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重视腰椎外伤手术患者的胃肠道症状
腰椎外伤和腰椎手术患者由于腹膜后血肿和手术刺激腹腔神经丛导致不同程度的胃肠功能障碍.严重者出现肠麻痹和腹膜炎,患者出现严重腹胀、腹痛、不能进食.在此基础上术后应用抗生素时易出现抗生素相关性腹泻,严重者出现重度伪膜性肠炎.由于骨科医师对伪膜性肠炎不认识,消化科医师又对伪膜性肠炎可出现腹腔内高压甚至腹腔间隔室综合征不认识或重视观察处理不够,错过了在腹腔内高压时段抢救的佳时机,导致患者死亡,因此对腰椎外伤和腰椎手术患者要高度重视早期胃肠道症状,及时发现抗生素相关性腹泻,尤其重度伪膜性肠炎的出现.重视腹腔内高压的有效处理,防止腹腔间隔室综合征的出现,降低死亡率.
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光子探测器双源CT大螺距扫描在腰椎外伤检查中的应用
目的:探讨光子探测器双源CT大螺距扫描在腰椎外伤检查中的可行性.方法:前瞻性将60例腰椎外伤患者根据就诊顺序随机分为常规扫描组和大螺距组.常规检查组采用120 kV、CAREDose 4D自动mAs技术,螺距0.8,转速1.0 s/r进行扫描;大螺距组采用螺距3.0,转速0.28 s/r进行扫描,其它扫描条件与常规扫描组相同.记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED).对图像进行主观质量评分,并测量其客观量化噪声值.结果:常规扫描组与大螺距组有效剂量分别为(4.1±1.3) mSv、(2.8±1.1) mSv,大螺距组有效剂量较常规扫描组降低了31.7％.两组可诊断的病例数没有明显差异(常规扫描组占96.7％,大螺距组占93.3％).常规扫描组骨窗和软组织窗SD分别为79.9±20.0、13.8±1.8,SNR分别为2.2±0.9、6.07±0.7;大螺距组骨窗和软组织窗SD分别为73.2±9.7、14.3±1.4,SNR分别为2.0±0.8、5.3±0.5,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:光子探测器双源CT大螺距扫描在腰椎外伤检查中可以显著减少辐射剂量,图像质量能满足临床的诊断要求.
