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慢性HBV携带者肝穿刺的临床意义
资料与方法2006~2009年收治慢性HBV携带者117例,男89例,女28例;年龄18~53岁,平均36 5岁.所有患者均HBsAg阳性,HBeAg阳性71例,HBeAg阴性46例,病程1~19年,血清HBV DNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性≥104拷贝/ml),1年内连续随访3次以上,ALT/AST均正常,临床及病理诊断分别参照2005年<慢性乙型肝炎防治指南>[1]、2000年<病毒性肝炎防治方案>的诊断标准分级(G)和分期(S)[2].
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应用"四早”方案提高化学中毒的救治水平
我院自1985~1999年收治的8批化学中毒病人,由于组织指挥得力,救治中坚持"四早”方案,即早期现场处理;早期使用糖皮质激素;早期气道湿化,保持呼吸道通畅;重度吸入中毒病人早期气管切开,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 本组8批化学中毒事故共100例,其中男94例、女6例;年龄大65岁、小24岁,平均25.6岁;在中毒病人中有两批各为21人,少的一批为4人.吸入的毒物是硫酸二甲酯和氨,其中硫酸二甲酯吸人中毒有4批共23人;氨吸人中毒4批共77人.按两种毒物的国家诊断标准分级:硫酸二甲酯刺激反应3例、轻度中毒4例、中度中毒14例、重度中毒2例;氨吸入中毒:刺激反应38例、轻度中毒13例、中度中毒7例、重度中毒19例(其中死亡11人)(表1).本组复合伤56例(眼化学烧伤35例、骨折3例、皮肤化学烧伤18例).
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乳腺影像报告与数据分级对指导触诊阴性的乳腺病灶穿刺活检的意义
随着高清晰钼靶X 线摄影技术的广泛应用,使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶(nonpalpable breast lesions,NPBLs)被检出,如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题.收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X 线提示病灶的68 例患者的乳腺片,所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断.按照美国放射协会推出的BI -RADS 第四版分类标准分级并进行分析,探讨高清晰X 线摄影技术对临床活检的价值,现报告如下.
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外伤性肝破裂41例的诊治体会
随着交通事业的迅猛发展,外伤性肝破裂发生率明显增多,发生率往往超过脾破裂而跃居首位[1].绍兴市人民医院2001-2006年共收治184例外伤性肝破裂病人,其中根据美国创伤外科协会制定肝外伤标准分级为Ⅳ~Ⅵ级[2]的外伤性肝破裂有41例,现将诊治体会总结如下.
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基层医院小切口白内障摘除术500例术后质量评价
在白内障复明工程中,我们采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗500例白内障患者,术后随访复明效果较好,现报道如下.一、资料与方法2008年8月~2011年10月采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术治疗500例(523眼)白内障患者.年龄7~84岁,平均(67.2±11.4)岁,男性237例(249眼),女性263例(274眼),其中年龄相关性白内障407例(414眼),并发性白内障48例(59眼),外伤性白内障45例(50眼).术前采用眼科A超测定眼轴长度,角膜曲率计测量角膜曲率,并依据Emery和Little的晶状体核硬度分级标准分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级19例,Ⅲ级205例,Ⅳ级242例,Ⅴ级27例.术前视力:光感263例,指数237例.
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原发性IgA肾病的背向散射积分分析
IgA肾病是一组以IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积所致的肾疾病,40%的患者在确诊后5~25年内可发展至终末期肾衰竭,终末期肾衰竭患者中约有26.69%的原发病系IgA肾病[1],背向散射积分(integrated backscatter,IBS)可将超声图像中的亮度(强度)信号进行定量化,本研究通过检测IgA肾病患者肾实质IBS的变化情况,皆在探讨IBS对IgA肾病的应用价值.资料与方法一、研究对象2007年5月至2010年10月间在我院病理活检确诊的35例原发IgA肾病患者,男19例,女16例,年龄18~65岁,平均(35.36±11.68)岁.根据组织学Lee标准分级[2],I~Ⅱ级者为A组,共12例,其中男7例,女5例,年龄18~55岁,平均(36.22±14.29)岁;≥Ⅲ级为B组,共23例,其中男12例,女11例,年龄20~65岁,平均(40.11±15.24)岁,常规检查血常规、尿常规、24h尿蛋白定量和肾小球滤过率等.健康志愿者20例为对照组,男15例,女5例,年龄19~48岁,平均(28.20±11.32)岁,经体检均无肾病、高血压、糖尿病,肾功能正常.
