见病,居各种急腹症之首,儿童阑尾炎是指2~14岁儿童的所发生的阑尾炎,绝大多数手术后均能治愈,但是由于儿童的一系列特殊性,使得术后并发症与成人不尽相同,尤其是术后的切口感染较成人多见.回顾我院1999年~2004年6月共收治儿童阑尾炎85例,均手术治疗痊愈.笔者发现右下腹直肌切口较传统的麦氏切口感染率低,现报告如下.
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238例鼻中隔偏曲手术的切口选择
鼻中隔偏曲手术是临床上常见手术,正确的手术切口选择是手术能否成功的重要环节.至于选择鼻中隔凹面切口或鼻中隔凸面切口,尚无定论[1-3].作者通过2008~2010年本院收治的238例鼻中隔偏曲患者手术,总结出鼻中隔偏曲手术切口选择的方式,现报道如下.
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剖宫产术子宫切口的选择
近年来,国内外剖宫产手术率均有明显上升,特别是二次剖宫产率增加,有些医院甚至达到70-80%,如何应用剖宫产手术,提高手术的安全性,减少并发症,是妇产科工作者共同探讨的重要课题,也是母婴健康和生命安全的保证.在确定手术指征后,选择何种术式,如何预先设计手术切口,应受到临床医生的广泛重视.因切口选择不当,可造成术中损伤及出血.影响切口愈合甚至造成产褥晚期大出血.我是基层团场医院从事妇产科医生,根据本人的临床经验,剖宫产手术切口选择不亦千篇一律,应视产妇及胎儿情况而定.但子宫下段横切口较为常用.本文仅就子宫切口的选择加以讨论.
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枪弹致多节段椎体盲管伤一例
患者男,22岁.因枪击致双下肢感觉、运动功能丧失伴二便失禁5 d,于2003年11月20日从外院转入我科.患者诉于5 d前在蹲位时被手枪子弹从高处击中背部,伤后在当地医院仅行抗炎及支持治疗,病情无好转.体检:背部T8棘突右侧旁1.5 cm处有一2.0 cm×1.5 cm弹孔,创口中心可见灰褐色坏死组织,少许灰白色分泌物附着,外周皮肤红肿.平脐以下平面深浅感觉及运动功能全部丧失,腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射均未引出.CT片示T9~L1椎体骨折,弹头位于L2椎体上缘左前方,紧贴腹主动脉.通过各椎体骨折中心连线可判断出弹道入口为T8椎体右后方,经前、下、左侧进入,斜行穿过胸腰段脊髓、T8~L1椎体到达L2椎体上缘子弹停滞处.予大剂量甲基强的松龙冲击治疗后,采用全麻,在C形臂X线监视定位下进行手术操作.手术切口选择椎旁后外侧切口,切开背阔肌及竖棘肌,直达L2横突,注意保护上下椎间孔发出的神经及胸膜返折处.咬除已骨折的L2横突,沿L2椎体左缘骨膜下分离至椎体前缘,用长弯止血钳小心探查弹头,排除弹头与腹主动脉粘连后取出.原弹道入口扩创后缝合.术后1周感觉平面恢复至脐以下4.5 cm处,上腹壁、中腹壁反射出现,双侧Babinski征(+).术后9 d患者自动出院.