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妊高征患者测定血小板三项参数与凝血纤溶五项指标的临床意义
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一种严重危害母婴健康的疾病, 其发病机理目前尚未查清楚.本文对妊高征患者(95例)、正常妊娠妇女(60名)进行血小板三项参数(PLT、MPV、PDW)和凝血纤溶五项指标(PT、APTT、TT、Fib、D-二聚体)测定, 探讨妊高征患者上述指标的改变.现报道如下.
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前列腺电切术后应用卡络磺钠氯化钠注射液灌洗的临床疗效及对凝血纤溶功能的影响
目的:分析经尿道前列腺电切术后采用卡络磺钠氯化钠注射液实施膀胱冲洗和灌注的止血效果以及对凝血纤溶功能的影响.方法:将69例实施经尿道前列腺电切术者以随机数字表法分成三组,使用卡络磺钠氯化钠注射液进行膀胱灌注的20例患者为膀胱灌注组;使用卡络磺钠氯化钠注射液进行膀胱冲洗的23例患者为膀胱冲洗组;其余26例患者作为对照组,使用生理盐水对膀胱进行冲洗;三组均持续冲洗3d.观察三组患者手术后的凝血指标及纤溶指标.结果:灌注组和冲洗组术后3天的出血量均明显少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),术后的凝血功能和纤溶功能没有显著变化(P<0.05).结论:前列腺电切术后应用卡络磺钠进行膀胱灌注和冲洗能够减少术后出血,且对患者自身凝血纤溶功能没有影响,具有很好的安全性.
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原发性高血压和缺血性脑卒中患者凝血纤溶指标变化的研究
目的:观察原发性高血压和急、慢性缺血性脑卒中患者部分凝血纤溶指标的变化,为临床提供诊治依据.方法:对原发性高血压患者45例(原发性高血压组)和急、慢性缺血性脑卒中患者95例(缺血性脑卒中组)测定血浆部分凝血纤溶指标,以健康人38例(正常对照组)为对照.结果:两组患者均存在不同程度的高纤维蛋白原血症,高血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和低活化蛋白C敏感度.原发性高血压患者血浆高纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量亦升高.急性缺血性脑卒中血浆D-二聚体升高.结论:①原发性高血压患者存在纤溶抑制及高纤维蛋白原血症,可能是其并发缺血性脑血管病的原因之一.②活化蛋白C抵抗现象与动脉血栓形成有一定的相关性.
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老年冠心病凝血纤溶活性变化的研究
为探讨D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)在老年冠心病患者中的变化及相互关系,本研究测定了50例健康老年人和80例冠心病患者血浆中DD、Fg含量及PT、APTT,并进行比较分析.
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儿童外伤性脑梗塞血浆D-二聚体的动态变化
近年研究发现,颅脑创伤能激活凝血系统,使患者处于高凝状态或并发纤溶亢进[1],可诱发脑梗塞或 DIC,是加重脑损伤程度和影响患者预后的重要因素之一[2].1997年1月～2000年12月我们对在我科住院的儿童外伤性脑梗塞患者同期血浆D-二聚体(DD)含量进行了动态检测,旨在探讨凝血纤溶在脑梗塞病程中的作用.
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女性围绝经期健康大讲堂（之四十一）
雌激素与动脉粥样硬化
雌激素可通过直接效应(改善内皮细胞和血管平滑肌细胞功能，抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移等)和间接效应(改善脂代谢、血流动力学和凝血纤溶系统功能等)改善血管功能。 -
先兆流产妊娠结局与凝血纤溶指标的关系
目的 探讨凝血纤溶指标与先兆流产妊娠结局的相关性.方法 选择2014年12月～2015年12月在新疆医科大学第二附属医院妇产科确诊为先兆流产患者78例,经治疗后有41例患者继续妊娠,为继续妊娠组;37例患者发展为难免流产,为难免流产组;另选取40例正常妊娠患者为对照组.检测并比较各组孕妇静脉血纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平差异.结果 难免流产组PLT、DD、Fbg水平明显高于继续妊娠组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PT、APTT明显低于继续妊娠组和正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕龄≥12周时,难免流产组患者DD、Fbg明显高于继续妊娠组,PT、APTT明显低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).与流产次数＜2次者比较,流产次数≥2次者PLT、DD、Fbg明显升高,APTT明显降低差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),PT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凝血纤溶失衡与先兆流产患者不良妊娠结局相关,其对先兆流产妊娠结局的影响主要发生在孕龄≥12周.复发性流产患者更容易出现凝血纤溶失衡.
