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基于声波背向散射的超声组织定征技术
介绍了背向散射的定义及以背向散射为基础的超声组织定征技术:背向散射积分技术、声学密度定量技术、声学定量技术、彩色室壁运动技术,介绍了它们的特点及其临床应用.
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超声组织定征在肝脏弥漫性病变诊断中的研究进展
随着超声医学检测技术的不断提高,超声组织定征已成为肝脏弥漫性病变( Diffuse Liver Disease,DLD)的重要诊断和评价手段.肝脏弥漫性病变主要包括脂肪肝、肝纤维化及早期肝硬化.超声组织定征是定量评价组织细微结构变化、以声学表现和参数有效反映组织和病灶性质的超声研究,主要包括灰阶回声强度、背向散射积分声学密度分析和组织弹性成像,本文综述了上述超声组织定征技术在肝脏弥漫性病变诊断中的作用价值.
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心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的临床研究
目的:探讨背向散射积分参数分析技术在评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)心脏毒性方面的应用价值.方法:应用HP Sonos 5500型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件测定83例接受ATC化疗的肿瘤患者及50例正常对照组心肌背向散射积分参数:心肌背向散射积分均值(IBS);背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB);心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)和背向散射积分周期变异率(CVIB%).结果:ATC化疗组与对照组心肌IBS均呈周期性变化,但ATC化疗组变化幅度明显减低;ATC化疗组心肌IBS%较对照组明显增高(P＜0.05),CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P＜0.05,P＜0.01);ATC化疗组中30例 (36.1%)患者出现左心室舒张功能指标异常,其中E/A明显低于对照组.但左心室收缩功能参数和室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT%)在ATC化疗组和对照组之间无显著性差异;IBS参数与ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性.结论:ATC化疗组患者心肌组织背向散射积分参数与对照组显著不同,背向散射积分参数测定可作为评价ATC早期心脏毒性的手段之一.
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背向散射积分测定桥本甲状腺炎甲状腺功能中的应用
HT患者甲状腺功能的下降.
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高频超声及背向散射积分对桥本甲状腺炎甲状腺功能变化的诊断价值
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能变化的回声特点,研究背向散射积分(IBS值)在判断HT甲状腺功能变化中的应用价值.方法 对100例HT患者行超声检查,观察甲状腺超声影像特点并测定其甲状腺IBS值及内分泌水平,分析两者间的联系.结果 100例HT患者中,甲状腺功能亢进(甲亢)30例、甲状腺功能正常30例、甲状腺功能减低(甲减)40例.(1)HT甲亢组与HT功能正常组甲状腺内部回声以局灶性及弥漫性减低多见,该两组在局灶性与弥漫性回声减低中均未见差异(P>0.05);(2)HT甲减患者弥漫性低回声的出现率达到70%,高于HT甲亢、HT功能正常组(P<0.05);(3)HT甲减患者高回声带出现率高于HT甲亢、HT功能正常组(P<0.05);(4)多发结节在HT甲亢组占3.3%,HT功能正常组占16.7%,HT甲减组占30%,各组间差异有统计学意义(P<0.05);(5)HT各组的IBS和IBS%均较正常对照组减低(P<0.05);(6)HT甲减组的IBS和IBS%均较HT甲亢组、HT功能正常组减低(P<0.05); HT甲亢组与HT功能正常组的IBS和IBS%均未见差异(P>0.05).结论 高频超声及背向散射积分可用于HT甲状腺功能的评价.
