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B超诊断Cantrell五联征1例
资料:王某,女,34岁,G2P1,妊娠5+月.于2007年3月18日入站要求终止妊娠.入站后常规行B超检查(广东威尔医学科技股份有限公司生产WEUT-70X超声诊断仪、探头频率3.5MHz)显示:头颅光环完整,双顶径50mm,脊柱排列整齐连续,略显弯曲,腹部脏器显示欠清,整个胎儿躯体狭长,后背部皮肤光滑完整,前胸形态不规则,胸腔内未探及心脏搏动,在其胸腔外与其胸前壁相连近颈处可探及形态不规则、回声不均匀的光团,呈花瓣状,大径80mm,小径40mm.光团花瓣内见类似心脏的节律性搏动.
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肿瘤标志物异常不容忽视
梅女士是一家公司的职员,今年45岁.2009年3月外院体检发现Ca724升高,37U/ml(正常< 5.3 U/ml),1月后复查Ca724升高到124U/ml.梅女士精神压力很大,到北京一家三甲医院就诊.因为Ca724升高多与消化道疾病相关,医院为梅女士进行了胃镜、肠镜检查,未见明显异常.腹部CT检查肝、胆、脾、胰腺等主要腹部脏器未见异常,同时发现左下肺炎症.
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较难诊断的胰尾导管腺癌超声表现1例
患者女,55岁.平时偶有上腹部隐痛伴腰背部放射痛,无其他特殊病史.3周前外院超声检查未发现腹部脏器异常.后来我院行腹部脏器超声检查时,胰腺头、体部回声未见明显异常,主胰管无扩张,由于系餐后,胰尾显示不够满意.但在脾脏内侧缘脾门下方见一近似无回声区,大小约1.90 cm×1.45 cm,后方回声增强(图1).
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彩色多普勒超声诊断胎儿巨大脐膨出并多发畸形1例
患者女,26岁.因停经5月余,来院行产前检查.患者停经以来无患病史,无服用药物史及放射线接触史,否认有家族遗传病史,孕4产0流3.超声检查:胎儿双顶径:54 mm,头围198 mm,股骨长34 mm,肱骨长34 mm,胎心率134次/min.头颅部及胸部未见明显异常,腹部脐部可见一缺损,其左右径约24 mm,自缺损处突出一巨大包块(图1),大小约71 mm×47 mm×77 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内为胎儿肝、胆及胃肠等腹部脏器回声及大量无回声,范围约72 mm×56 mm×24 mm,胎儿肾脏及膀胱显示不清;脊柱骶尾部纵切面可见2行串珠状光带连续性中断(图2),横断面见该部位椎管呈V形向外展开,向外膨出一类圆形无回声区,大小约18 mm×11 mm×16 mm,该处皮肤无缺损,四肢未见明显异常.彩色多普勒:可见脐带自右侧沿包块表面走行,其内只见1条脐动脉及1条脐静脉.超声诊断:(1)中孕,宫内单胎存活;(2)胎儿畸形:脐膨出合并腹水,脊柱裂,单脐动脉.
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关于阻力指数测量时相及临床意义的几点疑问与思考
阻力指数(RI)是临床超声常用于反映血流循环阻力大小的一个定量指标,不仅能用于外周血管阻力测量与判断,同样适用腹部脏器血管阻力测量与判断.
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新型声学造影剂在腹部脏器应用研究进展
第三代新型声学造影剂是90年代开发出来的新试剂,具有使用方便(可经外周静脉注射)、安全、无创性和高效性(很小剂量即可获得满意的增强效果)[1].因此,对第三代新型声学造影剂的研究和应用是目前超声医学发展快速的方向之一,研究的内容也已由心肌造影扩展至腹部实质脏器、外周血管等部位,其良好的造影效果展示出十分令人鼓舞的应用前景.
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B型超声在腹部外伤中的诊断与分析
目的:研究B型超声在腹部外伤中的诊断价值,争取抢救时间.方法:B型超声检查68例腹部闭合性损伤患者,并与手术结果对照.结果:68例病人中多为单一脏器损伤,受损脏器以脾脏常见.结论:超声应为腹部脏器闭合伤的首选检查方法.
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急性腹部闭合性损伤引起肝内胆管广泛积气1例
患者,女,7岁.因车祸收治入院,外科医生初步诊断为:急性腹部闭合损伤,要求彩超检查了解腹部脏器情况.采用Siemens versa plus型彩色多普勒超声诊断仪,频率4.0 MHz.超声所见:腹部明显胀气,未见明显肠蠕动.肝脏切面形态大小正常,边缘光整,肝内结构显示不清,布满大小不等的强光团回声及呈条索状改变的强回声.条索状强回声被低、稍强回声分隔,呈"地图山脉样"改变.胆囊轮廓尚清,前壁部分被气体遮盖(图1).
