首页 > 文献资料
-
全身照射的机房环境与护理要求
本文从放射的角度,介绍了怎样使放疗机房环境达到进行全身照射要求的办法,以及对进行全身照射病人的护理要求.
-
配合直线加速器进行全身照射患者的临床护理
目的 分析配合直线加速器进行全身照射患者的护理措施及效果.方法选取2016年2月至2018年1月接诊且行直线加速器全身照射治疗的患者70例,按照电脑随机双盲法分为观察组与对照组,各35例.两组均实行常规护理,观察组加用精心护理方案.观察比较两组放射反应的发生情况.结果观察组放射反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对接受直线加速器全身照射治疗的患者施以精心护理,可有效降低放射反应发生率.
-
异基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的全方位护理
资料与方法2002年4月～2007年12月收治采用allo-pbsct治疗复发难治型及高度侵袭型非霍奇金淋巴瘤患者11例,男8例,女3例;年龄17～51岁,中位年龄39岁.预处理方案:以TBI/Cy[全身照射5.0Gy/日×2天,CTX 60mg/(kg·日)×2天]为基础方案,2例单用TBI/Cy,1例加用长春瑞滨及吉西他滨,6例加用司莫司汀,2例加用司莫司汀及足叶乙苷.
-
TBI和环磷酰胺选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞的研究
本研究用全身照射(TBI)和环磷酰胺(CY)选择性去除同种异基因反应的供者淋巴细胞,为预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生探索新的手段.以(BALB/c×C57BL/6)F1雌性小鼠(H-2d/b)为受鼠,于第0天接受亚致死量的60Co-γ射线全身照射,总剂量为4 Gy,第1天接种P388D1白血病细胞,第2天输注由C57BL/6雄性小鼠(H-2b)为供鼠提供的MHC不匹配的供者脾淋巴细胞,在造血干细胞移植前诱导移植物抗白血病效应(GVL).第6天腹腔注射环磷酰胺(CY)200 m/kg或再次TBI9 Gy,选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞,第7天输注(BALB/c×C57BL/6)F1雄性小鼠(H-2d/b)提供的骨髓造血干细胞.结果显示:以CY和TBI选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞组的小鼠无白血病和GVHD的发生,生存期超过了210天,于移植后第21天出现完全供者嵌合,然后嵌合率下降,第90天表现为混合嵌合体(MC).对照组的小鼠出现了白血病和GVHD,出血、感染明显,生存期短,为20-36天(P＜0.01).结论:同基因骨髓移植前输注不相匹配的供者脾细胞诱导GVL效应,然后再通过TBI和CY选择性去除同种异基因反应的供者淋巴细胞来预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生是可能的.
-
全身照射对小鼠骨髓间充质干细胞细胞衰老相关指标的影响
为了探讨小鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)在放射损伤后细胞衰老(cellular senescence)的细胞和分子水平相关指标的变化,本研究采用全身照射(total body irradiation,TBI)小鼠模型,观察4 Gy TBI后4周内不同时间点小鼠BMMSCs的形态学和衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence-associated β-galactosidase,SA-β-gal)的变化,用流式细胞术分析TBI对BMMSCs细胞周期分布的影响,用实时定量RT-PCR检测细胞衰老相关基因p16INK4a、p21Cipl/Wafl、p53和TGF-β1在TBI前后的表达变化.结果显示,4 Gy TBI后4周内小鼠BMMSC的形态和SA-β-gal的表达无明显变化,也未出现细胞衰老相关的细胞周期阻滞和衰老相关基因表达增高.结论:小鼠BMMSCs在4 Gy TBI后近期内未出现细胞衰老相关的分子水平的改变.
-
全身照射引起间充质干/祖细胞池缩小及成骨潜能改变
为了研究辐射对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSC)数量及成骨分化潜能的影响,探讨BMMSC在辐射损伤中的反应及其与照射后造血和骨骼系统长期损伤的关系,用全身照射(total body irradiation,TBI)小鼠模型观察TBI前后不同时间点小鼠骨髓纤维母细胞集落形成单位(colony-forming unit-fibro-blast,CFU-F)的改变及BMMSC细胞周期分布情况;用Von Kossa染色法测定钙盐沉积,实时定量RT-PCR检测成骨分化相关基因及成骨转录共刺激因子TAZ(transcriptional coactivator with PDZ-binding motif)的表达变化.结果显示:TBI后骨髓CFU-F数量明显减少;TBI后3天较多的BMMSC进入细胞周期并且其成骨潜能明显增强,随后细胞周期分布恢复正常,但成骨潜能明显降低,同时伴有TAZ表达改变.结论:TBI能导致小鼠骨髓间充质干/祖细胞池的显著缩小并改变BMMSC的成骨分化潜能,TAZ表达的变化可能在其成骨潜能的改变中发挥一定作用.