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糖尿病患者左心室心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左心室舒张功能的关系探讨
目的:观察左心室(LV)心肌超声组织背向散射积分心动周期变动量(CVIB)与LV舒张功能的关系.方法:(1)应用Agilent-5500型超声诊断仪,Ⅱ型糖尿病(DM2组)34例和健康体检者18人接受检查.分别获取受检对象左室乳头肌水平和腱索水平2个短轴切面的二次组织谐波成像(STHI)画面,记录2个切面的左室前间隔、后壁的CVIB,计算2个切面4个CVIB的平均值为LV平均CVIB变动量(Average CVIB,ACVIB).根据ACVIB变动量的大小DM2组分为:①DM2-1组(ACVIB:≤1.9dB);②DM2-2组(ACVIB:2～3.9dB);③DM2～3组(ACVIB:4～5.9dB);④DM2-4组(ACVIB:6dB以上),见表1.(2)呼气末记录所有研究对象的二尖瓣血流图和肺静脉血流图1以分析LV舒张功能.(3)对52名研究对象的ACVIB与LV舒张功能各指标的关系进行直线相关回归分析,并对相关系数进行显著性检验,P＜0.05定为有统计学意义.结果:(1)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,Ve逐渐降低,Ve/Va比值逐渐减小(r＝0.74,r＝0.87,P＜0.01,P＜0.01),Va随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝-0.62,P＜0.01).(2)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,DT逐渐延长,IVRT逐渐延长,呈现密切负相关(r＝-0.65,r＝-0.73,P＜0.01,P＜0.01).(3)DM2组肺静脉血流图以大S加小D波型为主.随着LV心肌ACVIB的减低,Vd逐渐减小,Vs/Vd渐渐增大(r＝0.59,r＝-0.6,P＜0.01,P＜0.01).Vs变化与心肌ACVIB变化无统计意义的相关关系(r＝0.22,P＞0.05).ARV随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝0.31,P＜0.05).结论:DM2患者LV心肌ACVIB的减小与LV舒张功能减退密切相关,其原因可能是心肌间质纤维化等病理改变同时引起LV心肌ACVIB的减小与LV心肌舒缓功能受损.通过分析ACVIB的变化可评估心肌组织的舒张功能.
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超声背向散射技术评价t-PA和PAI-1对高血压左室心肌胶原网络重构的影响
目的测定原发性高血压患者血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)水平及左室超声背向散射积分(IBS)参数的变化,评价纤溶活性在心肌胶原网络重构发生、发展中的作用.方法按WHO/ISH(1999年)高血压诊断标准选择原发性高血压(EH)患者106例,正常对照组30例.根据左室质量指数将高血压患者分为左室肥厚(EH-LVH)组50例及非肥厚(EH-NLVH)组56例.用ELISA法测血浆t-PA与PAI-1含量,HP Sonos5500型多普勒超声仪测定室间隔IBS参数(AII、PPI、CAI),并对上述指标的相关性进行分析.结果与对照组相比,EH-LVH组和EH-NLVH组PAI-1、AII、CAI升高,t-PA、PPI降低,与EH-NLVH组相比,EH-LVH组AII、CAI升高,t-PA降低.相关分析显示:PAI-1与AII、CAI、LVMI呈正相关关系,与PPI呈负相关关系;t-PA与AII、CAI、LVM呈负相关关系,与PPI呈正相关关系.结论高血压患者存在纤溶功能异常和心肌及胶原网络重构,血浆PAI-1升高和t-PA降低在左室心肌及胶原网络重构的形成中发挥了一定的作用.
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声学密度定量分析颈动脉粥样硬化的初步研究
目的:应用背向散射积分评价颈动脉粥样硬化,分析不同超声特征斑块的IBS值和IBS标化值(IBS%),反映其病理成分.方法:应用背向散射积分检测91例患者172块颈动脉斑块的IBS值和与外膜IBS值的百分比,作为标化值IBS%.结果:硬斑,扁平斑,软斑,溃疡斑之间均有显著差异(P＜0.05).结论:背向散射积分技术能够反映斑块的不同病理成分,为临床提供一个客观标准.
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背向散射积分定量评价左房自发声学显影
目的:应用背向散射积分(IBS)定量评价左房自发声学显影,并与声学显影的定性分级比较.方法:采用多平面经食道超声及IBS定量分析87例二尖瓣狭窄患者的左房自发声学显影情况,测量左房及右房IBS值,以二者之比为左房标化IBS值(IBS%),与左房自发声学显影的视频分级(无、轻中度、重度)比较.结果:轻中度SEC组的左房IBS值比右房IBS值高6.0 dB,而在重度SEC组高11.3 dB;左房IBS%与视频分级相关良好.结论:背向散射积分提供了一个定量分析左房自发声学显影的客观方法,与视频分级方法明显相关.
