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稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏18例临床观察
目的:观察稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏的临床疗效.方法:用传统经典治疗方法,加用口服稳心颗粒.待临床症状和频发早搏消失后,继续口服稳心颗粒,总疗程4周(28天).结果:18例病毒性心肌炎慢性期频发早搏患者中,有15例频发早搏消失,有效率83.3%.结论:稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏疗效确切.
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消渴丸致非糖尿病人低血糖昏迷并频室早1例
病历资料患者,女,62岁,因被家人发现意识不清1小时急诊入院.查体:体温36℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,昏迷状,皮肤潮湿多汗,无发绀,双侧瞳孔等大瞪圆,直径约3mm,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈软无抵抗,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率70次/分,节律不整齐,频发早搏,8~12次/分,各瓣膜区未闻及杂音.腹部未发现异常,四肢肌张力略减退,键反射减退,病理反射阴性.颅脑CT未发现异常,心电图频发室性早搏.急查肾功能、电解质均正常,尿化验正常,尿酮体阴性.
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进入老年期勿忘性保健
两个月前,65岁的张伯再婚了.再婚伊始,张伯原已不断消退的性欲重获新生,他不顾自己身患高血压和动脉硬化,性生活次数较频,后来就感觉有点力不从心了.在朋友的指点下,张伯买了"伟哥"(即"万艾可")吃,每次都使他重振雄风.不料,在一次性兴奋过于强烈的情况下,张伯骤感胸闷气促、心跳加快.好在家中备有复方丹参滴丸,张伯立即服用之后即到医院急诊,检查结果是血压升高、心肌缺血、频发早搏,经过吸氧、降压、改善心肌营养等治疗,观察3天后终于平安出院了.
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胃复安致类帕金森综合征案
吴某,男,84岁,2004年5月11日初诊.主诉:头部、口唇及四肢震颤3天.病史:患者有高血压病史30余年,平时自服降压药使血压维持于130/80 mmHg.30年来胸闷心悸逐渐加重,心电图示频发早搏,并于1996年放置心脏起搏器.2001年出现蛋白尿,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全",2002年7月开始行血液透析治疗.2004年5月5日因"反复头晕胸闷50年,加重1年"入住我院肾内科.查体:BP 140/80 mmHg,神清,双肺听诊正常.
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心肌淀粉样变性一例
1临床资料患者男性,60岁,因“胸闷乏力9个月”入院。患者9个月前开始出现阵发性胸闷,活动后及夜间多发,伴有双下肢轻度浮肿,当地医院行冠状动脉造影未见明显异常,超声心动图提示轻度瓣膜反流,心肌损伤标志物正常,未予以特殊治疗。2个月前胸闷乏力症状加重,活动耐量进行性减退,双下肢浮肿明显,遂入院治疗。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他病史。入院查体:血压95/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉显露,心界不大,心率84次/min,频发早搏,未闻及杂音,双下肺少许湿罗音,双下肢浮肿至踝部。超声心动图示,双心房明显扩大;左右心室内径正常,室壁增厚伴颗粒状闪烁回声增强(图1),收缩活动稍减弱;左心室舒张功能减退;下腔静脉增宽;少量心包积液。心电图显示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,频发室性早搏,前壁R波递增不良伴T波双向倒置。心肌肌钙蛋白0.066 pg/ml,N末端B型利钠肽前体1458.0 pg/ml。高度怀疑浸润性心肌病可能,遂进一步完善检查。正电子发射计算机断层显像(PET)检查未见明显糖代谢异常增高灶,脊柱及骨盆骨局部骨质密度减低,双侧胸腔、心包、肝周、盆腔有少量积液。
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室性早搏致房室结双径路间交替蝉联现象
患者男性,46岁,因阵发性心悸1个月就诊,高血压病史三年余.体格检查:血压170/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)心律不齐,闻及频发早搏,心前区未闻及病理性杂音.