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腹部超声检查中选择性加用高频探头的应用体会
腹部脏器如肝、胆、胰、脾、肾等部位的超声检查,传统的观点认为,宜选用频率为3.5~5.0 MHz的探头进行扫描[1,2],而频率7.5 MHz以上的高频探头,由于受显示深度限制,一般只适合用于浅表器官和部位的扫查.
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B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
孕妇,25岁,孕1产0,孕26周.常规超声检查显示:胎盘前壁,厚度正常,双顶径6.7cm,脊柱、四肢及腹部脏器无异常,胎心率138次/分,律齐,羊水量正常.于胎儿骶尾部多切面扫查显示一约9.3cm×8.4cm×8.0cm大小不均质实性包块,轮廓清,边界光整,内见大小不等多个小囊状及不规则液性暗区,并见散在点状及斑片状强回声,后伴声影(图1).B超诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎儿畸形:骶尾部畸胎瘤.入院行利凡诺引产后见胎儿骶尾部约10.0cm×9.0cm大小肿物,包膜完整,剖开肿物见切面呈灰白色+灰红色+暗红色,实性,质软,易碎,部分出血、坏死.病理诊断:胎儿骶尾部畸胎瘤(含有未成熟成分).
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住院精神分裂症患者腹部B超检查结果分析
目的:探讨服用抗精神病药物治疗的住院精神分裂症患者肝、胆、脾、肾等脏器的影像学状况,以便在治疗中减少易诱发的疾病.方法:对2 335例住院精神分裂症患者进行了肝、胆、脾、双肾四脏器的B超检查,并行有关项目的比较.结果:住院服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者腹部四脏器B超检查结果的异常阳性率为37.9%,脂肪肝的发生率高(21.67%),占整个阳性率的57.18%.异常阳性率因年龄、病程的长短不同而具显著性差异(P<0.05),年老和病程长者阳性率较高;而阳性率与性别、精神分裂症的类型不同无显著性差异(P>0.05).结论:抗精神病药物治疗的住院精神分裂症患者易出现药物性内脏疾病,尤以肝脏显著,必须定期进行相关的检查,做到及时防治.
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声学造影及相关技术在肾肿瘤中的应用
自从1968年Gramiah第一次描述声学造影剂以来,人们一直致力于研究各种声学造影剂及造影方法,目前声学造影的应用领域已从心脏延伸到心外器官,在腹部脏器中的应用研究以肝肿瘤为主要研究对象.超声是诊断肾肿瘤的首选方法,以往肾肿瘤良恶性的鉴别主要靠灰阶回声强弱,缺乏特异性.研究表明声学造影可增强肿瘤及肿瘤内血管显像,提高肾肿瘤的检出率,评价肾肿瘤血供特点及血供丰富与否,有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断.本文综述声学造影在肾肿瘤中的研究进展.
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超声诊断胎儿胸腹联体畸形一例
患者女,22岁,孕22周,无家族多胎遗传史.产前常规超声检查显示:两个胎头,双顶径分别为5.5cm及5.6cm,两胎头颜面部相对,纵切扫查显示两胎儿胸腹部相连,横切扫查也见两胎儿胸腹部相连,仅见1个体积增大的心脏,位于相互连接的胸腔正中(图1),两胎儿肝脏相联(图2),余腹部脏器及四肢正常;有1个胎盘,羊水无回声区深7.2cm.超声提示:孕22周,双活胎,联体儿.引产后见两个胎头发育正常,胸部至腹部皮肤相联,两胸腔仅有1个心脏,两腹腔有两个肝脏,且相联,其他脏器及四肢正常.