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急性肺损伤患者早期凝血纤溶及炎症指标的研究
目的 观察急性肺损伤患者早期凝血纤溶及炎症指标的变化,探讨ALI对全身凝血纤溶系统的影响.方法 ALI患者组(45例)和健康对照组(25例).采用酶联免疫吸附试验(EUSA)分别测定两组静脉血m浆PC、TM、Pal-1的抗原含量,采用发色底物法测定PC活性.对ALI患者进行APACHE Ⅱ及多器官功能障碍综合征(MODS)评分.将ALI患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析.结果 ALI组血浆PC活性、PC抗原含量显著低于健康对照组(P＜0.05),ALI组TM抗原含量和Pal-1抗原含量均显著高于对照组(P＜0.05).ALI组血浆PC活性分别与提示患者病情严重程度的APACHE Ⅱ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P＜0.01),即病情越重,PC活性越低.ALI组PC抗原含量与两者评分均未显示出相关性(P＞0.05).ALI组TM抗原含量与两者评分亦未显示出相关性(P＞0.05),ALI组PAI-1抗原含量与APACHE Ⅱ评分和MODS评分均存在着正相关性(P＜0.05),即病情越重,PAI-1抗原越高.单纯呼吸衰竭亚组血浆中PC活性显著高于MODS亚组(P＜0.05).单纯呼吸衰竭亚组PC抗原含量、TM抗原含量、PAI-1抗原含量与MODS亚组比较均无统计学差异(P＞0.05),存活亚组血浆PC活性、PC抗原含量、TM抗原含量、PAI-1抗原含量与病死亚组比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 ALI患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性.
关键词： 急性肺损伤 凝血纤溶 蛋白C 凝血酶调节蛋白 纤溶酶原活化剂抑制物-1 -
颅脑损伤患者血浆D-二聚体测定的临床意义
D-二聚体是血栓中交联纤维蛋白在降解过程中产生的一种特异性产物,是反映体内纤溶活的一项重要指标[1],我们对急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体(DD)含量水平进行了动态监测,为了探讨凝血纤溶在颅脑损伤中的作用.
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低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究
目的 探讨低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年6月陕西省人民医院收治的膜性肾病患者94例,随机分成对照组(47例)和治疗组(47例).对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),2次/d.治疗组在对照组基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,5000 AXa单位/次,1次/d.两组均连续治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及凝血纤溶指标及炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.7％和93.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组24 h-UTP及血清Cr、TC、TG水平较治疗前均显著降低(P<0.05),血清ALB浓度均显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组24 h-UTP、Cr、ALB、TC、TG水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(vWF)水平及血清D-二聚体(D-D)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平均显著下降(P<0.05),且治疗组上述凝血纤溶指标和炎性因子明显低于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病可明显减轻患者症状,改善凝血纤溶状态,抑制炎症反应,保护肾功能.
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围术期止血药物的误用
术中出血(主要指渗血)是手术常见的并发症,严重者足以致命.除了手术无法彻底止血或止血不及时的原因外,凝血纤溶功能障碍也是出血的重要原因.
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通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者凝血纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响
目的:探讨通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者体内凝血-纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响及其作用机制.方法:58例冠脉内支架置入术后患者随机分为两组:分别用常规药物(对照组29例)和常规药物加通心络胶囊(治疗组29例)治疗,观察对术后患者凝血-纤溶相关指标:组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB) 和血管紧张素Ⅱ的影响.结果:①治疗15d后,治疗组血管紧张素Ⅱ与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).②治疗60天后,治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(P<0.01),PAI-1治疗组低于对照组(P<0.05),FIB治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论:通心络胶囊通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平,降低FIB、PAI-1和血管紧张素Ⅱ水平来调节体内凝血-纤溶系统平衡.
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急性呼吸窘迫综合征对凝血纤溶系统的影响
目的 观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者凝血血纤溶系统的影响.方法 连续纳入ARDS患者40例,测定血浆蛋白C(PC)活性、凝血酶调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、抗凝血酶(AT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体和肺损伤(LIS)评分,并与健康对照组进行比较.结果 ARDS组PC活性、AT低于健康对照组(P<0.05);TM、PAI-1、D-二聚体含量均显著高于健康对照组(P<0.01).ARDS组血浆PC活性与LIS评分存在着显著的负相关性(P<0.01),AT、PAI-1抗原含量与LIS评分呈正相关性(P<0.05).结论 ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低,且与肺损伤严重程度呈相关性.
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腹腔镜Miles手术在直肠癌患者中的临床效果及 对患者凝血纤溶系统的影响研究
目的:探讨腹腔镜Miles手术在直肠癌患者中的临床效果及对患者凝血纤溶系统的影响.方法:选取2016年2月—2017年2月治疗的直肠癌患者48例作为观察对象,随机数字表分为对照组(n=24)和观察组(n=24).对照组给予传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜Miles手术治疗,统计并记录两组手术时间、淋巴结清扫数、出血量、腹部切口长度、肠功能恢复时间;采用CA7000全自动血液分析仪测定两组纤维蛋白原(FIB)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)水平;统计并记录两组治疗后切口感染、吻合口瘘、认知功能障碍、尿潴留、DVT发生率,比较两组临床效果及对患者凝血纤溶系统的影响.结果:两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组出血量、腹部切口长度、肠功能恢复时间均短(少)于对照组(P<0.05);观察组手术后PT、APTT时间均长于对照组(P<0.05);观察组手术后FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);观察组手术后切口感染、吻合口瘘、认知功能障碍、尿潴留、DVT发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将腹腔镜Miles手术用于直肠癌患者中手术创伤较小,能改善患者凝血纤溶系统,手术安全性较高,值得推广应用.
