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中药治疗新生儿肺炎并发症之腹胀
目的 总结自拟"荔核散"治疗新生儿肺炎并发症之腹胀的体会.方法 以现代医学的病因病理指导中医的理法方药汇集而成的自拟"荔核散"口服,配合西药治疗,尝试了新的中西结合治疗方法.结果 200例患儿结合口服自拟"荔核散"痊愈率64%,有效率34%,总有效率达98%.结论 该治疗方法是对以前的西医诊断中医治疗的补充.
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中西医结合治疗小儿中毒性肠麻痹的护理观察
由于小儿消化道解剖特点,急性感染时易发生胃肠道菌体失调及内毒素吸收,而致中毒性肠麻痹.因此,及时有效地控制病情发展,对提高患儿抢救成功率具有重要意义,我科近年来,在常规治疗基础上加用小承气汤治疗中毒性肠麻痹患儿,疗效满意,现报告如下:
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎合并胃肠功能衰竭22例
目的 对中西医结合治疗急性重症胰腺炎合并胃肠功能衰竭的临床治疗效果进行观察.方法 选取2011年3月至2013年3月收治的42位急性重症胰腺炎合并胃肠功能衰竭患者,将所有患者随机分成治疗组22例和对照组20例,对照组的治疗方式为规范化的西医治疗,治疗组的患者在对照组的基础之上经胃管注入50~100ml的柴胡承气汤,每天2~3次,对两组患者的治疗效果进行观察.结果 治疗组患者的腹痛症状得到了缓解,与对照组相比,治疗组腹胀缓解的时间、肛门排气的恢复时间均短于对照组.结论 中西医结合对急性重症胰腺炎合并胃肠功能衰竭患者进行治疗效果显著,具有临床推广价值.
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中药抗炎灵联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠道功能衰竭的临床观察
目的 观察中药抗炎灵煎剂联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠道功能衰竭的疗效.方法 烧伤后胃肠道功能衰竭患者随机分为两组,治疗组32例(其中急性应激性胃肠黏膜病变伴出血18例,中毒性肠麻痹14例),对照组20例(分别为11例和9例).治疗组用中药抗炎灵煎剂加奥美拉唑钠,对照组单用奥美拉唑钠,并观察治疗前和治疗12 h后胃黏膜内pH值,48 h内急性应激性胃肠黏膜病变伴出血的止血效果和治疗后72 h内中毒性肠麻痹的治疗效果.结果 治疗前两组患者胃黏膜内pH明显低于正常值;治疗后治疗组胃黏膜内pH值上升(P<0.05)并接近正常,而对照组上升不明显.急性应激性胃肠黏膜病变伴出血治疗组显效8例,有效6例,无效4例,总有效率为77.8%,对照组分别为2例、3例、6例及45.5%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).中毒性肠麻痹治疗组显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为85.7%,对照组均无效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药抗炎灵联合奥美拉唑钠对烧伤患者胃肠道功能衰竭有明显的治疗作用.
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SARS临床治疗的中西医结合思路
SARS现有西医治疗的成功经验主要针对炎症反应及低氧血症两大环节,方法是皮质激素及无创正压肺保护性通气,其余多个环节尚待总结有效的经验.而内毒素血症可能是SARS真正的死因.首先,病毒本身引起的病理反应主要是淋巴细胞浸润,肺部病毒性炎症反应不大容易快速引起换气障碍,故其急性呼吸窘迫综合征(ARDS)要考虑其他因素的作用地位.其次,SARS死亡总与ARDS有关,没有低氧血症病情就平稳;SARS死亡者经中国疾病研究中心证实有较高的内毒素血症.第三,内毒素血症无论是动物试验或是临床,均可迅速导致ARDS.第四,SARS引起内毒素血症的可能机制:高热因素、细胞因子等致高代谢,使所有上皮细胞极易受损伤,小肠及结肠上皮细胞损伤致内毒素穿透肠道屏障,高代谢致肝功能受损使肝脏对内毒素清除受损,加上肺泡Ⅱ型上皮细胞受损致表面活性物质生成减少,这些,似乎构成了一张内毒素与ARDS的网络.临床上,ARDS形成之前常先有腹胀、肠鸣音减弱等肠功能屏障破坏、中毒性肠麻痹的表现,如及时纠正常可避免ARDS.因此,目前急需前瞻性研究证实内毒素与ARDS形成之间的关系.据了解,美国BIOSITE公司有内毒素快速测定仪及试纸(其机器即是心衰心梗快速诊断仪),可方便这一研究.