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胸部弥漫性彗星尾征与腹部脏器早期损伤的实验研究
目的 建立油酸型动物模型,研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)胸部弥漫性彗星尾征与腹部脏器早期损伤的相关性.方法 健康日本大耳白兔21只,雌性,将实验动物分为实验组(11只)与对照组(10只),制模前留取全部实验动物的肺、肝、肾声像图,随即处死对照组实验兔.实验组制备油酸型胸部弥漫性彗星尾征动物模型,制模成功的标准为胸部声像图表现为至少一个肺区出现不同程度的弥漫性彗星尾征.制模成功后留取肺、肝、肾脏超声声像图,处死实验兔.解剖2组实验兔,取出肺、肝、肾、脾脏,制备组织切片.观察、记录2组实验兔各脏器的大体观及镜下组织学改变.根据胸部声像图表现记录超声评分:短小彗星尾征为1分,孤立彗星尾征2分,轻度弥漫性彗星尾征3分,中度弥漫性彗星尾征4分,瀑布征(重度弥漫性彗星尾征)5分.采用两独立样本非参数检验中的曼-惠特尼秩和检验,检验肝脏病理损伤阳性实验兔与阴性实验兔的肺超声评分是否存在显著差异;采用Pearson相关性检验,对肝脏病理损伤阳性组的损伤面积百分比与超声评分进行相关性分析.根据脏器镜下病理损伤面积百分比评估脏器的损伤程度,比较胸部弥漫性彗星尾征与腹部脏器损伤的相关性.结果 实验组胸部弥漫性彗星尾征制模的成功率为100%,肝、肾声像图表现实验前后未见明显改变.实验组肺脏阳性病理改变的发生率为100%(11只/11只),大体病理表现为肺脏形态饱满,表面暗红色出血区;镜下病理表现为肺水肿(11只/11只,100%)、肺出血(9只/11只,81.8%).实验组肝脏阳性病理改变的发生率为45.5%(5只/11只),大体病理改变为形态饱满,表面呈红褐色、质韧;镜下病理表现为肝细胞水肿(5只/11只,45.5%).实验组肾脏阳性病理改变的发生率为18.2%(2只/11只),大体病理未见明显异常,镜下病理可见肾小管上皮细胞水肿(2只/11只,18.2%).肝脏损伤阳性实验兔的肺超声得分明显高于无肝脏损伤者,差异有统计学意义(Z=-2.529,P=0.011).肝脏损伤阳性实验兔的肺超声得分与肝脏损伤面积呈正相关(r=0.893,P=0.041),肺超声得分越高,肝脏损伤程度越重.同期脾脏未见明显特异性改变.结论 胸部弥漫性彗星尾征的出现早于肝脏、肾脏声像图改变;腹部脏器的组织学改变以肝脏为敏感,其次为肾脏,胸部弥漫性彗星尾征的范围和程度可提示肝脏和肾脏早期损伤.
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积极开拓原创性研究工作并全面客观、科学地看待新技术
本期在"临床研究"栏目共刊出¨篇文章,内容涵盖心血管超声、妇产科超声和腹部脏器超声等诸多方面.笔者认为应特别向读者推介的是尹立雪等撰写的"心脏起搏动态三维心室超声组织多普勒速度与灰阶解剖融合成像的初步研究"以及徐辉雄等撰写的"三维超声成像伪像-成因及对策"这2篇文章.
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脾部分切除术治疗脾外伤浅析
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率3%~23%.
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儿童骨盆骨折的临床诊治
儿童骨盆骨折通常是高能量创伤导致,常常同时合并神经血管、腹部脏器、泌尿生殖系统等致命性软组织损伤,在主要的儿童创伤中心发生率在2%~5%之间。由于儿童骨盆的发育特点、受伤机制与成人不同,因此不能完全按照成人骨盆骨折的诊治方法处理。如何做出恰当的诊断和治疗,是骨科医生临床工作上的难题。本文综述了近年来儿童骨盆骨折在诊治方面的相关进展。
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脾部分切除术治疗脾外伤的体会
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,约占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率约3%~23%;合并脾蒂或大血管损伤者,往往伴有全身多发伤,病死率可高达70%;医源性损伤造成无辜的脾切除也常见[1].
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新生儿窒息后肝损害的诊断和治疗
围产期窒息是引起新生儿死亡和致病的常见原因之一,全球范围内出生窒息或产伤约占新生儿死亡的17.2%[1]。新生儿缺血缺氧后血液的再分配既保护了脑、心和肾上腺的血供,也减少了如肾、肺、胃肠道及腹部脏器的血液再分配,增加了这些器官损害的机会[2]。肝脏3/4的血供来自门静脉,其余血供来自肝动脉,窒息后的血液再分配减少了肝动脉和门静脉血流,引起肝脏血液供应减少,可引起肝脏损害。国外文献报道,重度窒息可能造成70%以上的患儿发生多器官功能损害。由于目前国内外新生儿窒息诊断标准不一致,我国窒息后肝损害的发生率还不明确,有关窒息后肝损害的判断指标、诊断标准和治疗等还远未达成共识,还需要进行大量的多中心相关研究。
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彩色多普勒能量成像技术(下)
5彩色多普勒能量图临床应用及其评价由于CDE较CDFI敏感性高,具有非角度依赖性,因而图像显示的血流丰富、血管数目多、连续性好,不存在Ailasing现象,不出现镶嵌血流图,且能显示低流速、低流量血流信号,故除用于肝、肾、腹部脏器肿瘤血管探测外,还用于颅脑、小器官、妇产科病变诊断的血流显示,以及肾移植等方面的研究.