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重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效及安全性
目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床效果.方法:收治ADHF患者67例,随机分为研究组与参照组.参照组采用左西孟坦治疗,研究组采用rhBNP联合左西孟坦治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组CO、MPAP、PCWP水平显著优于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:rhBNP联合左西孟坦治疗ADHF能有效减轻患者临床症状,治疗效果良好.
关键词： 急性失代偿性心力衰竭 重组人脑利钠肽 左西孟坦 -
静脉注射左西孟坦、多巴酚丁胺对脓毒症休克患者心肌抑制影响的对照性研究
目的 通过观察血流动力学指标以及机体炎症因子的改变探讨静脉注射左西孟坦对脓毒症休克患者心肌抑制的影响.方法 总共纳入2014年3月至2015年6月于我院治疗的脓毒症休克患者94例,在相同的基础治疗基础上,随机分为接受左西孟坦治疗组(观察组)和多巴酚丁胺治疗组(对照组);分别观察两组患者入组前、治疗3天以及7天各项指标的差异.结果 观察组和对照组在患者的平均年龄、性别构成以及基础病构成方面差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前对两组患者的APACHE Ⅱ评分、GESVI以及血清PCT、BNP、以及Lac差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3天以后:观察组BNP水平、Lac以及cTnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组间GESVI对比差异无统计学意义(P＞0.05).连续治疗6d后,指标观测结果显示:观察组的GL以及GESVI水平显著高于对照组水平,BNP水平、Lac以及cTnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比,机械通气时间(P＜0.05)、住院时间较短(P＜0.05),并且APACHE Ⅱ观察组也较对照组低(P＜0.05).结论 应用左西孟坦治疗脓毒症休克患者的心肌抑制,有利于改善患者的心脏舒张和收缩功能,提高氧代谢,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减轻机制的炎症反应,值得临床的推广应用.
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左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察
目的 研究左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响.方法 80例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟坦进行治疗.比较两组治疗前后心室重塑指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)]及相关血液指标[血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及转化生长因子 β1(TGF-β1)].结果 治疗前,对照组LVEDD及LVESD分别为(66.36±4.23)、(50.89±4.63)mm,观察组LVEDD及LVESD分别为(66.41±4.32)、(50.95±4.72)mm;治疗后,对照组LVEDD及LVESD分别为(56.45±3.89)、(47.52±3.84)mm,观察组LVEDD及LVESD分别为(51.82±3.42)、(42.02±3.56)mm;治疗前两组LVEDD及LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD及LVESD显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左西孟坦对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响较明显,具有较高的应用价值.
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左西孟旦及重组人脑利钠肽联合治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床观察
目的 观察左西孟旦及重组人脑利钠肽联合治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效.方法 选择急性心肌梗死合并左心功能不全的患者共68例,随机分为:A组(治疗组)35例,予左西孟旦及重组人脑利钠肽联合静点,B组(对照组)33例,予常规硝普钠,多巴酚丁胺等药物静点治疗.对两组患者临床疗效.对比观察两组患者入院时及治疗1周后NTpro-BNP 及超声心动图左室射血分数变化情况,评价呼吸困难改善情况.结果 左室射血分数 A 组明显高于 B 组, NTpro-BNP A组明显低于B组,A组呼吸困难评分明显低于B组,均有统计学差异(P<0.05).结论 联合静点左西孟旦及重组人脑利钠肽可以显著提高急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效.
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左西孟旦、米力农以及多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效及安全性
目的 分析对于急性失代偿心力衰竭患者应用左西孟旦、米力农以及多巴酚丁胺治疗的临床疗效及安全.方法 选取急性失代偿心力衰竭患者120例作为研究对象,按照随机数表法将其分为A、B、C组,每组40例.在常规治疗的基础上,A组患者接受左西孟坦治疗,B组患者接受米力农治疗,C组患者接受多巴酚丁胺治疗,对3组药物治疗效果及安全性进行比较.结果 治疗后,3组患者PAMP、PCWP、SVR及RAP均较治疗前显著改善(P<0.05),且A组患者PAMP、PCWP、SVR改善情况显著优于B、C组(P<0.05);A组患者治疗总有效率显著高于B、C组(P<0.05);A组患者不良反应总发生情况显著低于B、C组(P<0.05).结论 对于急性失代偿心力衰竭患者,左西孟坦治疗效果及安全性要高于米力农以及多巴酚丁胺,值得在临床上进行推广.