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中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹患者的临床疗效分析
目的:研究分析急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹患者采用中西医结合的方式所取得的治疗效果。方法:随机将我院40例患有急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹的患者分为对照组与观察组,每组各20例,对照组患者给予常规的西药进行治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药护肠汤从胃管注入的治疗方式,观察两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、体温下降到正常时间、排气时间等这些方面的变化,并记录下。结果:通过分析对比发现,观察组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等方面均具有显著的减少趋势,优于对照组(P<0.05)。结论:急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹患者采用中西医结合的方式能够取得良好的治疗效果,值得在临床上推广使用。
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大黄对中毒性肠麻痹患者恢复胃肠动力学的疗效观察
目的观察大黄对中毒性肠麻痹患者恢复胃肠动力学的疗效.方法将73例中毒性肠麻痹患者随机分为实验组(大黄治疗)43例和对照组(松节油腹部热敷)30例.结果应用大黄治疗的43例中毒性肠麻痹患者中33例恢复肠蠕动,21侧耐受胃肠营养.结论中药大黄能缓解中毒性肠麻痹.
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小儿重症肺炎的护理体会
重症肺炎是指肺炎伴有中毒症状、高热或体温不升、面色苍白、神志萎靡、烦躁、腹张等,或并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等.它是威胁小儿生命的常见病之一,多见于婴幼儿,常发生在冬春季,起病急,临床表现错综复杂,病情变化十分迅速,短期内即可危及生命.因此,重症肺炎的护理尤为重要,直接影响患儿预后.2008年2月~2009年2月我院收治重症肺炎患儿25例,采取积极的护理措施,无一例发生肺炎并发症,现报告如下:
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酚妥拉明和阿拉明治疗重症小儿肺炎中毒性肠麻痹临床观察
目的 观察酚妥拉明和阿拉明治疗重症小儿肺炎中毒性肠麻痹的疗效.方法 重症小儿肺炎中毒性肠麻痹患儿65例,随机分为观察组33例,对照组32例.观察组在常规处理基础上静脉注射酚妥拉明和阿拉明治疗.结果 观察组总有效率90.91%,对照组总有效率62.50%,经统计学处理,两组比较差异有显著性(X2=15.67,P<0.005).结论 酚妥拉明和阿拉明治疗小儿肺炎中毒性肠麻痹有显著疗效.
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临床病理讨论第79例--高热、进行性肝脾肿大、黄疸
病历摘要患儿男性,4个月,因发热半个月入院.系第2胎,第2产,足月顺产,出生时体重2.3kg,无窒息史,出生即接种卡介苗.生后反复患呼吸道感染和鹅口疮.家族史中有1兄亦有反复感染史,4个月时死亡(死因不详).父母体健,家人无结核病史.体检:体温37.8℃,心率102次/min,呼吸30次/min,体重4.5kg,意识清楚,营养欠佳,贫血貌.口腔粘膜有大片白色膜状物附着,不易拭去,咽部充血.左上臂有一黄豆大皮肤创面,有脓性分泌物.浅表淋巴结(-),心肺(-).腹胀,可见脐疝,肝肋下1 cm,质地中等,脾未触及.血色素87~95g/L,白细胞8.5~12.5×109/L,中性粒细胞0.55~0.70,淋巴细胞0.35~0.46,血小板55×109/L;血IgG2.1g/L,IgM0.71g/L,IgA 0.57 g/L,诊断:上呼吸道感染;鹅口疮;营养不良;脐疝.入院后第3 d出现高热,体温达39~41℃,给头孢唑林(商品名:先锋霉素V)、阿米卡星(商品名:丁胺卡那霉素)、大蒜素(商品名:大蒜新素)抗感染,输血浆及新鲜全血,病情无好转.住院期间背部皮肤出现粟粒样皮疹,涂片检查示:"霉菌”,经治疗后皮疹消失.骨髓穿刺示:"感染”(图1~6).血培养生长表皮葡萄球菌,肥达氏反应(-),结核菌素试验(PPD,-).入院前、入院后第13、19 d 3次胸片均未见胸腺影,余无异常.高热持续不退,肝脾进行性肿大,皮肤巩膜出现黄疸,并逐渐加重,出现浮肿、腹液、心衰、中毒性肠麻痹、抽搐、昏迷.住院第23 d死亡.死亡诊断:先天性细胞免疫缺陷;粟粒性结核?败血症;鹅口疮;营养不良;脐疝.
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严重烧伤创伤后胃肠动力改变
严重烧伤创伤后消化系统的改变主要有两个方面:一是胃肠粘膜的缺血缺氧性损害,由此而导致的消化道出血,应激性溃疡等;另一则是胃肠运动障碍,表现为腹胀、呕吐、腹泻,严重者可表现为中毒性肠麻痹等.人们对前者的诱因、机制及防治进行了大量的研究,文献众多;而后者未得到足够重视,文献极少.事实上后者有时更能反应疾病的危重状态,它与急性呼吸窘迫综合症(ARDS)及多脏器功能不全(MODS)关系也更为密切.但临床诊断上缺乏定量指标,治疗上更缺乏手段,因此对此病的诊断、防治及产生机制的深入探讨意义更为重要.