-
全身照射小鼠脾脏T细胞NF-κB活性的改变
核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)作为重要的核转录因子,可与多种基因的启动子或增强子特定区域结合而广泛参与多种基因表达的调控[1].全身照射(total body irradi-ation,TBI)是骨髓移植前预处理的方案之一.本研究以8.0Gy全身照射小鼠为骨髓移植前放疗预处理模型,观察脾脏T细胞内NF-κB的活性改变,从核因子水平阐明TBI对脾脏T细胞的影响.
-
环磷酰胺加全身照射预处理进行自体骨髓移植后生育恢复(一例报告)
用大剂量环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)及全身照射(total body irradiation,TBI)作为预处理方案进行骨髓移植,绝大多数患者术后伴发终身不育症[1].对此类病人而言,生育能力的恢复十分少见,男性患者尤为如此.我们曾收治一例男性患者,用CY+TBI方案预处理进行自体骨髓移植后成功生育.现报道如下.
-
行外周血干细胞移植患者全身照射的护理
外周血干细胞移植(PBSCT)是当前白血病根治的有效方法.全身照射(TBI)已成为外周血干细胞移植(HSCT)预处理的重要手段.我科自1999年1月～2001年7月共移植患者22例,全部选择了含全身照射(TBI)的预处理方案.我们成功地进行了护理.现总结如下.1临床资料与照射方法1.1临床资料共22例患者,男15例,女7例.年龄18～62岁.其中:急性淋巴细胞白血病5例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,霍奇金氏淋巴瘤(HD)6例,非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)4例,再生障碍性贫血(AA)1例.
-
外周血造血干细胞移植前患者全身照射预处理的护理
介绍3例外周血造血干细胞移植患者全身照射的方法、照射前机房无菌环境的准备、患者的心理护理、全身照射前患者的准备、抢救设备的准备、照射中的无菌护理、病情观察以及患者接送的护理.旨在为造血干细胞移植患者提供安全规范的全身照射的护理.
-
造血干细胞移植前全身放疗10例的观察与护理
目的 通过大剂量全身放射治疗为自体干细胞移植创造条件.全身照射的主要作用:一是避免排斥反应；二是杀灭白血病细胞;三是为干细胞移植排空骨髓空间.方法 采用钴60治疗机,对有临床依据和临床分期、未合并重要脏器疾患的青年、中青年做全身放射治疗.结果 患者均顺利完成治疗计划,成功进行了自体干细胞移植.结论 全身放疗配合自体干细移植是白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病、骨髓瘤及骨髓发育不全等疾病有效的治疗手段.
-
X(γ)线全身照射技术及临床应用
全身照射(Total Body Irradiation,TBI)是放射治疗特殊照射方法之一,用于配合化学治疗和骨髓移植(BMT)或外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病和某些晚期已经全身转移的对放射较敏感的恶性肿瘤.近年来主要作为造血干细胞移植前预处理措施之一[1],现已发展为一种较成熟的特殊照射技术,现综述如下.
-
紫外线全身照射在118例小儿佝偻病中的防治效果
目的 探讨紫外全身照射在小儿佝偻病防治中的效果.方法 2010年10月-2012年12月间小儿佝偻病患者118例,包括初期佝偻病、激期佝偻病和晚发性佝偻病,采用紫外线全身照射疗法进行治疗,以X线检查结果、血生化检查结果及临床症状体征缓解或减轻情况对疗效进行判定.结果 经治疗后,患儿体内血钙、血磷均比治疗前有明显提高(P＜0.05),治疗后ALP下降,与治疗前相比差异显著(P＜0.01);118例小儿佝偻病患儿经1～3次紫外线全身照射后,85例临床症状和体征有改善,其中18例临床症状和体征基本消失,4～6次全身照射后,117例患儿的临床症状均有好转,仅一例患儿临床症状缓解不明显,总有效率99.15％;照射过程中未见皮肤破损现象.结论 紫外线全身照射防治小儿佝偻病中效果显著,且安全可靠,具有临床推广应用价值.