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左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效观察
目的：观察左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取赤峰学院附属医院心血管内科2010年1月—2015年10月收治的失代偿性心力衰竭患者70例，根据治疗方案不同分为对照组和研究组，每组35例。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予多巴酚丁胺治疗，研究组患者在此基础上给予左西孟坦治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、每搏心排血量（SV）〕、血流动力学指标〔肺毛细血管楔压（MPCWP）、平均肺动脉压（MPAP）、心输出量（CO）〕及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 LVEF、SV 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 SV 高于对照组（ P <0.05），而两组患者 LVEF 比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗前两组患者MPCWP、MPAP 及 CO 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组患者 MPCWP、MPAP 低于对照组，CO 高于对照组（P <0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论左西孟坦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者心功能和血流动力学指标，且安全性较高。
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左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效观察
目的 研究左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的临床效果.方法 选择我院2016年11月—2017年11月收治的冠心病伴急性心力衰竭患者76例,按照入院顺序分为对照组与研究组各38例.对照组采用常规的抗心力衰竭治疗药物,研究组采用左西孟坦治疗,比较2组患者的临床疗效与超声心动图指标.结果 治疗前2组患者的超声心动图指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组超声心动图各项指标均优于对照组(P<0.05).研究组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭临床疗效较为显著,可明显改善心功能.
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左西孟坦联合芪苈强心胶囊对慢性肺源性心脏病病人的临床疗效
目的：探讨左西孟坦联合芪苈强心胶囊对慢性肺源性心脏病病人的临床疗效。方法98例慢性肺源性心脏病病人随机分为两组。对照组48例常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上予以左西孟坦、芪苈强心胶囊,均治疗2周。比较两组治疗前后症状、动脉血气、24 h尿量、脑钠肽(BNP)、超声心动图、肺功能的改变。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗前氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组 SaO2、PaO2水平均较同组治疗前升高(P<0.05),治疗组较对照组升高(P<0.05)。PaCO2均较同组治疗前下降(P<0.05),治疗组较对照组下降明显(P<0.05)；两组病人治疗前24 h尿量、BNP、右心室舒张末期内径(RVEDD)、平均肺动脉压(MPAP)无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组24 h尿量水平均较同组治疗前升高(P<0.05),治疗组较对照组升高(P<0.05)。BNP、RVEDD、MPAP均较同组治疗前下降(P<0.05),治疗组较对照组下降明显(P<0.05)；两组病人治疗前测量第一秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气容量(FEV1/FVC)无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组 FEV1,FEV1/FVC均较同组治疗前升高(P<0.05),治疗组较对照组升高(P<0.05)。结论左西孟坦联合芪苈强心胶囊可改善慢性肺源性心脏病病人的心肺功能。
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对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的疗效
目的:对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的治疗效果.方法:将2014年6月至2016年12月该院收治的失代偿性高原性心版病患者62例作为研究对象,随机分为常规组和重复组,常规组患者30例,采用常规抗心衰治疗,重复组患者32例,在常规抗心衰治疗的基础上给予左西孟坦针剂治疗,比较两组患者在首次治疗后1个月的心功能分级、超声心动图、血N末端脑钠肽前体(NT-proB-N p)的水平.结果:重复组患者的NYHA心功能分级的改善情况优于常规组患者,存在统计学差异(P＜0.05).结结论:左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病失代偿性心力衰竭效果显著,重复给药能够改善患者的心功能,降低血N末端脑钠肽前体(NT-proB-Np)水平,增加血钙离子水平.
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重组人脑利钠肽联合左西孟坦对老年心力衰竭患者的疗效观察
目的:探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者的疗效.方法:对我院自2016-01～2018-05收治的122例老年心衰患者随机分为联合治疗组和对照组.对照组给予左西孟坦治疗,联合治疗组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽.治疗1周后对比分析两组患者治疗的钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平.结果:重组人脑利钠肽组联合左西孟坦治疗组和对照组在治疗前其BNP、hs-CRP水平及LVEDD、LVEF无明显差异.在治疗后,两组的BNP、hs-CRP均有明显下降.其中联合治疗组BNP、hs-CRP下降较对照组明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组LVEDD较前变小、LVEF较前升高并有统计学意义.联合治疗组相较对照组LVEDD、LVEF改善明显,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者疗效确切,能改善其生化及血流动力学指标.
