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美司钠在食管内镜黏膜下剥离技术的应用进展
随着消化内镜技术的飞速发展,食管早期癌及癌前病变、平滑肌瘤、贲门失弛缓症、甚至纵隔病变等既往需要开胸手术治疗的病变可以经内镜治疗达到根治,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)旨在整块切除消化道黏膜及黏膜下层病变,现已成为无淋巴结转移的食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法.而隧道内镜技术则通过建立黏膜下隧道,更将消化内镜治疗范畴从黏膜、黏膜下层拓展到固有肌层乃至纵隔.无论ESD抑或隧道内镜,黏膜下剥离不可或缺,理想黏膜下注射液能够缩短黏膜下剥离时间,提高剥离效率.黏液溶解剂硫醇化合物美司钠黏膜下注射用以快速溶解结缔组织中二硫键,暴露血管,以利内镜黏膜下剥离,未来有望在内镜临床推广.
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比较白消安联合环磷酰胺和白消安联合氟达拉滨预处理方案对异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响
出血性膀胱炎(HC)为异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的一种常见并发症,归因于预处理药物的膀胱毒性,其中环磷酰胺(CY)被认为是诱发HC的主要因素.针对CY不良反应的预防措施有大量输液、碱化尿液、应用美司钠和持续膀胱灌洗.此外,有证据表明供者T淋巴细胞介导的异基因免疫反应也参与HC的发病.我们通过比较白消安(BU)-CY与BU-氟达拉滨(FDR)预处理方案对患者发生HC的影响,发现BU在HC发病机制中起主要作用,膀胱可能是移植物抗宿主病(GVHD)的靶器官,而HC则是GVHD在膀胱的临床表现.
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还原型谷胱甘肽和美司钠对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎预防作用研究
目的：比较还原型谷胱甘肽（ GSH）、美司钠单独用药及二者联合用药对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎的预防作用。方法32只6周龄SD大鼠随机分为A、B、C、D组各8只，4组均以相同方法一次予大剂量环磷酰胺200mg／kg腹腔注射。 A组为对照组，不再用药；B组在环磷酰胺注射前30min及注射后每天同一时间予GSH 500mg／kg腹腔注射，C组在环磷酰胺注射后0、3、6、9h予美司钠腹腔注射，每次用量为环磷酰胺总量的20％，D组予GSH和美司钠，GSH用法用量同B组，美司钠用法用量同C组。肉眼观察大鼠膀胱形态改变、镜下观察组织病理学改变，ELISA法检测各组大鼠血清白介素-6（ IL-6）水平。结果肉眼见A组出血、水肿严重，B、C组较轻，D组轻。镜下A组病理改变明显重于其余3组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）， D组改变轻于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血清IL-6表达明显高于其余3组（P＜0．05），B、C、D 3组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论还原性谷胱甘肽对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎预防效果和美司钠相比差异不显著，二者合用预防效果更好。
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外周血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略
目的 探讨外用血干细胞移植(PBSCT)后出血性膀胱炎(HV)的防治策略.方法 对22例PBSCT患者采用充分水化、碱化,加强利尿,应用芙司钠及抗病毒药,对其疗效进行分析.结果 3例出现迟发性HC,经水化、碱化、利尿及抗病毒联合治疗后痊愈.结论 充分水化、碱化,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗HC具有明显的疗效.
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IHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤50例临床疗效评价
异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)为环磷酰胺的同分异构体,具有广谱抗肿瘤活性.1978年美国国立癌症研究所(NCI)就开始了IFO的临床试验,早期单药应用结果显示对复发的非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效率可达29%[1].但因其泌尿系统毒副反应严重,限制了临床使用.随着其解毒剂美司钠(mesna)的研制成功,目前IFO又在临床得到了广泛应用.为探讨异环磷酰胺在非霍奇金淋巴瘤治疗中的作用与地位,我科至今已对50例患者进行了含异环磷酰胺的IHOP方案(IFO,ADM,VCR,PDN)化疗.现将其客观疗效及不良反应观察结果报告如下:
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外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治
目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨其发病原因及防治效果.方法:1996年5月至2002年5月采用PBSCT治疗各类血液病80例,其中异基因移植50例,自体移植30例.预处理方案为CTX 120 mg/kg(+VP16 20 mg/kg)+TBI 6.5～8.0 Gy.HC的预防随机分成2组:A组(38例)采用常规水化、碱化;B组(42例)在常规水化、碱化基础上加用美司钠,用法为CTX后0、4、8 h各静推1次,每次剂量为每日CTX总量的20%.结果:80例患者中共有10例出现HC(12.5%),均为迟发性,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例.A组有8例出现HC(21.1%);B组仅有2例HC(4.8%,P<0.05);异基因移植组有9/50出现HC(18.0%),自体移植组仅有1/30(3.3%,P<0.05);急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现HC为7/20(35.0%),而阴性组仅为2/30(6.7%,P<0.05).5例病毒感染者中3例发生HC.治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外,加用前列腺素E1脂微球制剂(Lipo PGE1),有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗.全部病例经上述处理均获痊愈.结论:HC的发生除CTX等药物损害外,还与GVHD及病毒感染有关;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低HC发病率;HC的治疗除水化、碱化及利尿外,加用Lipo PGE1或予抗病毒治疗可能有效.
