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旁路下传心室时间对预激综合征QRS波影响的实验研究
预激综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW综合征)一直是临床心电学倍受关注的课题.现已公认WPW综合征的典型QRS波为激动经正常房室结径路(正路)与附加旁路下传心室形成的单源性心室融合波.其PR间期缩短是旁路下传心室快于正路的结果.QRS波初始粗钝是激动通过旁路较正路预先将激动传入心室,引起心室缓慢除极的表现.本实验通过电生理方法模拟家兔WPW综合征心电活动,旨在探讨旁路下传心室时间对QRS波初始向量、终末向量和QRS波形的影响.
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射频消融术后肺栓塞一例
患者男性,54岁, 因阵发性心悸10年,加重1周,于2003年12月4日入院.动态心电图示窦性心律,24 h室性早搏3863个、269次阵发室性心动过速(简称室速;形态为单源性,呈左室起缘右束支阻滞图形:V1 QRS综合波呈qR形,Ⅰ、aVL呈Rs形,V5、V6呈rS形).
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两种心电图表现形式的双重性交接区逸搏心律
患者男性,83岁.1959年进驻阿里高原.1963年出现头晕、心悸、胸闷,心电图示窦性心动过缓,频率47~53次/min,X线胸片示心影扩大,曾诊断"高原性心脏病";1971年出现窦停、窦房传导阻滞伴单源性交接区逸搏及逸搏心律,诊断"病窦综合征";1975年出现阵发性心房扑动、心房颤动;1980年后心电图再未出现有窦性P波;1988年记录心电图(图1,2)诊断为"单源性交接区逸搏及逸搏心律",此后与阵发性心房扑动、心房颤动交替出现多年,无晕厥史,提示交接区逸搏点较稳定;1998年安装VVI起搏器.
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抗心律失常药物致严重心律失常一例
1 临床资料患者,女,62岁,退休公务员.因心悸1月,加重2天入院.患者一月前无诱因出现心悸,心电图诊断为室性早搏.服用“美托洛尔”每日12.5毫克,后加用“美西律”0.1,每日3次,症状没有明显改善.HOLTER示24小时可见单源性室性早搏1 120个,室性早搏来源于右室流出道.因其自觉症状较重,再次就诊.医生开具处方为:美西律片0.2,每日3次,普罗帕酮片0.2每日3次.服药第5天时,心悸症状明显加重,遂住院治疗.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的疗效观察
1资料与方法1.1 一般资料 2005年12月--2007年1月本院收治93例慢性心力衰竭患者,男性51例,女性42例;年龄50~76岁,平均(56.2±10.1)岁.病程1~10年.原发病分别为高血压性心脏病29例、冠心病38例、扩张型心肌病10例、心脏瓣膜病8例及其他8例.按照NYHA标准分级,心功能Ⅱ级34例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级12例.心律失常根据Lown分级:2级,频发单源性室性早搏42例;3级,频发多源性室早36例;4A级,连发成对室性早搏9例;4B级,连发3个或3个以上室性早搏(短阵性室速)6例.
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单源性房室交接区二联律1例
患者,男,38岁.自诉胸闷乏力,心慌气短,失眠多梦,烦躁,偶发心前区疼痛,无左肩背放射性疼痛,无家族心脑血管病史,有中等程度烟酒嗜好.查体:神志清,心率75次/分,未闻及器质性杂音,心律不齐,频发早搏呈二联律,心界未扩大,双肺呼吸音正常,肝脾未触及,血压19.12/11.97kPa,实验室检查项目未见异常.
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房性早搏诱发慢快型房室结折返性心动过速1例
患者女性,32岁.频发心悸、头晕,再发并加重2d入院.体表心电图示:窦性心律,频发单源性房性早搏.申请作动态心电图.图1为非连续记录.图1A示:窦性P-P间距0.68s,频率88次/分.P′4、6为房性早搏,下传的R波呈不同程度的室内差异性传导.
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仰卧起坐运动试验致一过性心电阶梯现象及窦性停搏1例
患者女性,53岁,因阵发性心悸1月余就诊.既往无心脏病史.体检:T37.2℃,BP16/10.4kPa(120/78mmHg),心界不大,心率75次/min,可闻及期前收缩,未闻及杂音.X线胸片示心肺正常.心电图示:窦性心律,偶发单源性房性期前收缩.为明确期前收缩与心率的关系,作仰卧起坐运动试验.运动前卧位Ⅱ导联(图1上)示:窦性心律,心率73次/min,偶见单源房性期前收缩.仰卧起坐运动40次后3s,Ⅱ导联(图1中)示窦性心律,心率100次/min,连续3个QRS波群振幅逐渐减低,继之P-QRS-T波群消失,心电图呈等电位线(此时患者感头昏、胸闷不适),2.8s后又出现连续4次窦性心律,心率100次/min,QRS波群振幅逐渐增高.运动后9~30s时Ⅱ导联(图1下)示窦性心律,心率91~94次/min,P-QPS-T波群规律出现,ST-T无异常.心电图诊断:窦性心律,一过性心电阶梯现象及窦性停搏.
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动态心电图对房性早搏的评价
目的探讨房性早搏(APC)尤其多源性房性早搏(mAPC)对临床诊治工作的参考价值.方法将1 827例发生APC的动态心电图(AECG)资料,按照APC的来源、数量、临床病因等分组比较.结果单源性房性早搏(uAPC)1 163例包括健康者和心脏病者,mAPC 664例均为心脏病者.APC发生率各组均以<5个的低发生率为主,但心脏病各组APC的发生率及其他心律失常的伴发情况明显增多.结论健康人群中以单源性低发生率APC为主要表现.心脏病各组APC尤其mAPC发生率明显增多,且易伴发其它心律失常.老年患者中发生mAPC合并多源性室性早搏(mVPC)者男性多于女性.因此应重视心脏病患者的心电监护,尤其对中老年男性患者应加强监护.
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持续静脉滴注心律平治疗小儿室上性心动过速12例报告
心律平(Propafenone)是Ic类抗心律失常药,目前在儿科临床广泛用于治疗小儿室上性心动过速.常规使用静注心律平复律后即改用口服给药,时常出现症状反跳.静滴复律后改用持续静滴心律平可维持有效血浓度,能更有效地控制小儿室上性心动过速的反复发作.本院自1997年以来使用持续静脉滴注心律平治疗小儿室上性心动过速12例,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择12例患儿均为室上性心动过速未使用过任何抗心律失常药进行治疗的患儿.其中男7例,女5例,年龄1.2~12岁,平均为5.1岁.单源性室上性心动过速7例,预激综合症3例,原发病为病毒性心肌炎2例.2例有反复心动过速发作史.
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射频消融治疗频发单源性室性早搏(附3例报告)
经导管射频消融(RFCA)特发性室性心动过速(IVT)技术已日臻完善,成功率达95%或更高[1],对于室早是否也可采用RFCA治疗,目前国内外尚有争议,本文结合3例频发单源性室早的FRCA,对其电生理特点、RFCA的可行性及方法报告如下.