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分析研究护理干预在治疗高原性心脏病并慢性阻塞性肺病中的临床效果
目的:于高原性心脏病并慢性阻塞性肺病患者中应用护理干预,分析其应用效果.方法:2017年2月起到2018年11月毕,于我院选取100例高原性心脏病并慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,将研究对象均匀随机分成对照组与观察组,各组为50例患者,于对照组患者中应用常规护理,于观察组患者中应用优质护理.结果:完成治疗后观察组患者和对照组患者的护理满意度分别为(96.13±2.81)分、(82.18±2.73)分,与对照组患者相关比较,观察组患者的护理满意度显著较高(P<0.05);与对照组相比较,观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:于高原性心脏病并慢性阻塞性肺病患者中应用护理干预的效果显著,提升患者的护理满意度且降低了并发症的发生率.
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彩色多普勒超声诊断小儿高原性心脏病研究
目的:探究高原性心脏病患儿采用彩色多普勒超声检查的诊断情况.方法:选择2016年7月—2017年7月我院所收治的高原性心脏病患儿37例,另选取于我院接受体检的健康儿童37名,分别对两组实施心脏彩色多普勒超声检查,对比其检查结果.结果:两组左心室射血分数、短轴缩短率无显著差异(P＞0.05),实验组右室流出道、右心室前壁厚度、肺动脉内径、室间隔厚度、右心房、右心室、射血前期/射血加速时间、A峰/E峰等指标均高于参照组,与参照组相比,实验右心室射血分数较低,两者差异明显(P＜0.05).结论:通过彩色多普勒超声检查,能够直观了解高原性心脏病患儿心功能情况,右室流出道、右心室前壁厚度、肺动脉内径、室间隔厚度、右心房、右心室、射血前期/射血加速时间、右心室射血分数、A峰/E峰等指标均能够作为临床诊断参考数据.
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小儿高原性心脏病的X线分析
小儿高原性心脏病是由于缺氧引起RBC增多,肺小动脉痉挛而导致的肺动脉压升高,右心负担加重,右心室肥厚.互助县地处高海拔地区,其发病率和死亡率均高.现将我院近几年确诊为小儿高原性心脏病患者20例,作一X线分析,以探讨其在高海拔地区,X线方面的一些特点.
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两种心电图表现形式的双重性交接区逸搏心律
患者男性,83岁.1959年进驻阿里高原.1963年出现头晕、心悸、胸闷,心电图示窦性心动过缓,频率47～53次/min,X线胸片示心影扩大,曾诊断"高原性心脏病";1971年出现窦停、窦房传导阻滞伴单源性交接区逸搏及逸搏心律,诊断"病窦综合征";1975年出现阵发性心房扑动、心房颤动;1980年后心电图再未出现有窦性P波;1988年记录心电图(图1,2)诊断为"单源性交接区逸搏及逸搏心律",此后与阵发性心房扑动、心房颤动交替出现多年,无晕厥史,提示交接区逸搏点较稳定;1998年安装VVI起搏器.
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小儿高原性心脏病的病理生理改变及磁共振表现
目的认识小儿高原性心脏病(high altitude heart disease，HAHD)的MRI表现特征，为临床提供更准确的诊断。材料与方法应用GE Vectr 0.5 T超导型磁共振扫描仪，对8例来自海拔3500～4500 m、年龄在8个月～2岁之间、临床已确诊的HAHD患儿行心脏MR扫描，采用0.5 T MRI设备自旋回波心电门控技术，以横轴、长轴和短轴为基本层面进行扫描，分别测量患者收缩期右室前壁(right ventricular anterior wall in the systolic，RVAWs)、舒张期右室前壁(right ventricular anterior wall in the diastolic，RVAWd)，收缩期左室后壁(left ventricular posterior wall in the systolic，LVPWs)、舒张期左室后壁(left ventricular posterior wall in the diastolic，LVPWd)、收缩期室间隔(interventricular septum systolic， IVSs)和舒张期室间隔(interventricular septum diastolic，IVSd)的厚度，以及肺动脉干内径(pulmonary artery diameter，PAD)。同时对6例与患病组相同年龄，生长在相同海平面下的正常小儿行MRI 相同技术扫描观察、测量。结果 MRI显示：(1)8例患儿均示右室壁增厚，其厚度大于或等于左室壁厚度，右室腔及右房腔扩大。RVAWs为(7.35±0.84) mm，RVAWd为(5.31±1.05) mm。正常组小儿的RVAWs为(3.58±0.02) mm，RVAWd为(1.98±0.12) mm。(2)8例患儿的LVPWs为(6.18±0.69) mm，LVPWd为(4.08±0.83) mm，其中1例患儿同时伴左室壁和室间隔增厚，LVAWd为6 mm。正常组小儿的LVAWd为(3.68±0.30) mm。(3)8例患儿室间隔平直或向左心室侧突出，IVSs为(4.74±1.29) mm，IVSd为(3.45±0.89) mm。室间隔增厚患儿的IVSd为5.6 mm。正常组小儿的IVSd为(3.17±0.46) mm。(4)8例患儿肺动脉干均扩张，PAD为(17.0±1.3) mm，而左右肺动脉增粗或正常表现。正常组小儿的PAD为(12.15±0.51) mm。结论右心室肥大和肺动脉扩张是小儿高原性心脏病的主要MRI 表现，少数患者可出现左室肥厚和室间隔增厚。
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卡托普利联合利尿剂治疗高原性心脏病疗效观察
高原心脏病(high altitude heart disease,HAHD)是由于长期慢性缺氧致肺动脉壁增厚、肺动脉压力增高等因素使右心室负荷增加,导致右心室增大、右心衰竭或以右心衰竭为主的全心衰竭[1].