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无骨折颈椎脱位伴椎间盘突出的治疗
颈椎外伤后脱位并发椎间盘突出临床常见,Eismont[1]报道发生率达到50%,早期诊断颈椎脱位并发椎间盘突出,对于选择治疗方法,避免脊髓二次损伤有明显临床意义.本文报告1990~2000年收治11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况本组男9例,女2例,年龄26~65岁,平均36.7岁.损伤原因:车祸8例,坠落3例.损伤部位:C3~41例,C4~53例,C5~66例,C6~71例,伤后根据Frankel[2]分级神经功能评定标准分级:A级2例,B级4例,C级1例,D级3例,E级1例.1.2 治疗11例初治疗均先试行闭合牵引复位治疗,9例成功,2例脱位仍在3mm以上,经MRI检查,结果发现均有椎间突出,即行颈前路减压,切除突出椎管内骨性突出物及损伤节段的椎间盘,取自体髂骨行椎间植骨融合,术后颈围固定3个月,至骨性融合.
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全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值
甲状腺手术是一种常见的外科手术,针对该类手术选择安全有效的快通道麻醉方法直接关系到病人麻醉安全性及术后复苏质量.本文旨在观察静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术及其在快通道复苏中的作用.1 资料与方法1.1 临床资料:选择我院2011 年7 月至2012 年12月收治的择期行甲状腺手术的患者60 例,按美国麻醉师协会标准分级均为Ⅰ~Ⅱ级.将60 例手术患者按随机数字表法分为两组: 静吸复合全麻联合颈浅丛组(快通道组) 30 例,其中男16 例,女14 例,年龄(40.40±8.97) 岁,体重(60.63±5.41) kg;甲状腺功能亢进12 例,结节性甲状腺肿8 例,甲状腺腺瘤10 例.
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儿童有机磷农药中毒后的心肌酶学改变及临床意义
现儿童误服有机磷农药患者增多,以农村患者为主,多因家长将农药装入饮料瓶中而致儿童误服.1996~2000年诊治的46例有机磷农药中毒儿童患者,经检测发现有机磷农药中毒后心肌酶学发生改变,具体结果报道如下.1 临床资料①一般资料:儿童患者46例,男30例,女16例,年龄2~15岁,平均年龄6岁.根据患者服药史、临床症状、体征、按<急性中毒的诊治与救治>标准分级,轻度30例,中度10例,重度6例.入院后进行必要的检查,同时检测心肌酶,其中CK、CK-MB均有增高,重度患者增高明显.各种农药中锌硫磷中毒后心肌酶学改变为显著.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的疗效观察
1资料与方法1.1 一般资料 2005年12月--2007年1月本院收治93例慢性心力衰竭患者,男性51例,女性42例;年龄50~76岁,平均(56.2±10.1)岁.病程1~10年.原发病分别为高血压性心脏病29例、冠心病38例、扩张型心肌病10例、心脏瓣膜病8例及其他8例.按照NYHA标准分级,心功能Ⅱ级34例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级12例.心律失常根据Lown分级:2级,频发单源性室性早搏42例;3级,频发多源性室早36例;4A级,连发成对室性早搏9例;4B级,连发3个或3个以上室性早搏(短阵性室速)6例.
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电针合腹针治疗原发性面肌痉挛40例临床观察
1 一般资料原发性面肌痉挛(FS)82例,均为本院门诊患者,符合原发性FS诊断标准[1].必要时CT检查排除颅内肿瘤、缺血性或出血性卒中等.将面肌痉挛强度按Cohen Albert标准分级.
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血脑钠肽测定在慢性心力衰竭患者诊治中的临床意义
通过两年来在临床实践中遇到的92例资料完整、诊断明确的慢性心力衰竭患者.按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准分级,并测定血浆脑钠肽(BNP)水平,经积极抗心力衰竭治疗(包括地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克等)2周~3周后,再测定血浆BNP水平,比较两次测定值,并与患者症状改善及预后情况进行综合分析,以探讨血浆BNP测定在慢性心力衰竭诊治中的临床意义.
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创伤性脾破裂108例治疗体会
我院自1992年8月~2000年8月,共收治外伤性脾破裂108例,均施行了保留脾脏的治疗方法,效果满意,现报告如下.对象与方法一、对象:本组男78例,女30例.年龄5~62岁,平均年龄29.4岁.车撞伤68例,坠落伤21例,被重物击打腹部15例,其它伤4例.按国内标准分级:1级29例,2级46例,3级21例,4级12例.二、方法:采用非手术治疗7例,101例采用手术治疗,其中采用ZT胶凝固止血16例,缝合修补52例,作脾部分切除18例,作脾切除自体脾移植15例.