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房性早搏二联律伴交替性左前分支及左后分支阻滞型差异性传导一例
男性,31岁.心悸,胸闷不适l周来院就诊.患者平素健康,2周前曾患感冒.x线胸部透视心影正常,心脏听诊闻及频发早搏.临床拟诊病毒性心肌炎.心电图示房性早搏二联律(图1),窦性P波下传的QRS波呈心电轴左偏,S <SⅡ,不支持左前分支阻滞的诊断,且Rava>Rvl,V5、Vj的S波增深.提示SI SⅡSⅢ综合征.图lA房性早搏下传的心室搏动波SⅢ、SⅡ、SVF明显加深,aVL呈qR形,心电轴左偏度数增加,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波相似,此为左前分支阻滞型室内差异性传导.图1B房性早搏下传的QRS波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs形,I导联为rS形,心电轴右偏,胸前导联中QRS波与窦性下传的QRS波也相同,此为左后分支阻滞型室内差异性传导.图1C中长条Ⅲ导联中所见房性早搏的配对间期及PR间期分别相等.
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心可舒片联合西药治疗频发早搏的效果和安全性
目的:研究心可舒片联合西药治疗频发早博的效果和安全性。方法选取本院频发早博患者45例,随机分为治疗组23例与参照组22例。给予参照组单纯采用西药治疗,治疗组患者采用心可舒片联合西药进行治疗,分析两组患者的疗效以及不良反应发生率。结果参照组与治疗组的治疗总有效率分别为63.64%,91.30%,差异有统计学意义(x2=4.98,P<0.05)。治疗组不良反应发生率显示为17.39%,参照组为45.45%,差异有统计学意义(x2=4.13,P<0.05)。结论对于心脏频发早博患者而言,心可舒片联合西药的疗效极为显著,该治疗方法不仅能够有效地减轻患者的临床症状,而且还能够减少不良反应情况的发生,值得广泛应用于临床治疗中。
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外伤性三尖瓣破裂、腱索断裂、膈肌破裂1例
病人男,30岁.被石块击中头、胸部后心悸、胸闷、气短4个月.查体:颈静脉轻度怒张,心尖搏动弥散,心律不齐,频发早搏,三尖瓣区可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.
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外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例
病人男,50岁.车祸后即胸闷、气急、心慌,不能平卧.查体:颈静脉怒张,心律不齐,频发早搏,心尖部可闻及3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.肝脏剑突下6cm,肋缘下4cm.双下肢凹陷性水肿.X线胸片示双肺淤血,心影增大,心尖向左下延伸,心前间隙缩小,心后食管前三角消失,心底见双房影.心电图示频发性室性期前收缩,心房增大,心肌劳损.彩色超声心动图示心脏4腔扩大,二尖瓣前叶收缩期突入左房,伴大量血液反流;三尖瓣前叶呈链枷样运动,收缩期完全脱入右房,伴明显血液反流.
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渴望“猝之死”
近一段频发早搏,被医生劝阻坚持了20多年的健身房作业,理由是有可能发生“猝死”。这一下倒让我认真地思考起死亡的方式来,左思右想,“猝死”这种方式实在不赖,恰好编辑来约稿,便随手写下“渴望猝死”,但转念一想,朋友、同事、家人闻知,会疑我有轻生倾向,至少不那么珍惜生命,于是,换成更加准确的表达:渴望“猝之死”。
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辛伐他汀致横纹肌溶解与肝损害
患者男,77岁.因"反复心悸、胸闷1年余,加重1d",于2006年2月14日入院.患者既往有"心律失常"、"冠心病"、"高血压3级"病史,1年前曾行冠状动脉造影示"轻度斑块,肌桥",予长期口服"阿司匹林、氟伐他汀(来适可)、胺碘酮(可达龙)"维持治疗,症状减轻.入院前1 d再次出现上述症状,自测脉搏不齐,服"可达龙、单硝酸异山梨酯(臣功再佳)"症状未缓解,入我院心内科.无药物过敏史.查体:P 70次/min,BP 110/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心律不齐,早搏2~3次/min,未闻及病理性杂音.肺、腹(-).诊断为"频发早搏、冠状动脉粥样硬化".查心肌酶谱及肝功能均正常,血脂:TG0.69mmol/L、TC 2.73 mmol/L、HDL 1.0 mmol/L、LDL 1.43 mmol/L.24 h动态心电图示:阵发性房颤,全天长间歇(>2 sec)共4次,长R-R间期2.4 sec,5次室性早搏,259次房性早搏,一、三导联S-T段上抬.
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无痛流产100例临床分析
无痛流产是在静脉麻醉下, 患者在睡眠状态下接受人工流产手术, 术后让患者马上清醒, 无痛苦. 我院至今共开展无痛流产100例, 妊娠均在6~10周, 包括心电图频发早搏1例、中等量胸腔积液1例.
