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ABO 血型不合异基因外周血造血干细胞移植的护理
目的:研究ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植的护理措施。方法:我院选择2011年5月至2015年5月间诊治的20例 ABO 血型不合异基因外周血造血干细胞移植患者,对其临床资料进行分析。结果:所选的5例患者中,4例患者恢复了正常的造血功能,血型转变为完全供者型,1例患者白细胞血小板恢复,但是红细胞植入延迟。所选的患者在输注移植物时未见有短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发性溶血出现,1例出现严重的移植物抗宿主病。结论:移植是一项巨大的工程,特别是对 ABO 血型不合异基因造血干细胞移植来说。层流病房的护理人员需要掌握扎实的临床技能和理论知识,加强护理工作质量,密切观察患者贫血症状及溶血反应对抑制成功率影响较大,应引起重视。
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异基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的全方位护理
资料与方法2002年4月~2007年12月收治采用allo-pbsct治疗复发难治型及高度侵袭型非霍奇金淋巴瘤患者11例,男8例,女3例;年龄17~51岁,中位年龄39岁.预处理方案:以TBI/Cy[全身照射5.0Gy/日×2天,CTX 60mg/(kg·日)×2天]为基础方案,2例单用TBI/Cy,1例加用长春瑞滨及吉西他滨,6例加用司莫司汀,2例加用司莫司汀及足叶乙苷.
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HLA半相合异基因外周血和骨髓造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变一例
患者,女,17岁,2001年11月在福建医科大学附属协和医院诊断为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,Ph染色体阳性(p210),予羟基脲、干扰素联合治疗后达血液学缓解,WBC维持在10×109/L左右.
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ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植的护理12例
异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)是目前治疗恶性血液病有效的方法.在人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因造血干细胞移植中,供受者ABO血型不合的发生率约为10%~15%[1].2001年5月~2003年3月我科共进行了12例ABO血型不合的Allo-PBSCT,现将其护理体会报告如下.
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异基因外周血联合骨髓移植抢救重型再生障碍性贫血的经验
临床资料患者男性,42岁.因"牙龈出血、头晕乏力进行性加重2周"入院.入院时WBC 0.7×109/L,L78%,Hb 56 g/L,Plt 4×109/L,Ret 0.5%.多部位骨髓穿刺检查:增生极度减低,非造血细胞比例增加.
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在非清髓预处理方案后ABO不相容对异基因外周血祖细胞移植的影响
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异基因外周造血干细胞移植患者骨髓空窗期血小板输注影响因素分析
目的 探讨异基因外周造血干细胞移植(allo-HSCT)患者骨髓空窗期血小板输注影响因素及其相关性.方法 利用自主开发的临床用血管理与评价信息系统检索并搜集到2014年1月-2016年12月在本院血液内科诊断为allo-HSCT的153例病例,根据病例纳入的排除标准纳入其中90例病例资料为回顾性分析对象,以allo-HSCT患者骨髓空窗期平均血小板输注量作为阈值分为输注血小板≥6个治疗量的观察组38例和输注血小板<6个冶疗量的对照组52例,比较2组骨髓空窗期血小板输注量、预处理前患者Hb、ANC、Plt、SF、血小板植活时间、植入的单个核细胞数等临床观察指标,并作Logistic回归分析.结果 1)2组间性别、年龄、原发病、供受者HLA配型、预处理前Hb、植入的单个核细胞数均较为相近(P>0.05);预处理前ANC(×109/L)为1.24±0.57 vs 3.36±1.33、Plt(×109/L)为43.55±68.29 vs1 26.62±84.73、SF(μg/L)为2 351.05±1 587.96 vs 1000.96±362.97、供受者ABO血型配型不合(例)为15 vs 10、血小板植活时间(d)为16.84±2.47vs 12.73±1.65、骨髓空窗期血小板输注量(治疗量)为8.37±1.50vs3.63±1.12(P<0.05).2) Logistic单因素回归分析:预处理前ANC、Plt、SF、供受者ABO血型配型、血小板植活时间,2组存在明显差异(P<0.05),为allo-HSCT骨髓空窗期血小板输注的影响因素;多因素回归分析:预处理前ANC、PLT植活时间2组存在明显差异(P<0.05).结论 预处理前ANC和血小板植活时间是allo-HSCT患者骨髓空窗期血小板输注的独立影响因素.其中血小板植活时间为独立危险因素,其越长预示血小板输注需求量越大;预处理前ANC为独立保护因素,其越大预示血小板输注量则越小.
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异基因外周血和骨髓干细胞联合移植治疗白血病的初步研究
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的新方法.方法 23例白血病患者,HLA配型全相合9例,1~3个位点不相合14例,采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓和外周血干细胞联合移植,采用环孢素A(CsA)和霉酚酸酯(MMF)及短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 1例植入失败,22例完全植入,HLA全相合受者未发生急性GVHD,13例HLA不全相合受者中Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率46.2%.20例可评估的患者中,慢性GVHD 13例,广泛型5例,累积发生率65%.随访6至32个月,预期一年生存率86.6%.结论 骨髓和外周血联合移植对HLA配型全相合和部分相合患者是安全、有效的移植方法.