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酚妥拉明在儿科临床的应用
本文综述了近几年来,扩血管药物酚妥拉明在儿科临床治疗领域中的应用进展,叙述了该药在治疗小儿肺炎合并重症心力衰弱,中毒性肠麻痹,暴发休克型流脑高原性心脏病难治性心力衰竭等方面的应用,阐述了酚妥拉明的药理作用,重点讨论了在治疗心力衰竭时的用药机理,用药指征,用法,用量及不良反应等.
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中国高原地区(拉萨)产妇产程吸氧对分娩的影响
目的 探讨在高原地区,给予产妇产程吸氧对分娩的影响.方法 选取2008年5月在西藏拉萨市妇幼保健院产科住院分娩的无产科合并症40名产妇为观察组,选取2007年同期5月曾在拉萨市妇幼保健院住院分娩、无产科合并症、产程未吸氧的59名产妇为对照组.观察组在确认其宫口开全、进入第二产程后给予双鼻导管持续管道氧气吸入,氧气流量为2～3 L/min,直至胎儿娩出.将吸氧观察组与不吸氧对照组进行比较,观察分析吸氧对分娩的影响.同时观察组记录吸氧前产妇的心率、血氧饱和度,及吸氧10 min后的心率及血氧饱和度的数值,对进行吸氧前后的自身比较,来观察吸氧对产妇生理指标的影响.结果 ①观察组与对照组产妇的一般情况即年龄、藏族构成比、孕次、产次、产检次数、分娩孕周比较差异无统计学意义；生理指标如心率、平均动脉压和血红蛋白含量差异也无统计学意义.②观察组第二产程时间(32.51 - 22.80) min,产后出血量为(211.25 ±95.06)mL,侧切率为55％ (22/40),羊水污染率为20％( 8/40)；对照组第二产程时间为(32.27±25.98) min,产后出血量为(248.47±107.62) mL,侧切率为38.98％ (23/59),羊水污染率为35.59％ (21/59).2组数据差异无统计学意义.观察组新生儿1分钟阿氏评分为8.200±0.687,5分钟阿氏评分为9.23 ±0.53,对照组新生儿1分钟阿氏评分为8.14±0.81,5分钟阿氏评分为9.20±0.61,差异无统计学意义.新生儿体质量、身长,胎儿附属物包括胎盘的体积、脐带的长度、脐带绕颈的比例等2组数据差异均无统计学意义.③观察组吸氧前血氧饱和度SO2为(93.40±3.23)％,吸氧后的SO2为(96.58±1.62)％,平均上升3.18％,差异有统计学意义.吸氧前心率(heart beat rate,HR)为(83.50±10.86)次/分,吸氧后的HR为(77.75 ±9.12)次/分,平均每分钟下降5.75次,差异有统计学意义.结论 久居高原的妇女通过机体适应性改变,已经能够适应高原的缺氧环境.产妇即使在第二产程机体耗氧量大时,通过机体的代偿反应,也能够保证机体的供氧,不至于由于缺氧影响子宫收缩造成产程延长以及引起产后出血量的增加.同时高原地区产妇子宫动脉及胎盘也发生了一系列适应性改变,以适应高原的缺氧环境保证胎儿的供应,在第二产程过程中不会出现因高原低氧分压引起新生儿窒息发生的可能增加.因此,对于正常的产妇产程过程没有缺氧表现,第二产程吸氧不改变产程的时间,也对新生儿的评分没有明显的影响,无需常规吸氧.但是,由于高原特有的低氧环境会对人体心脏产生普遍的负面影响,吸氧可以提高机体氧气的供给,减轻母体的代偿反应,这对高原地区的产妇的心脏具有一定的保护作用,尤其是那些心脏已经发生高原性病理改变的产妇.