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超声背向散射积分在肝占位性病变诊断中的应用价值
目的:应用超声背向散射积分(IBS)这一新技术对不同肝占位性病变的二维图像进行定量分析比较,评价该技术在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:将肝占位性病变按病理分型分为肝囊肿组、肝血管瘤组、肝癌组.按回声强度分为无回声、低回声和强回声组.应用背向散射积分对各种肝占位性病变的二维图像及IBS参数进行测定.结果:肝囊肿组与肝血管瘤和肝癌组之间AII、PPI和SDI均有显著性差异(P＜0.01);肝血管瘤组与肝癌组之间PPI、SDI有显著性差异(P＜0.01),AII无显著性差异(P＞0.05);AII在无回声、低回声和强回声各组间均分别有显著性差异.随着回声的增强,AII值增大.结论:背向散射积分在肝占位性病变鉴别诊断中有一定的价值.
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超声背向散射技术研究慢性缺血性功能异常心肌跨壁异质性的临床意义
目的利用超声背向散射(IBS)技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注前后跨壁异质性的变化特征,探讨其临床应用价值.方法分别在血管重建术前及术后,检测58例慢性冠心病伴有左室壁节段功能障碍患者(共88个异常心肌节段,43个正常心肌节段)相关心肌节段心内膜下层及心外膜下层心肌的IBS周期变化幅度(CVIB),计算跨壁梯度(TGCV)和跨壁梯度指数(TGI),并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率(WT%).结果正常心肌CVIB具有跨壁梯度[TGCV:(1.22±0.46) dB,TGI:(20.8±6.6)%].血管重建术前,存活心肌节段TGCV、TGI减低并逆转为负值分别为(-0.59±0.27)dB和(-16.8±8.5)%;而非存活心肌节段CVIB跨壁梯度基本消失[TGCV:(-0.064±0.16)dB,TGI:(-3.22±6.84)%].存活心肌节段的跨壁异质性(|TGCV|、|TGI|)明显小于正常心肌节段(P＜0.001)、大于非存活心肌节段(P＜0.001).异常心肌节段的|TGCV|、|TGI|与血管重建术后6～8周相应心肌节段的WT%均呈正相关(分别为r=0.635,P＜0.001和r=0.459,P＜0.01).结论利用CVIB检测人体心肌的跨壁收缩异质性,可以评价慢性缺血性功能障碍心肌的收缩储备,对预测术后心功能的恢复和确定治疗方案具有重要的临床应用价值.
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正常成人肾实质超声背向散射积分测定
目的:测定正常成人肾实质超声背向散射积分(IBS)值,以期为临床诊断与鉴别诊断肾实质弥漫性病变提供帮助.方法:将受试者分三个年龄组:Ⅰ.40岁以下组;Ⅱ.40～59岁组;Ⅲ.60岁以上组.分别测定其肾实质与窦区的IBS值,以二者之比值为肾实质校正IBS(IBS%)值.结果:Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组相比,双肾实质IBS%值均有明显差异(P＜0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比,左肾有显著差异(P＜0.05),右肾差异不明显(P＞0.05).结论:成人肾实质IBS%值随年龄增加而增加.
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心肌背向散射积分参数评价胸部放疗早期心脏损伤
目的 探讨心肌背向散射积分参数(IBS)在评价胸部放疗早期心脏损伤方面的应用.方法 40例接受胸部放疗的肿瘤患者分为3组:A组40例,放疗前;B1组16例,放疗后(从前胸照射);B2组24例,放疗后(从前胸、后背对穿照射).对3组进行常规超声测量和IBS参数测定.结果 B1组前壁、前室间隔的IBS%均明显高于A组(P＜0.01),CVIB均明显低于A组(P＜0.01);B2组前壁、前室间隔、后壁的IBS%均明显高于A组(P＜0.01),CVIB均明显低于A组(P＜0.01);B1组下壁、后壁的和B2组下壁的IBS%、CVIB与A组比较差异均无显著性意义(P＞0.05);B1组和B2组的E/A较A组均明显减低(P＜0.01).结论 心肌背向散射积分参数可无创地有效地评价胸部放疗早期心脏损伤.