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黄芪对难治性肾病综合征凝血纤溶的影响
肾病综合征患者有凝血与纤溶障碍,临床表现为高凝状态,它也是难治性肾病的重要原因.
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临产孕妇分娩前凝血功能及血小板参数的变化分析
为了解孕产妇生产过程中的机体状态,本研究就临产产妇分娩前血小板参数和凝血纤溶系统指标的变化情况进行观察,现将结果分析如下.1资料与方法1.1临床资料:选取2010年6月至2012年6月于本院生产的85例临产产妇为观察组,同期体检的85名未孕妇女为对照组.对照组的85名未孕妇女中,年龄20～33岁,平均年龄(26.3±2.7)岁,均为健康体检人员,且无影响血液各项指标的因素及疾病存在.观察组的85例临产产妇中,年龄20～32岁,平均年龄(26.2±2.8)岁,孕周38.0～41.2周,平均(39.8±0.7)周,其中健康孕妇60例,妊娠高血压综合征孕妇25例(轻度10例,中度8例,重度7例).2组妇女的年龄差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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氟伐他汀对老年高脂血症患者血小板功能和凝血纤溶功能的影响
目的研究氟伐他汀对老年高脂血症患者血小板活化功能和凝血纤溶功能的影响.方法 80例老年高脂血症患者随机分为氟伐他汀组(20 mg/d)和辛伐他汀组(20 mg/d),均治疗4～8 w.测定治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)及凝血酶原时间(PT).结果氟伐他汀治疗4 w、8 w后,血TC、TG、LDL-C、GMP-140、FIB及PAI-1较治疗前有明显下降(P＜0.05～P＜0.01),而辛伐他汀治疗4 w、8 w后FIB无变化(P＞0.05),血HDL-C水平较治疗前有明显上升(P＜0.05～P＜0.01);治疗8 w后血TC、LDL-C较治疗4 w后有明显下降(P＜0.05～P＜0.01).结论氟伐他汀在降脂的同时可抑制血小板活性,改善凝血纤溶功能.
关键词： 氟伐他汀 辛伐他汀 血小板α颗粒膜糖蛋白 高脂血症 凝血纤溶 -
大气细颗粒物对自发性高血压大鼠心血管系统的影响
[目的]观察气管滴注大气细颗粒物(PM2.5)对自发性高血压大鼠(SHR)心血管系统的影响. [方法]将24只雄性SPF大鼠随机分为生理盐水对照组及PM2.5染毒低、中、高剂量(分别为1.6、8.0、40.0 mg/kg体重)组,各剂量组均经气管滴注染毒3d.末次染毒24h后,监测记录大鼠的血压、心率和心电图,取腹主动脉血测定大鼠血浆内皮素1(ET-1)、P-选择素和D-二聚体浓度. [结果]与对照组相比,PM2.5各染毒剂量组血压和心率均升高(P＜0.05),心率变异性降低(P＜0.05),大鼠血浆ET-1水平明显升高(P＜0.05).中、高剂量PM2.5暴露可引起大鼠血浆P-选择素和D-二聚体水平明显升高(P＜0.05). [结论] PM2.5气管滴注可导致大鼠心脏自主神经功能异常并改变凝血纤溶的平衡.
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雄激素对急性冠脉综合征的影响
内皮功能不良、冠脉粥样斑块的不稳定、局部炎症和血栓形成与急性冠脉综合征(ACS)的发生发展关系密切.研究发现生理水平雄激素可通过调节内皮功能和凝血纤溶平衡,进而影响ACS.本文即对此进行综述,以求对雄激素的作用有一新的认识.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统的变化
目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome.ALI/ARDS)患者血浆蛋白C(protein C,PC)活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶原活化剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的抗原含量的改变,探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响.方法 分ALI/ARDS组(24例)和健康对照组(12例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量.采用发色底物法测定PC活性.对ALI/ARDS患者进行APACHEⅡ及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分.将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析.结果 ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组(前者P<0.01,后者P<0.05);TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组(P<0.01).ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHE Ⅱ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P<0.01);ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性(前者P<0.01,后者P<0.05).ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性.单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组(P<0.01);两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.存活亚组和病死亚组间血浆PC活性,PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.结论 ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性.