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米力农治疗小儿高原性心脏病的疗效评价
目的：分析观察高原性心脏病小儿应用米力农治疗的临床疗效。方法本次纳入研究对象为本院2014年6月至2014年12月收治高原性心脏病小儿，随机抽取其中40例并根据其治疗方案分为对照组与观察组，对照组患儿应用多巴胺持续微泵治疗，观察组患儿应用米力农持续微泵治疗，每组各有患儿20例。2组患儿均治疗7天后对比其临床疗效。结果观察组患儿临床治疗总有效率为90.0%，明显优越对照组患儿总有效率70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；接受治疗后观察组患儿左心室射血分数（RVEF）、左心室收缩功能指标以及平均肺动脉压（mPAP）等相对于对照组患儿有明显差异性，差距有统计学意义（P<0.05）。结论对高原性心脏病小儿使用微泵持续给药的方式应用米力农治疗不但临床疗效显著且不会诱发严重不良反应，疗程能够顺利完成，显著改善患儿心功能，对其以后健康成长有突出价值，值得临床普及推广。
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高原心脏病并发急性心肌梗死一例
1病历资料患者男,42岁,主因胸闷、气短、头痛10 h于2004年5月25日入院.患者移居高原21年.1天前从平原地区(海拔约500 m)休假后重返高原(海拔约2 808 m),既往患高原性心脏病3年.入院查体:T:36.5℃ P:98次/min,R:20次/min,BP:14.7/9.3 kPa.神清,结膜充血,唇紫绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量细湿罗音.
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高原性心脏病并慢性阻塞性肺病的护理方式的探索
目的：探讨高原性心脏病并慢性阻塞性肺病的护理方式。方法：对我院高原性心脏病并慢性阻塞性肺病患者的护理方法进行简要的回顾性的分析。结果：在出现高原性心脏病并慢性阻塞性肺病的33例患者，在进行有效的护理之后，患者的病情都得到了较好的控制，有2例患者并发严重的呼吸衰竭死亡，31例患者存活，有效率为93.9%。有3例患者并发肺部感染，在进行抗炎治疗之后，得到了有效的改善。讨论：对高原性心脏病并慢性阻塞性肺病的针对性的护理手段，不仅对于患者疾病的控制和康复具有积极意义，而且也减少并发症的发生，增加患者的生存率。
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高原性心脏病患者心脏超声肺动脉与肺型P波间的临床观察
目的：研究高原性心脏病患者超声心动图与心电图肺型P波之间的临床变化关系。方法：收集高原性心脏病伴肺型P波的临床资料45例为高原性心脏病组；并按超声心动组诊断为右心扩大组26例、无心腔扩大组19例；在我院健康检查组30例为对照组；对其主肺动脉内径与肺型P波的变化进行比较。结果：高原性心脏病组主肺动脉内径较对照组显著增宽（P＜0.01）；高原性心脏病右心扩大组主肺动脉内径较无心腔扩大组显著增宽（P＜0.01）；无心腔扩大组肺型P波较右心扩大组显著增高（P＜0.05）。结论：心电图肺型P波是诊断高原性心脏病右心扩大的敏感指标，超声心动图对高原性心脏病右心增大时可提供更为准确的依据。对于心电图提示肺型P波且心脏超声心动图显示右心腔扩大、有轻度肺动脉高压的患者应考虑移居至平原或较低海拔地区，也可采用间断或持续低流量（1L/分钟）吸氧，能明显改善患者的预后。
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低分子肝素联合前列地尔对高原心脏病顽固性心衰患者QTd及PSAP的影响
目的 观察低分子肝素联合前列地尔对高原心脏病顽固性心衰患者QT离散度(QTd)及肺动脉收缩压(PSAP)的影响.方法 将64例高原性心脏病患者分为对照组和治疗组.对照组30例,采用常规治疗；治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗.观察两组治疗前后QTd、PASP的变化.结果 治疗组治疗后PASP和QTd较对照组明显降低(P＜0.01),QTd与PASP在治疗中的变化呈正相关(r=0.51,P＜0.01).结论 前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固性心力衰竭患者能显著降低肺动脉收缩压和QTd.
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青年兄弟共患高原性心脏病
例1,男,32岁,未婚,陕西渭南人,青海长大,1999年进藏工作,居住地海拔约3 550 m,吸烟2包/d,偶饮酒.患者曾4次因"心慌、气促伴双下肢水肿"入院.第1次于2004年7月5日收住我科.查体:体温35.8℃,脉搏107次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,意识清,精神欠佳.