-
干细胞移植全身照射肺部屏蔽的计算机X线摄影模拟定位
目的:研究全身照射的计算机X线摄影系统模拟定位方法.材料和方法:根据治疗体位用真空袋将患者固定,用放射治疗计划系统依据CR图像勾画肺屏蔽范围,验证肺挡块的准确性,模拟全身照射肺屏蔽治疗.结果:全身照射的计算机X线摄影系统模拟定位方法,可准确地确定肺屏蔽范围,减少治疗误差.结论:在CR下模拟定位全身照射,方法简便,操作快捷,利于全身照射的规范化治疗.
-
自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤182例临床分析
目的评价自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的疗效.方法全国34家单位采用APBSCT治疗NHL 182例.其中第一次完全缓解(CR1)移植112例,部分缓解(PR)或复发期移植70例.外周血造血干细胞(APBSC)动员方案分为四组:1组为大剂量环磷酰胺(HD-CY)联合粒细胞-集落刺激因子(G-CSF) 55例;2组为大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)联合G-CSF 7例;3组为增大环磷酰胺剂量的针对性化疗方案联合G-CSF 102例;4组为单独应用G-CSF 18例.预处理方案:移植前处于CR1状态的112例中,含有全身照射(TBI)的预处理方案39例,不含TBI的73例;PR或复发的70例中,含有TBI的预处理方案29例,不含TBI的41例.结果四组所采集到的APBSC均可达到临床所需数量.四组间采集的单个核细胞数与采集次数之间无统计学差别.移植后WBC≥1.0×109/L的中位数时间为12 (10～30)d;血小板≥20×109/L的中位数时间为12 (0～181)d.患者移植后平均随访时间为24个月.预期3年无病生存率(DFS)移植前达CR1期者69.7%;PR和复发期为44.9%.在移植前达CR1期患者中,含有TBI和不含TBI的预处理方案的3年DFS无统计学差别(70.1%、68.0%).而对于PR或复发期患者,前者优于后者(57.5%、 40.1%).移植前CR1期的112例中18例死于本病(16.1%);1例死于肝功能衰竭,无移植相关死亡.PR或复发期70例移植后19例死于本病(27.1%),移植相关死亡5例.结论 APBSCT是一种治疗NHL的安全有效的方法.增大CY剂量的针对性化疗联合G-CSF动员方案可满足临床需要.PR或复发期患者采用含有TBI的预处理方案可能更为有效.
-
大鼠6Gyγ射线全身照射后皮肤切口伤愈合的病理变化
目的:研究放创复合伤大鼠伤口愈合的病理变化,以期为进一步阐明放创复合创伤难愈的机制奠定基础.方法:用光镜、电镜和免疫组化染色等方法观察单创伤和放创复合伤伤口局部炎症反应、组织修复反应及细胞外基质(胶原和纤维连接蛋白)含量变化.结果:与单创伤相比,复合伤组大鼠伤后早期炎症反应显著减弱,表皮再上皮化显著延迟,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著减少细胞外基质含量显著减少.结论:放创复合伤大鼠伤口局部炎症反应减弱,成纤维细胞数量显著减少、功能明显受抑,表皮再皮化显著延迟,这可能是导致创伤难愈的重要原因.
-
骨髓移植诱导大白兔特异性免疫耐受模型的建立
目的通过供体与受体的骨髓移植来诱导受体对供体的特异性免疫耐受.方法30只雄性和30只雌性新西兰大白兔分别作为供者和受者,随机配对,将30对大白兔再随机分为5组,即无处理对照组、单纯照射组、单纯骨髓移植(BMT)组、实验组(照射+BMT)和无关皮肤供体对照组,每组6对.受者给予7Gy的全身照射(TBI),24小时后耳缘静脉输注骨髓单个核细胞,5天后再次回输相同供者的骨髓单个核细胞,两次总的细胞数量为1～1.5×108/kg,在第二次回输细胞的同时,移植皮肤.观察皮肤移植存活时间、对第三方皮肤的排斥反应及对供体的单向混合淋巴细胞反应,并用多聚酶链式反应(PCR)检测嵌合体的形成.结果单纯照射和骨髓移植不能延长移植物的存活时间,也没有形成供受者混合嵌合;实验组皮肤移植物存活时间(45.83±3.97 d)比无处理对照组(10.83±0.75)、单纯照射组(12.5±1.0488)、单纯骨髓移植组(11.33±0.8165)、无关皮肤供体对照组(12.17±1.169)明显延长(P＜0.01).结论对大白兔模型,采用全身照射加大剂量骨髓移植的方法,可形成较长时间的混合嵌合,并获得一定程度的特异性免疫耐受.