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左西孟坦治疗扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效观察
扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy , DCM)的主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,发生充血性心力衰竭的风险较高,临床病死率高,预后不良. 既往临床研究认为, DCM 患者在症状出现后 5 年内的存活率约40％[1]. 如何对DCM患者进行长期、有效的抗心衰治疗,从而降低病死率成为心力衰竭研究领域的一个热点问题. 左西孟坦是一种新型的正性肌力型抗心衰药物,属于钙离子增敏剂,其药理机制是在不增加细胞内钙离子浓度的情况下,增强肌钙蛋白对钙离子的敏感性,从而达到改善心脏收缩功能的作用[2]. 大量临床试验证实,左西孟坦可以改善心力衰竭患者的临床症状和血流动力学指标[3]. 本研究旨在探讨在常规抗心衰药物治疗基础上加用左西孟坦对于扩张型心肌病急性心力衰竭患者近期临床疗效及预后.
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左西孟坦治疗顽固性心力衰竭患者的疗效分析
目的 评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的顽固性心力衰竭患者,静脉注射左西孟坦的有效性及安全性.方法 将2009年10月～2011年5月在本院住院的顽固性心力衰竭患者85例随机分为2组.2组患者均在抗心力衰竭治疗(根据个体化合理应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂,利尿剂,洋地黄等)基础上,对照组给予多巴酚丁胺5 μg/(kg·min)静脉维持泵人24 h；试验组给予左西孟坦注射液初始负荷量12μg/g,注射时间10 min,随即以0 2 μg/(kg·min)静脉维持泵入24 h；追踪观察14d,综合评价药物的疗效和安全性.结果 试验组的治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.01),治疗14d后各项指标的变化较对照组明显改善(P＜0.05).结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟坦治疗顽固性心力衰竭疗效确切,安全性和患者耐受性良好.
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左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将60例难治性心力衰竭患者分为对照组和观察组,两组在常规抗心力衰竭治疗的基础上,观察组加用左西孟坦治疗,对照组予以米力农治疗,追踪观察10d,综合评价药物的疗效和安全性.结果 观察组的总有效率(96.67％)高于对照组(70％,P＜ 0.05);观察组左室射血分数[(43.533 3±5.258)％]高于对照组[(40.6333±5.437)％,P＜0.05];观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平[(1107.1±231.1048) pg/ml]低于对照组[(1660.3±305.2301)pg/ml,P＜0.01];观察组6 min步行运动耐量[(307.8±31.9097) m]高于对照组[(215.6±36.4249)m,P＜0.01].结论 左西孟坦治疗难治性心力衰竭短期疗效显著,安全性高,值得推荐.
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左西孟坦治疗顽固性心力衰竭的疗效
目的:探讨左西孟坦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法:2010年9月~2014年9月来我院心内科诊断为顽固性心力衰竭的60例患者采用随机数字法被均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦).比较两组治疗前后的左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平,治疗结束60d后的6min步行距离以及治疗总有效率.结果:左西孟旦组总有效率(90.0%比76.7%)显著高于常规治疗组(P=0.03).与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF[(41.53±3.42)%比(48.84±3.57)%]显著升高,6min步行距离[(371.0±69.5)m比(467.2±87.3)m]显著延长,血浆BNP[(453±39)pg/ml比(199±27)pg/ml]水平显著降低,P均<0.05.结论:左西孟坦治疗顽固性心力衰竭疗效显著,无严重不良反应发生,值得推广.
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左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究
目的:评价左西孟坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择58例确诊AMI后一周内并发CHF患者,采用随机数字法分为左西孟旦组(30例,予以左西孟坦治疗)和多巴胺对照组(28例,给予多巴胺治疗).观察两组治疗前后临床指标及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化.结果:治疗前两组各指标均无显著差异(P＞0.05);与治疗前及多巴胺组治疗后比较,左西孟坦组治疗后心率[(120.91±11.78)次/min、(122.67±9.01)次/min比(114.93±10.76)次/mini、呼吸频率[(26.00±3.13)次/min、(23.18±2.38)次/min比(21.47±2.67)次/min]、呼吸困难程度评分[(2.50±0.90)分、(2.07±0.77)分比(1.70±0.59)分]、肺毛细血管楔压[(22.50±2.57)mmHg、(19.57±2.87) mmHg比(16.80士2.39) mmHg]、NT-proBNP水平[(1207.5±95.6) pg/ml、(1097.85±87.6) pg/ml比(729.60±62.9)pg/ml]均显著下降(P＜O.05或＜0.01),LVEF[(38.40±3.09)％、(41.57±3.10)％比(44.10±3.94)％]、心脏指数[(2.09±0.27)L·min-1·m-2、(2.24±0.27) L· min-1· m-2比(2.40±0.29)L·min-1·m-2]显著提高(P＜0.05或P＜O.01).结论:左西孟坦可以短期内明显改善急性心肌梗死患者心力衰竭病情.