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长Q-T间期综合症致尖端扭转型室性心动过速1例
患者,女,26岁,汉,未婚,2007年7月31日因突发心慌1小时余于22时入院.患者因晚间在睡觉时忽感心慌不适、头昏,症状明显,长时间不能缓解,遂急来我院.病程中曾出现晕厥1次,无头痛,无恶心呕吐,无发热.诉十余年前即出现过短暂晕厥,先后发生3~4次,每次10s左右,一直未予检查、治疗.体检:HR.84次/分,BP.100/60mmhg,神志清,精神状态欠佳,表情痛苦,焦虑.心界不大,心律不齐,闻及频发早搏,末闻及杂音.肺呼吸音粗,未闻及啰音,余无异常.入院诊断:心律失常.
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美托洛尔致全身非特异性皮肤反应一例
患者,男,65岁,因心慌、心悸10天来门诊就诊.既往有"冠心病"史5年.查体:一般情况尚可,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音,心率82次/分,律不齐,频发早搏>5个分,第一心音增强,A2>P2,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾、肋下未触及,双下肢无水肿.
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早搏是怎么发生的
偶尔有个早搏不需要治,频发早搏还是需要治.西医没有什么好办法,中医治疗很有效.——马宝琳一、早搏是怎么发生的正常心脏跳动是非常规律的,比如一分钟跳60次,那就是一秒钟一次,非常准.如果有一次心跳还没到一秒就提前跳了,就是早搏.正常情况下,是心房先跳一次,然后电流往下传到心室,心室跳一次.如果心房提前跳了,就叫“房早”;如果心室提前跳了,就叫“室早”.就是小兵不听司令的话,没接到命令就提前行动了.
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心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响
目的 评价心可舒片对频发早搏的治疗效果,同时观察其对心率变异性、QT离散度(QTd)的影响.方法 将60例频发早搏患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).对照组服用美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5 mg,每日1次.治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片每次4片,每日3次.两组疗程均为4周.在服药前及服药后1个月各行1次动态心电图及普通心电图检查,对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化.结果治疗组治疗后心率变异性指标及HF、窦性心律频率均上升,LF、QTd及QT间期离散度(QTcd)均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后24 h房性早搏数、室性早搏数、总早搏数、短阵心动过速次数及发作心动过速时的平均心室率均下降(P<0.05),与对照组治疗比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心可舒片与倍他乐克合用可有效增加其治疗频发早搏的作用,同时改善倍他乐克引起的窦性心动过缓副反应,并可改善此类患者心脏自主神经功能活动.
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导引钢丝嵌入右心希阿里网经皮静脉闭式异物钳取成功一例
患者女性,30岁,住院号8290.因阵发性心慌,气短2个月,于88年5月30日入院.体查频发早搏,未闻杂音,肺呼吸音清.心电图示:频发房早、偶发室早.胸片心影不大,外形正常,肺无充血.入院后经抗心律失常药物治疗,好转出院.月余后因感冒上述症状复发,于7月23日再次人院.8月12日行心内膜心肌活检,在X线下经皮穿刺股静脉后,先插入活检钳套管,因不易进人右心室而在套管内插入1.2米长国产导引钢丝,以便引导套管人右室.导引钢丝露出套管头端约6cm在试图进入右室数次后,在X线上发现导引钢丝头端3cm处固定在右心房,无法进退,在持续用力试图将导引钢丝拔出时,导引钢丝折断,留在心脏内约25cm长,一端在右心房,另一端在下腔静脉.手术无法继续进行,暂将患者送回病房,严密观察.
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针刀综合疗法治疗频发早搏28例心电图分析
目的:观察针刀综合疗法治疗28例频发早搏的疗效.方法:针刀、手法及康复等综合疗法.结果:显效21例(占75%);有效7例(占25%);无效0例;总有效率100%.结论:针刀综合疗法治疗频发早搏行之有效.
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稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏18例临床观察
目的 观察稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏的临床疗效.方法 用传统经典治疗方法,加用口服稳心颗粒.待临床症状和频发早搏消失后,继续口服稳心颗粒,总疗程28 d.结果 18例病毒性心肌炎慢性期频发早搏患者中,有15例频发早搏消失,有效率为83.3%.与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗病毒性心肌炎慢性期频发早搏疗效确切.