-
急性白血病造血干细胞移植前单次全身照射与分次全身照射模式的对比分析
目的 对比单次全身照射(single total body irradiation,STBI)8 Gy和分次全身照射(fractionated total body irradiation,FTBI) 12 Gy两种不同的全身照射模式,探讨合适的造血干细胞移植前全身照射(total body irradiation,TBI)方案.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2003-04-05-2010-07-10确诊的160例急性白血病患者资料,所有患者均接受移植前TBI预处理,70例患者进行STBI 8 Gy照射,90例患者行FTBI 12 Gy照射,2次/d,2 Gy/次,连续照射3d,2次间隔6h,比较不同方案的急性期毒副作用、造血重建时间、移植存活率、间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)和急性移植物抗宿主病(acute graft-versus host disease,aGVHD)的发生情况.结果 STBI 8 Gy照射组和FTBI 12 Gy照射组胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率分别为61.4％(43/70)和40.0％(36/90),x2=7.223,P=0.006;口腔黏膜炎分别为71.4％(50/70)和45.6％(41/90),x2=10.746,P=0.001;腮腺炎分别为64.3％(45/70)和48.9％(44/90),x2=3.782,P=0.037.两组上述毒副作用相比差异有统计学意义.STBI 8 Gy组中性粒细胞造血重建时间、血小板造血重建时间、移植存活率和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率分别为13.84士3.84、16.69±4.70、95.7％(67/70)和14.3％(10/70),FTBI12 Gy组分别为14.31±3.79、17.43±5.26、95.6％(86/90)和16.7％(15/90),两组相比差异无统计学意义.IP发生率FTBI 12 Gy照射组为4.4％(4/90),STBI 8 Gy照射组为14.3％(10/70).多因素Logistic回归分析显示,IP的发生与照射方案和剂量率有关,与性别、年龄、干细胞来源和腮腺炎无关.结论 FTBI 12 Gy方案与STBI 8 Gy方案相比可减轻急性期毒副作用,减轻肺部放射损伤,而造血重建时间、移植存活率和aGVHD的发生两种方案相比差异无统计学意义.采用FTBI 12 Gy方案,吸收剂量率控制在4～6 cGy/min,肺中位剂量控制在＜8 Gy,对比STBI 8 Gy方案是安全、有效的造血干细胞移植预处理方案.
-
优化全身照射技术对造血干细胞移植后发生间质性肺炎影响的初步观察
目的:探讨优化医用直线加速器高能X线全身照射(total body irradiation, TBI)的技术对造血干细胞移植后发生间质性肺炎(IP)的影响.方法:28例患者接受以环磷酰胺(CY)+全身放疗±依托泊苷(Vp-16)为预处理方案的造血干细胞移植,TBI采用分割放疗、肺挡铅技术,其中19例患者采用热释光剂量片(TLD)监测全身放疗的肺吸收剂量,TBI总量12Gy,共6次,肺部剂量8.5Gy.结果:28例患者随访24～104个月,中位随访时间75个月,5年总生存率(OS)为(53.6±9.4)%,5年无复发生存(RFS)(71.1±8.6)%;19例接受热释光剂量片监测吸收剂量的患者,肺吸收中位剂量8.44Gy,脐部吸收中住剂量11.87Gy,全身剂量的不均匀性<±10%;28例患者无1例发生IP.结论:采用分割全身放疗、肺挡铅、并用热释光剂量片监测肺吸收剂量可降低IP的发生.
-
在国产ZJ-10加速器上建立的全身照射技术
全身照射(Total Body Irradiation,TBI)已有90余年的历史.近年来TBI作为干细胞移植的一个重要预处理手段,越来越被医学界重视.并在实践中不断发展和完善.目前,国内各医院多使用进口加速器或60Co治疗机进行TBI.我们在应用国产加速器进行TBI中做了尝试,报告如下.
