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脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂临床效果分析
目的:对脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的临床治疗效果进行观察和分析.方法:选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行脾破裂治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,对治疗效果进行观察和分析.结果:术后没有患者死亡,7例患者出现并发症,2例切口感染患者,1例左侧胸腔积液患者,1例肠梗阻患者,1例腋窝积液患者,2例发热患者,并发症发生率为28%.术后复查结果显示患者残脾没有出现萎缩、坏死现象,脾内未见积液,影像清晰,血供较好.结论:对脾破裂患者行脾动脉结扎加脾部分切除治疗能够取得满意的临床治疗效果,可降低并发症发生率,使患者预后获得有效改善,治疗安全可靠.
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腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧
脾脏作为人体重要的免疫器官,对维持机体的免疫平衡状态有着重要的作用,越来越多的研究表明脾切除术后机体特异性免疫和非特异性免疫功能下降,对感染、肿瘤易感性增高.部分脾切除术作为一种主要的保脾手术方式,在临床上得到了广泛的重视,腹腔镜脾部分切除术由于创伤小、恢复快的优点,临床应用也越来越多.但腹腔镜脾部分切除术也有操作难度大、易出血等特点,广东省佛山市顺德区第一人民医院肝胆外科近几年来使用双极射频Habib 4X在腹腔镜脾部分切除术中取得了较理想的效果,本文着重介绍腹腔镜脾部分切除术的方法和技巧.
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脾部分切除术治疗脾外伤浅析
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率3%~23%.
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解剖性脾切除术七例临床治疗体会
近年来,肝部分切除多按解剖分段行精准切肝,肝脏断面的处理变得相对简单可靠.脾脏血供也呈节段性分布,相邻脾段之间有一个近乎无血管的平面[1],因此理论上也可按解剖分段精准切除.据此,我们试行了解剖性脾部分切除,临床效果满意,现报告如下.临床资料
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脾部分切除术治疗非寄生虫性脾囊肿六例分析
脾囊肿临床少见,近年来随着B超体检的广泛应用,其发现率逐渐升高.脾囊肿的治疗方式多样.综合近年来文献,脾囊肿的手术治疗多倾向于微创、尽可能保留脾脏组织、保留脾脏功能.2006年5月至2008年5月北京朝阳医院行6例开腹脾脏部分切除术治疗脾脏非寄生虫性囊肿均收到较好的疗效.现回顾性分析报道如下.
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48例外伤性脾破裂外科治疗体会
我院于1990~1997年共行脾破裂急诊手术48例.2例因严重复合伤死亡,余46例均治愈,46例中行全脾切除26例,脾切除加自体脾移植12例,脾部分切除4例,脾修补3例,大网膜包脾1例.
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肝硬化门静脉高压症时脾切除的适应证和益处
脾切除曾是治疗脾损伤的惟一方法,但自1952年King及Schumaker报道了5例因遗传性球形细胞增多症而脾切除后两年内发生重症感染的婴幼童后才引起重视.随后的研究逐渐认识到脾具有免疫功能,脾切除后易发生"脾切除后极严重感染(OPSI)",从而对脾损伤后的治疗发生了概念上的改变,即尽量保存脾.例如有选择地采用非手术疗法、各种保脾手术方法、脾部分切除及残脾自体移植等.我国经夏穗生教授倡导经多次脾外科专业会议后,脾损伤后应尽量保脾的概念已取得共识.文献中指出这类手术虽操作较复杂,但只要病例选择得当,并不影响死亡率及术后并发症率,能保留脾的免疫功能,不至发生OPSI.除了脾损伤外,近年来对较罕见的脾肿瘤、囊肿甚至脓肿均有脾部分切除获得成功的报道.至于脾切除的其他一些适应证,如一些血液病及遗传性疾病则认为属病理脾,应在正规内科治疗无效时可行脾切除的概念未变.
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脾部分切除术治疗脾外伤的体会
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,约占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率约3%~23%;合并脾蒂或大血管损伤者,往往伴有全身多发伤,病死率可高达70%;医源性损伤造成无辜的脾切除也常见[1].
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脾部分切除治疗脾良性疾病12例
随着人们对脾脏功能认识的不断深入,临床上保留脾脏的手术应运而生.我院1997-2006开展脾部分切除术治疗脾脏良性疾病12例,取得良好效果,现报告如下.
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21例脾部分切除治疗外伤性脾破裂的手术配合
脾部分切除术适用于脾脏有多个裂口、脾门附近撕裂而无法行脾修补术或行脾修补术失败且全身情况稳定者[1].
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脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究
目的为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功.方法对1986年7月~2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例,分别采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术治疗87例为治疗组 ;脾切、自脾移植术62例为对照组,从其术后监测周围血象、血流变、免疫球蛋白、补体、 B超、彩超、CT查残留脾脏、术后并发症等指标,加以研究分析,结果显示治疗组治愈率100 %,无并发症,术后3个月脾功能均恢复正常,脾脏原位出现代偿性增生.而对照组治愈率96 .7%,死亡2例(死于脑挫伤),有并发症2例(肠梗阻1例,假性囊肿1例),术后1年脾功能恢复正常.血流变提示血粘稠度仍高于正常.结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少 ,在条件允许的情况下,对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂,应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术.