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80例意识障碍病人的病因、昏迷评分与预后的关系
1 资料与方法1.1 一般资料本组共收集不同意识障碍水平的病人80例,男48例,女32例;年龄15~75岁,平均56岁.根据Mayoclinic昏迷标准分级,嗜睡19例,昏睡24例,浅昏迷21例,深昏迷16例.GCS评分3~4分18例,5~8分23例,>8分39例.病因:结核性脑膜脑炎18例,隐球菌性脑膜脑炎7例,病毒性脑炎12例,一氧化碳中毒性脑病6例,其他有机物中毒所致中毒性脑病11例,变性类疾病1例,脑血管病25例,其中脑出血14例,脑梗死11例.
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高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响(附125例分析)
近年高血压病左室肥厚与室性心律失常的关系已受到国内外学者的关注,本文对1 25例高血压病患者检测24小时动态心电图和彩色超声心动图,旨在探讨高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象:125例高血压病的高血压诊断标准符合1 999年WHO/ISH高血压病指南标准,并排除继发性高血压及其它器质性心脏病.病例分两组,左室肥厚组52例,其中男39例,女13例:平均74.6±5.0岁,高血压病程11.8±6.7年,血压平均184.7±15.5/99.2±9.0mmHg(1mmHg=0.133kPa).无左室肥厚组73例,其中男55例,女18例,平均72.7±3.9岁;病程7.9±4.9年;血压平均值74.6±1 2.7/93.5±8.8mmHg.1.2 方法:采用DMS Holtwin 6.0和惠普动态心电图分析仪检测,对检出的室性心律失常按Lown′s标准分级.采用惠普Image Point彩色心动图检测心脏,左室肥厚的超声心动图符合1993年WHO标准.
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硝普钠联合速尿治疗顽固性心衰疗效观察
我们对常规治疗效果欠佳的心衰患者,应用硝普钠与速尿静脉滴注疗效满意.结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月~2006年9月在我院住院诊断的顽固性心衰20例,男12例,女8例,年龄35~80岁,平均(68.1±9.1)岁.其中冠心病9例,风湿性心脏病3例,高血压性心脏病5例,肺心病3例.以上病例按纽约心脏协会(NYHA)的心功能标准分级均为Ⅳ级,均有腹水及下肢水肿.
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济南市市区某幼儿园幼儿品德行为调查
幼儿期是人的品德和人格形成的关键期,良好品德行为习惯的养成是幼儿健康发展的重要基础.为了解城市幼儿的品德发展现状,探讨实施家园一致性教育的有效途径和方法,更好地促进幼儿品德发展,1999年4月以问卷方法在济南市经二路幼儿园对大中小班幼儿及其家长进行调查.1 对象与方法1999年4月选择济南市经二路幼儿园,抽取大班36名、中班35名、小班22名幼儿及家长为调查对象.由家长完成幼儿品德行为习惯发展状况调查量表.调查量表依据中国科学院、北京师范大学制定的<中国幼儿行为调查干预量表>编制,按好、中、差标准分级.
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急性胰腺炎106例护理干预体会
2003年12月~2005年12月,我院收治106例急性胰腺炎(SAP)患者,经有效护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组106例均符合中华医学会外科学会制定的急性胰腺炎诊断和分级标准,PACHE Ⅱ评分8~14分.按有无器官功能障碍标准分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级75例.其中男71例,女35例,男女之比2.02:1;36~70岁,平均47.5岁,其中因胆道疾患引发38例,因酗酒、暴饮、暴食引发68例.非手术治疗89例,手术治疗17例.手术方式为开放或腹腔镜下行胰床和腹腔多管冲洗引流.主要并发症:多器官功能障碍综合征(MODS)61例,多器官功能衰竭(MOF)10例,胰腺假性囊肿11例.106例患者中,治愈98例,好转5例,死亡1例,转院2例.
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胸腰椎短节段CD内固定的手术配合
自2003年9月~2005年7月,我院共开展胸腰椎短节段CD内固定术162例,在手术配合过程中积累了一定经验,现总结介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组162例,男111例,女51例.年龄21~65岁,平均41.3岁.高处坠落伤106例,交通伤32例,其他24例.T11节段损伤者12例,T12者24例,L1者65例,L2者34例,L3者23例,L4者4例.McAfee分型,屈曲压缩型96例,爆裂型50例,骨折脱位型16例.术前脊髓神经功能受损情况,按美国脊髓损伤学会(ASIA)根据Franke分级修订的分级标准分级,A级6例,B级4例,C级31例,D级55例,E级66例.
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内蒙古地区听力残疾调查
为了解不同年龄、民族和地区人群中听力残疾的患病情况,在内蒙古地区抽查了30 358人,听力残疾为624人,占总调查人数的2.06%,再将调查情况分析如下。1 残疾标准及分析 听力语言残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍导致不能说话或语言障碍,包括既聋又哑,聋而不哑。采用1986年全国听力语言残疾标准分级。2 调查工具与方法