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早产儿假性肠梗阻相关因素的分析
早产儿,尤其是极低出生体重儿在住院过程中,有时会出现呕吐黄绿色肠道内容物或无粪便排出及腹胀等肠梗阻的临床症状,而X线检查却未发现液平等机械性肠梗阻的征象,也不是急性出血性坏死性小肠炎或中毒性肠麻痹,考虑与早产儿的神经系统发育不完善有关.分析如下.
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小儿急性胃肠功能衰竭的诊治进展
当前随着危重医学研究的不断发展和深入,胃肠功能的受损在危重症防治中越来越受到关注和重视,其主要表现为应激性溃疡合并出血和/或中毒性肠麻痹等,部分学者将这种胃肠道的损害定义为胃肠功能衰竭.
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酚妥拉明在儿科临床的应用
本文综述了近几年来,扩血管药物酚妥拉明在儿科临床治疗领域中的应用进展,叙述了该药在治疗小儿肺炎合并重症心力衰弱,中毒性肠麻痹,暴发休克型流脑高原性心脏病难治性心力衰竭等方面的应用,阐述了酚妥拉明的药理作用,重点讨论了在治疗心力衰竭时的用药机理,用药指征,用法,用量及不良反应等.
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大黄对危重病患者胃肠道保护及肾功能不全的治疗作用
目的研究大黄对危重病患者的胃肠道功能衰竭的防治作用及肾功能不全的治疗作用.方法将严重休克、感染、心肺脑复苏后、呼衰、创伤术后所致脓毒症或伴有MODS者84例,APACHE Ⅱ评分为15~40分的重症患者,随机分为大黄预防组32例和非大黄预防组52例,将非大黄预防组中出现的应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹患者作为大黄治疗组的研究对象,观察2组患者胃肠道并发症的发生率,并研究大黄对MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的影响.结果大黄预防组患者应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于非预防组,大黄对应激性胃肠黏膜病变的有效率达82.6%,中毒性肠麻痹的缓解率达84.2%,其中有47.6%的患者恢复了25 kJ/kg的胃肠营养.此外,大黄能降低MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的指标,使肾功能得到一定的恢复.结论大黄能预防和治疗危重病患者的胃肠功能衰竭,使部分患者恢复胃肠营养.此外,大黄的清热解毒、攻下泻火、荡涤胃肠等功效能促进胃肠蠕动和排泄,降低MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的指标,使肾功能得到一定的恢复.
关键词: 大黄 应激性胃肠黏膜病变 中毒性肠麻痹 多器官功能衰竭综合征 肾功能不全 -
立其丁加多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎28例
我院儿科应用立其丁加多巴胺佐治婴幼儿重症肺炎,疗效良好,现报告如下.1临床资料本组28例为1996年1月~1999年12月住院患儿,均诊断为婴幼儿重症肺炎,诊断标准符合宋名通主编<儿科学>(第3版).其中男17例,女11例.年龄<6月16例;6~12月9例;1~3岁3例.所有患儿均有不同程度喘憋,其中伴心衰20例,中毒性肠麻痹5例,呼吸衰竭4例,感染性休克3例.
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常规疗法加小承气汤治疗小儿中毒性肠麻痹的临床观察
由于小儿消化道解剖特点,急性感染时易发生胃肠道细菌失调及内毒素吸收而致中毒性肠麻痹.因此,及时、有效地控制病情发展,对提高患儿抢救成功率具有重要意义.我院近年来,在常规治疗基础上加用小承气汤治疗小儿中毒性肠麻痹,疗效满意,现报告如下:
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小儿胃肠黏膜的生理特点与黏膜损伤的研究进展
儿童的胃肠功能障碍是指消化食物、吸收营养和排泄废物的任何一个环节受损所致的临床综合征,常表现为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便秘等,严重者还可出现呕血、便血和中毒性肠麻痹.虽然引起儿童胃肠功能障碍的基础疾病与成人有所不同,胃肠黏膜损伤都是其重要的病理基础.
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小承气汤加减治疗肝病合并中毒性肠麻痹疗效观察
目的 治疗严重肝病(包括各种肝衰竭)并发胃肠道中毒性肠麻痹.方法 86例慢性、慢加亚急或亚急性肝衰竭的患者,随机分为治疗组46例对照组40例.治疗组在常规治疗基础上予中药汤剂100毫升进行结肠高位保留灌肠,治疗组在常规治疗基础上予食醋溶液进行结肠高位保留灌肠.结果 可见治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 小承气汤加减治疗肝病合并中毒性肠麻痹疗效明显.
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中西医结合治疗婴幼儿肺炎并发中毒性肠麻脾83例的疗效观察
肺炎出现腹胀为肺炎中毒症状之一.严惩腹胀往往为肺炎预后不良之兆.婴幼儿肺炎发病率高,若并发中毒性肠麻痹时,病死率高.7年来,我们使用中西医结合治疗婴幼儿肺炎,灵活应用下法与其他治法相配伍,抢救婴幼儿肺炎并发中毒性肠麻痹83例,治愈74例,疗效较为满意.现报道于后.