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超声背向散射积分参数评价顺铂对肾脏毒性的临床研究
目的 探讨超声背向散射积分参数(IBS)在评价顺铂(DDP)对肾脏毒性方面的临床应用价值.方法 实验组(A组)为30例接受顺铂联合化疗4周期以上的患者,对照组(B组)为25例为无任何肾脏疾病史的健康成人.应用HP Sonos5500型超声诊断仪对两组受试者肾脏进行IBS参数测定.结果 A组肾脏IBS及IBS%均较B组显著增高(P＜0.01);且根据CTC3.0毒性评价标准,A组中未出现肾脏损伤及出现肾脏损伤者肾脏IBS及lBS%均高于B组(P＜0.01,P＜0.01).结论 超声背向散射积分参数可以定量地评价顺铂对肾脏的毒性,尤其是对肾脏的早期损伤的评价较临床更为敏感.
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声学密度技术在原发性甲状腺功能亢进诊断中的应用
目的 探讨声学密度(AD)技术在原发性甲状腺功能亢进检测中的应用价值.方法 对52例正常人甲状腺及30例原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺进行背向散射积分(IBS)联机分析测定.结果 原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺回声普遍偏低,不均匀,IBS值明显低于正常人(P<0.01).结论 原发性甲状腺功能亢进患者在AD检查中有特征性变化,为无创定量诊断原发性甲状腺功能亢进提供了新的技术手段.
关键词： 超声 声学密度 背向散射积分 甲状腺 原发性甲状腺功能亢进 -
高血压病心肌重构与胰岛素样生长因子-1和胰岛素抵抗的相关性研究
目的探讨原发性高血压病心肌重构与胰岛素样生长因子-1(IGF-1 )和胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法对35例原发性高血压(EH)患者与26例正常者分别测定室间隔心肌背向散射积分(IBS)、IBS周期变异幅度(CVIB)及左心室质量指数(LVMI).用放射免疫法测定血清IGF-1、胰岛素水平及计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 (1) EH组室间隔IBS、LVMI、IGF-1均高于正常组(P＜0 .01～0.05),ISI低于正常对照组(P＜0.05);(2) EH组 LVMI与IGF-1、IBS呈正相关(相关系数分别为0.424和0.478,P＜0.01和<0.05). 结论 LVMI与IGF-1密切相关, IGF-1和IR可能是参与高血压左室心肌重构的重要因素.
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多巴酚丁胺负荷试验结合背向散射技术评价冠心病的临床研究
目的:探讨背向散射技术(integrated backscatter,IBS)结合多巴酚丁胺负荷试验(dobutamine stress echocardiography,DSE)诊断冠心病的临床应用价值.方法:25例临床疑诊为冠心病的患者接受多巴酚丁胺负荷试验及超声背向散射分析,以冠脉造影结果为金标准,比较DSE状态下,二维目测法及背向散射技术诊断冠心病的敏感性及特异性.结果:狭窄冠状动脉供应心肌节段在大剂量[40 μg/(kg*min)]DSE负荷下的时间-强度曲线及背向散射积分周期变异(CVIB)值低于静息状态及小剂量[10～20 μg/(kg*min)]DSE负荷下的CVIB值(P＜0.001).DSE诊断冠心病的敏感性(Se)、特异性(Sp)、准确率(Ac)分别为89%、83%、及85%,DSE-IBS诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为93%、83%、及87%.结论:背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验可提高DSE无创性诊断冠心病的敏感性,能定量评价冠心病患者DSE状态下的心肌运动状态,具有一定的临床应用价值.