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手术治疗外伤性脾破裂38例
脾破裂是常见的外科急腹症,在积极扩容的同时,宜尽早手术挽救患者生命,保留脾脏功能.自2005年以来,本院对38例外伤性脾破裂患者急诊行脾修补、脾部分切除和切脾后脾片网膜种植术,疗效满意,现报告如下.
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脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张10例临床分析
目的 总结脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张的临床经验.方法 对2006年3月至2009年3月行脾部分切除、远端脾肾分流术10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者无严重并发症及死亡.随访6~12个月,彩超显示脾肾吻合通畅,残脾无增大,钡餐检查食管下段静脉曲张改善,血常规、血小板在正常范围内.结论 本术式的成功是保脾手术在门静脉外科治疗术式中一个有益的尝试.
关键词: 脾部分切除 远端脾肾分流术 门脉高压症 食管下段胃底静脉曲张 -
手术治疗外伤性脾破裂38例
脾破裂是外科常见急症,在积极扩容的同时,宜尽早手术挽救患者生命,保留脾脏功能.自1998年以来,我院对38例外伤性脾破裂患者急诊行脾修补、脾部分切除和切脾后脾片网膜种植术,疗效满意,现报告如下.
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创伤性脾脏破裂92例治疗体会
脾脏为一高度血管化器官,组织较脆,稍受外力即易破裂,故脾脏是腹腔内易受外力发生破裂的脏器,约占30%.创伤性脾脏破裂一经确诊,原则上应急诊剖腹手术止血.但视具体情况,可选择非手术的保守治疗观察和急诊手术探查止血.现临床上逐渐重现脾脏功能,并考虑脾切除后并发症,纷纷改变脾切除的指征,推出各种脾保留手术,如脾修补术、脾部分切除、脾动脉结扎术、脾切除+自体脾组织大网膜移植术、微创手术等.
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脾动脉分布的解剖学分析
脾脏切除后出现急性暴发性感染是患者致死的主要病因,如何保留脾组织是目前医学界所面临的主要课题.为进一步寻求创伤后脾部分切除,如何保留脾脏功能?现对50例尸脾进行解剖学分析,为临床提供更多的形态学依据.
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远端脾肾分流术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能亢进疗效探讨
目的 对比研究远端脾肾分流术(Warren术)与远端脾肾分流术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能充进的疗效.方法 选取第四军医大学唐都医院2010年以来22例获得完整随访资料的行外科手术治疗的门静脉高压症脾功能亢进病人,其中Warren术组(分流组)8例,Warren术+脾部分切除组(分流+切脾组)14例,比较观察两组术前、术后第7、30天的外周血象主要指标(白细胞、血小板)以及两组术前、术后第30天外周血免疫指标(IgG、IgA、IgM).结果 Warren术+脾部分切除组病人术后白细胞及血小板恢复指标明显优于Warren术组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血免疫球蛋白检测显示两组术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Warren术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能亢进疗效优于单纯Warren术.在有效降低门静脉压力前提下很大程度上解决脾功能充进,又保留了脾脏正常免疫功能.但切除脾脏比例以及适应证等需根据病人制定个体化治疗方案,尤其在切除脾脏比例方面需要进一步研完验证.
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创伤性脾破裂108例治疗体会
我院自1992年8月~2000年8月,共收治外伤性脾破裂108例,均施行了保留脾脏的治疗方法,效果满意,现报告如下.对象与方法一、对象:本组男78例,女30例.年龄5~62岁,平均年龄29.4岁.车撞伤68例,坠落伤21例,被重物击打腹部15例,其它伤4例.按国内标准分级:1级29例,2级46例,3级21例,4级12例.二、方法:采用非手术治疗7例,101例采用手术治疗,其中采用ZT胶凝固止血16例,缝合修补52例,作脾部分切除18例,作脾切除自体脾移植15例.
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脾动脉结扎脾修补及脾部分切除术在保脾手术中的应用
目的 总结脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾手术中的应用.方法 对36例外伤性脾破裂采用了脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术.结果 36例中,34例疗效好.1例术后出血经保守治疗好转,1例因再次较多出血行脾切除,术后恢复良好.结论 脾动脉结扎脾修补、脾部分切除行选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂安全可靠,远期疗效满意.
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多种保脾措施在外伤性脾破裂术中的应用
目的 探讨对于基层医院多种保脾措施在外伤性脾破裂中的选择及可行性.方法 回顾性分析本院2006至2011年间施行保脾法治疗脾破裂40 例的临床资料.结果 经保脾治疗后40 例均痊愈出院.其中行腹腔镜下保脾术5例,脾动脉阻断加脾修补术11例,脾动脉主干结扎18 例,行脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术6 例.2 例术后再次出血,其中1例终行脾切除术.28例术后随访1~5年,未见并发症发生.结论 基层医院开展多种保脾措施在外伤性脾破裂的前景较好,但术前务必向家属说明保脾的局限和可能再次手术,征得同意和充分理解.另外对医院医疗设备和术者要求要慎重且要严格把握.