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对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的疗效
目的:对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的治疗效果.方法:将2014年6月至2016年12月该院收治的失代偿性高原性心版病患者62例作为研究对象,随机分为常规组和重复组,常规组患者30例,采用常规抗心衰治疗,重复组患者32例,在常规抗心衰治疗的基础上给予左西孟坦针剂治疗,比较两组患者在首次治疗后1个月的心功能分级、超声心动图、血N末端脑钠肽前体(NT-proB-N p)的水平.结果:重复组患者的NYHA心功能分级的改善情况优于常规组患者,存在统计学差异(P＜0.05).结结论:左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病失代偿性心力衰竭效果显著,重复给药能够改善患者的心功能,降低血N末端脑钠肽前体(NT-proB-Np)水平,增加血钙离子水平.
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酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效
目的 探讨酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取2014年3月-2016年9月甘孜藏族自治州人民医院收治的190例高原性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为两组,每组95例.所有患儿均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予酚妥拉明和多巴胺治疗.比较两组患儿的疗效及治疗前后的心率、心功能指标、动脉血气指标.结果 两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患儿主要症状、体征改善时间分别为(4.30±1.00)d和(9.10±1.00)d,差异有统计学意义(P＜0.05).在两组中,患儿治疗前后的心率、肺动脉收缩压、右心室内径、右心室前壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的疗效确切.
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四川藏区4000米以上地区世居藏族青少年高原性心脏病流行病学调查分析
目的 调查分析四川藏区4000米以上地区世居藏族青少年高原性心脏病流行病学.方法 2013年我科选择四川省甘孜州德格县竹庆乡中心学校、阿须乡中心学校、亚丁乡中心学校、浪多乡中心学校、打滚乡中心学校、协庆乡中心学校、俄南乡中心学校、俄支乡中心学校、所巴乡中心学校、马尼干戈中心学校(海拔4000 ～ 4500米)世居藏族人群的5～16岁,共1470人(其中男性857人,女性613人)行心脏彩超检查、心电图检查、氧饱和度测量等手段来统计高原性心脏病患病率及分析危险因素.结果 发现青少年人群中高原性心脏病97例,占被检查的6.6％.结论 四川省甘孜州高海拔地区德格县(海拔4000-4500米)世居藏族青少年人群高原性心脏病患病率高;长期高海拔、高寒地区生活,与该地区高原性心脏病患病率密切相关.
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高原心脏病致左侧喉返神经麻痹1例
患者,男性,52岁,汉族.因心悸、乏力、胸闷、气喘、双下肢水肿,伴声音嘶哑前来就诊.该患者15年前移居高原地区(海拔3 000 m以上).移居高原前身体健康,无心肺疾病.7年前出现心慌、乏力、气喘、胸闷等症状,到当地医院就诊,确诊为高原性心脏病.7年间曾反复多次发病并入院治疗.20 d前因病情反复入当地医院治疗,病情有所缓解.后因其父亲病危(居住于哈尔滨),于是要求出院回老家探望.在返家途中病情加重,出现心悸、乏力、胸闷、气喘、双下肢水肿,伴声音嘶哑、易疲劳、咳嗽时漏气、进食呛咳.于抵达哈市当日来医院就诊.
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藏族大学生以上呼吸道感染首发的结核性多浆膜腔积液1例报告
1 临床资料患者,男性,20岁,学生,因"高热、咳嗽、心慌1周"入院.患者于入院前1周无明显诱因出现鼻塞、流涕,发热,体温39℃,咳嗽,咯少量白色泡沫痰,伴胸闷、心慌,活动后加重,食欲减退,乏力体倦,无明显午后低热,无盗汗.患者为藏族学生,2010年来我校就读,无烟酒不良嗜好,既往健康,否认肝炎、结核病史,否认手术及外伤史,否认家族性遗传性疾病病史.入院查体:体温39℃,口唇无发绀,咽后壁充血,双侧扁桃体无肿大.胸廓对称,呼吸动动规整,左侧触觉语颤减弱,无胸膜摩擦感.叩诊左肺中下浊音,听诊左肺呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音.
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青藏高原地区32例高原性心脏病患儿临床分析
目的：探讨儿童高原性心脏病的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析32例高原性心脏病患儿的临床资料，所有患儿均为居住在青藏高原（海拔3000m以上）的儿童。结果32例患儿中，男18例、女14例，除1例外均<3岁；合并呼吸道感染30例，合并腹泻2例，有心功能不全15例。经持续低流量吸氧、降肺动脉高压、抗感染、对症支持治疗，合并心功能不全者加用强心、利尿治疗。30例好转，1例自动出院，1例因重症肺炎合并严重心功能衰竭死亡。结论高原性心脏病在高原儿童中也易发生，需要早期诊断，及时采取有效治疗，以降低病死率。