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HPLC法测定一种美司钠注射液含量及有关物质
目的 建立并优化测定美司钠注射液含量及有关物质的高效液相色谱方法.方法 以磷酸盐缓冲液-甲醇 (665:335,V/V),用稀释的磷酸溶液调节pH值至(2.3±0.1)为流动相,检测波长235 nm,柱温30℃,流速为1.0 ml·min-1,采用优化的高效液相色谱法(HPLC)法测定美司钠注射液含量及有关物质.结果 美司钠在浓度为1.07～10.58 g·L-1范围内有良好的线性关系,相关系数为0.999 6,平均加样回收率为100.4%,RSD为1.0%.结论 该方法操作简单、快速、准确,可用于美司钠注射液中有关物质的检测和含量测定.
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细胞保护药在抗肿瘤治疗中的应用
多数抗肿瘤药物在治疗的同时,常伴有广泛的急性和蓄积性毒性,对正常骨髓、肾脏、肝脏、神经系统和黏膜上皮等均有毒性.细胞保护药是用来预防或减少肿瘤化学药物治疗(化疗)或放射治疗(放疗)所致不良反应,进而通过提高肿瘤患者在治疗中的顺应性和耐受性而达到提高治疗效果及其生活质量的一类药物.
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环磷酰胺与美司钠配伍在4种常用输液中的稳定性考察
目的: 考察温度对环磷酰胺与美司钠配伍后在5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、果糖注射液及木糖醇注射液中的稳定性.方法: 采用HPLC法测定按临床常规给药剂量配制的输液,于配置后24h内不同时间点的环磷酰胺含量,同时观察配伍溶液外观变化并测定其pH.结果: 环磷酰胺与美司钠配伍在上述4种输液中,于5℃、25℃温度条件下,0~24 h含量、外观、pH均无明显改变.结论: 环磷酰胺与美司钠配伍可与上述4 种输液于5、25℃条件下配伍,0~24 h内稳定性良好.
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美司钠合成工艺的改进
美司钠(mesna,化学名2-巯基乙磺酸钠)可预防高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性,其保护机制是与这两类药物的毒性代谢产物反应后,形成非毒性产物,随尿迅速排出体外[1].
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顶空毛细管气相色谱法测定美司钠原料和注射液的残留溶剂
目的 建立美司钠原料及其注射剂中4种残留溶剂的顶空毛细管气相色谱测定方法.方法 使用HP-1毛细管气相色谱柱(30 m×0.25 mm,0.25 μm),采用程序升温.初始温度为40℃,保持5 min,再以20℃·min-1升温至150℃;进样口温度为200℃;检测器为FID;检测器温度为250℃.顶空进样,平衡温度为75℃,平衡时间为30 min.结果 同时测定了美司钠原料和注射液中4种残留有机溶剂,甲醇、乙醇、异丙醇和丙酮分离度均在2.0以上,线性范围分别为6.6～66.0(r1=0.999 4),4.9～49.1(r2=0.999 9),5.8～58.0(r3=0.999 5)和8.0～80.0 μg·mL-1 (r4 =0.999 6),平均加样回收率分别为97.3％,98.2％,99.5％和99.1％,RSD值分别为1.9％,2.1％,1.5％和1.7％.结论 该方法灵敏、准确,可用于美司钠原料及其注射液中残留溶剂的检测.
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异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎的预防和护理
异基因造血干细胞移植(HSCT)已广泛应用于各种白血病、再生障碍性贫血及其他恶性疾病的治疗,异基因造血干细胞移植病人在预处理期间接受超大剂量化疗药物的应用,尤其是白消安/环磷酰胺、环磷酰胺+全身照射方案中环磷酰胺、白消安的使用,以及病人移植后免疫力低下,易受病毒感染(如巨细胞病毒感染等)因素,导致病人出血性膀胱炎的发生率增加,其治疗难度大、病情重,加重了病人的痛苦和经济负担.我科采用水化、碱化尿液及美司钠进行预防取得良好效果,现报告如下.
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环磷酰胺用药前后给予美司钠的作用及护理
环磷酰胺别名环磷氮芥、癌得散.它在体外时是没有活性,但是在人体内经过肝细胞色素P-450氧化之后会生成醛磷酰胺,它会进入癌细胞的里面,会和细胞里面的DNA结合发生作用,出现交叉联结,这样癌细胞的生长会得到抑制[1].然而使用环磷酰胺也会出现严重的不良情况,比如说膀胱出血等.这种膀胱出血是因为药物治疗造成,有时候在进行治疗的时候就会出现症状,也有在停止治疗后几个月出现症状,早期出现膀胱出血主要是和环磷酰胺有关,如后期出现是因为长期使用免疫抑制剂后出现了病毒感染.