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左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效
目的:观察左西孟坦对冠心病急性心力衰竭的疗效,并分析其产生作用的机理.方法:本试验为随机、开放、对照临床研究,选取78例因冠心病而导致急性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ至Ⅳ级).病人被随机分为两组:对照组(41例,应用常规抗心衰治疗药物)和治疗组(37例,在常规抗心衰治疗基础上应用左西孟坦静脉滴注24 h,剂量为0.1μg/kg*min).追踪观察14 d.全部入选病人在用药前和治疗10 d左右时行床旁超声心动图检查,观察心脏收缩功能的变化.结果:治疗14 d后,治疗组左室短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(P均<0.01);且FS[(0.24±0.06)%],LVEF[(0.43±0.08)%]显著好于对照组(P分别<0.01,<0.05);对照组FS、SV、LVEF治疗前后均无显著差异(P>0.05).结论:在常规抗心衰治疗的同时,应用左西孟坦可以明显改善急性心衰患者的收缩功能,具有较好的耐受性.
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左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭
目的 观察左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 95例急性心力衰竭患者,NYHA分级Ⅳ级且左室射血分数(LVEF)＜40％,将其按治疗方法的不同分成治疗组及对照组.治疗组(n=47)予左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗,对照组(n=48)予左西孟坦治疗,比较2组疗效、心功能及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(78.7％比60.4％,P＜0.05).治疗后,2组LVEF、中心静脉压(CVP)及每搏输出量(SV)较治疗前显著改善(P＜0.05);且治疗组优于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.671).结论 左西孟坦联合多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭疗效确切,患者的心功能改善较为明显,且不良反应并未明显增多.
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左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的效果研究
选择2014年4月~2015年4月我院收治的顽固性心力衰竭患者88例为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组在此基础上,再运用左西孟旦联合治疗,比较分析两组疗效.治疗前,两组的NT-proBNP水平比较无差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的NT-proBNP水平明显下降,组间对比差异显著(P<0.05);与对照组相比较,观察组的治疗有效率较高,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的LVEDD、LVFS以及LVEF等心功能指标比较有统计意义(P<0.05).临床上运用左西孟旦对顽固性心力衰竭患者进行治疗,不仅疗效显著,还能改善患者心功能,值得推广.
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左西孟坦治疗慢性心力衰竭80例疗效观察与护理
目的：探讨对慢性心衰患者静脉应用左西孟坦治疗的疗效观察及护理方法。方法：对80例慢性心力衰竭患者采用左西孟坦治疗，同时给予相关知识宣教，正确选择血管，掌握好药物使用的浓度和输注时间，严密观察患者反应，给予心电监护、心理护理、预防不良反应等。结果：用药后本组患者78例胸闷、憋气、腹胀、水肿症状明显好转，夜间阵发性呼吸困难等症状较治疗前明显改善，双下肢水肿减轻，尿量明显增加，血NTpro-BNP明显降低，好转出院，另2例病情恶化、死亡。结论：左西孟坦作为一种新上市的治疗心力衰竭的药物，在临床用药前需严格把握适应证，用药期间严密监护、积极防治不良反应，以保证治疗效果及患者安全。
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左西孟坦对心衰合并肾功能不全患者心肾功能的影响
目的 观察左西孟坦对心衰合并肾功能不全患者心肾功能的影响.方法 选取2015年7月至2017年1月西平红山医院收治的85例心衰合并肾功能不全患者,在常规抗心衰治疗的同时,给予对照组患者静脉注射米力农,给予观察组患者静脉注射左西孟坦.检测两组治疗前后LVEF、NT-proBNP和Scr水平,并计算eGFR,记录药物不良反应.结果 治疗后,两组患者LVEF高于治疗前,NT-proBNP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Scr低于治疗前,eGFR高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Scr、eGFR与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组LVEF、eGFR高于对照组,NT-proBNP、Scr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米力农和左西孟坦均可有效改善心衰合并肾功能不全患者的心功能,但左西孟坦还可改善患者肾功能,且不良反应发生率低.