关键词： 多巴酚丁胺负荷超声心动图 冠心病 背向散射积分 -
心肌背向散射积分参数评价糖尿病患者心肌病变的临床研究
目的:探讨心肌背向散射积分(integcatedlackscatter,IBS)参数评价糖尿病患者心肌病变的临床价值.方法:应用背向散射积分联机分析技术检测68例2型糖尿病患者以及42例正常人前间隔标化平均背向散射积分值(AII%)以及背向散射积分周期变异幅度(CVIB).结果:与正常人比较,没有糖尿病肾病、视网膜病变以及周围神经病变等慢性并发症的糖尿病患者的心肌AII%明显增高[(1.9±0.5)vs(1.6±0.3),P＜0.05],尽管该组患者的心肌收缩功能及舒张功能并未明显受损;伴有慢性并发症的糖尿病患者的心肌AII%进一步明显增高[(2.2±0.4)vs(1.6±0.3),P＜0.01],而CVIB则明显降低[(5.9±1.0)vs(7.2±1.3),P＜0.05].结论:心肌背向散射积分参数能定量评价糖尿病心肌病变,尤其是AII%可以早期检测糖尿病心肌病变的存在.
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超声背向散射技术预测慢性梗死心肌血管重建术后功能恢复的临床价值
目的利用超声背向散射(integrated backscatter,IBS)技术阐述心肌的声学特性是否可以在血管重建术前评价慢性缺血性功能异常心肌的存活性,进而预测术后心功能的恢复.方法以冠脉造影结果为金标准,对58例慢性冠心病伴有左室壁节段功能障碍患者在血管重建术前、术后3 d、6～8周利用IBS技术检测受累心肌全层的IBS周期变化幅度(cycle variation of IBS,CVIB),并与常规超声下相应心肌室壁增厚率(WT%)及左室射血分数(LVEF)相比较.结果术前梗死心肌CVIB与术后6～8周相应心肌节段的WT%、LVEF均呈正相关(r=0.758,P＜0.001;r=0.678,P＜0.001),而与术前以及术后3 d的WT%、LVEF无明显相关性;术前存活心肌组平均CVIB明显高于无存活心肌组(P＜0.001),而存活心肌组的WT%、LVEF与非存活心肌组无明显差异(分别为P=0.067、P=0.077).术前静息状态下CVIB＞2.9 dB预测存活心肌的敏感性91.9%、特异性83.9%及正确率75.8%.结论 CVIB能够在血管重建术前定量地评价慢性梗死心肌的存活性,对预测血管重建术后心脏功能的恢复和确定治疗方案具有较高的临床应用价值.
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应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究
目的应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征,旨在探讨背向散射积分(integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值.方法采用HP Sonos 5500型超声诊断仪,该机配置声学密度定量-背向散射积分(AD-IBS)联机采样分析软件,检测了17例无微血管并发症的2型糖尿病患者(I组)和17例有微血管并发症的糖尿病患者(II组)以及16例正常人(对照组)心肌的心动周期时间平均背向散射积分(IBS)、背向散射积分标化值(IBS%)、背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、背向散射积分跨壁梯度(TGIB)等超声背向散射积分参数,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段.同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平.运用t检验进行3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验,对糖尿病患者的TGIB与HbA1c进行相关性分析,P＜0.05定义为有统计学意义.结果 (1) 糖尿病I组、II组室间隔及左室后壁心肌的IBS%均明显高于对照组;(2) 糖尿病I组、II组室间隔及左室后壁心肌的CVIB均明显低于对照组;(3) 糖尿病I组、II组室间隔及左室后壁心肌的TGIB均显著高于对照组; (4) 糖尿病II组室间隔及左室后壁心肌的IBS%均明显高于糖尿病I组;(5) 糖尿病II组室间隔及左室后壁心肌的CVIB均明显低于糖尿病I组;(6) 糖尿病II组室间隔及左室后壁心肌的TGIB均显著高于糖尿病I组;(7) 糖尿病组(I组、II组)室间隔及左室后壁心肌的TGIB与糖化血红蛋白(HbA1c)水平之间呈较高的相关性,相关系数有统计学意义.结论心肌背向散射积分参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变,协助判断心肌病变的程度,揭示其内在进展,作为一种无创、安全、价廉的检查方法值得临床推广和应用.
