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心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的临床研究
目的:探讨背向散射积分参数分析技术在评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)心脏毒性方面的应用价值.方法:应用HP Sonos 5500型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件测定83例接受ATC化疗的肿瘤患者及50例正常对照组心肌背向散射积分参数:心肌背向散射积分均值(IBS);背向散射积分的心动周期变化幅度(CVIB);心肌校正的背向散射积分均值(IBS%)和背向散射积分周期变异率(CVIB%).结果:ATC化疗组与对照组心肌IBS均呈周期性变化,但ATC化疗组变化幅度明显减低;ATC化疗组心肌IBS%较对照组明显增高(P<0.05),CVIB和CVIB%则较对照组明显减低(P<0.05,P<0.01);ATC化疗组中30例 (36.1%)患者出现左心室舒张功能指标异常,其中E/A明显低于对照组.但左心室收缩功能参数和室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT%)在ATC化疗组和对照组之间无显著性差异;IBS参数与ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性.结论:ATC化疗组患者心肌组织背向散射积分参数与对照组显著不同,背向散射积分参数测定可作为评价ATC早期心脏毒性的手段之一.
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心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性的实验研究
目的探讨背向散射积分参数在评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性方面的应用价值.方法 42只兔分成4组:B组10只,每周静脉注射阿霉素2 mg/kg,注射2周;C组10只,同样方法给予阿霉素4周;D组12只同样方法给予阿霉素8周;对照组(A组)10只,注射同等剂量生理盐水8周.12周后对4组兔心脏进行常规超声测量及背向散射积分参数测定.结果 C组和D组心肌IBS%明显增高(P<0.01),变化幅度明显减低(P<0.01).常规超声参数D组与A组比较有明显差别(P<0.01).病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重.结论心肌背向散射积分参数可无创地有效地评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性.
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生物样品中蒽环类抗肿瘤药物含量测定方法的综述
通过查阅的蒽环类抗肿瘤药含量测定相关文献资料,对蒽环类抗肿瘤药含量测定的研究进展进行综述,为蒽环类抗肿瘤药的进一步研究提供参考.
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蒽环类抗肿瘤药诱发心肌病1例及文献复习
回顾性分析1例病情特殊的扩张性心肌病患者,65岁女性,之前无心脏病史。主要表现为胸闷、气短,相关检查提示扩张性心肌病,既往因乳腺癌接受蒽环类抗肿瘤药治疗。回顾之前发表的其他病例数据,总结蒽环类抗肿瘤药诱导心肌病的相关诊治经验,采用规范化、个体化治疗后患者症状缓解。因此,应用蒽环类抗肿瘤药治疗时应监测、防治由化疗药物导致的心脏毒性。若病变发展为慢性心脏毒性表现,则尽早应用改善心肌预后的药物。
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蒽环类抗肿瘤药的心脏毒性及治疗措施
蒽环类药是一类对造血系统肿瘤和实体肿瘤有良好疗效的抗肿瘤药,但因其对心脏渐进性、不可逆的毒性作用,对患者造成了严重影响.目前认为,蒽环类抗肿瘤药用药早期即可出现各种心律失常,晚期出现剂量依赖性充血性心力衰竭,表现为不可逆的慢性心肌改变.
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阿霉素致大鼠心衰心肌肌球蛋白重链变化
阿霉素(Doxorbincin,Adrinmycin,简称ADR)是一种临床应用广泛的蒽环类抗肿瘤药,对很多肿瘤均有较好的疗效.然而,ADR具有严重的心脏毒性作用,这在一定程度上限制了ADR的大剂量、长期应用.本实验目的是观察对阿霉素所致大鼠心衰时的心肌肌球蛋白重链的变化及心肌结构的改变.
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MA与HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床比较
急性非淋巴细胞白血病(ANLL)应用HAD(高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷)方案完全缓解(CR)率一般可达60%~80%[1]。米托蒽醌(MTZ)是第三代蒽环类抗肿瘤药,与阿糖胞苷(Ara-C)、足叶乙甙(Vp 16)、环磷酰胺(CTX)有协同作用。我们同期应用HAD与MA(MTZ、Ara-C)方案治疗ANLL 57例,比较其疗效及不良反应。病例和方法1 病例选择 57例均为1997年3月~1999年6月我院收治的住院患者,依据FAB诊断标准,确诊为成人ANLL。全部患者随机分为MA组与HAD组。 MA组:30例,男18例,女12例,中位年龄38(18~58)岁。其中M2 5例,M4 10 例,M5 13例,M6 2例。24例为初治病例,6例复治病例为经HAD方案2个疗程未取得缓解者。 HAD组:27例,均为初治病例,男15例,女12例,中位年龄35(22~48)岁。其中M2 7例,M4 8例,M5 11例,M6 1例。2 治疗方法2.1 化疗:MA组:MTZ(四川升和制药厂产品)68?mg/m2,第1至第3天;Ara-C 150?mg/m 2,第1至第7天。复治病例剂量同初治病例。HAD组:高三尖杉酯碱 23?mg/d,第1至第7天;柔红霉素 30?mg/m2,第1至第3天;Ara-C 150?mg/m2,第1至第7天。每例同一方案至少进行2个疗程。未能坚持2个疗程的病例未入选。2.2 支持治疗:两组均给予病房消毒、抗炎、成分输血或脐血输注,必要时应用G-CSF等。3 观察指标依照1987年全国白血病化疗讨论会标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解( PR)及未缓解(NR),CR率与PR率之和为总有效率。治疗前后进行骨髓涂片、肝肾功能、电解质、心电图、心肌酶、心功能(射血分数)检查,每周至少作两次血常规检查。观察并记录患者用药后恶心、呕吐、纳差、口腔溃疡、脱发、发热、出血、皮疹、心悸、胸闷等不良反 应。
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吡喃阿霉素为主联合化疗治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察
近年来,各种抗肿瘤新药不断涌现,吡喃阿霉素(以下称THP)是新一代蒽环类抗肿瘤药.我院自1997年10月采用THP替代CODPL方案中的柔红霉素(DNR)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,取得较好疗效,现报道如下.
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阿霉素对心脏毒性作用8 9例分析
阿霉素是一种蒽环类抗肿瘤药,抗瘤谱广,但具有严重的心脏毒性,可引起致命的心律失常和心力衰竭.我院收治阿霉素化疗病人中,大多数出现不同程度的心电图改变,现分析如下.
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稳心颗粒治疗蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常的临床疗效观察
目的 采用稳心颗粒对因服用蒽环类抗肿瘤药物而诱发心律失常的肿瘤患者进行治疗,观察并分析其临床效果.方法 抽取90 例于2006 年8 月至2010 年8 月入我院就诊,且因蒽环类抗肿瘤药物而诱发心律失常的患者,将其随机分为A、B 两组,每组45 例,A 组患者化疗同时给予胺碘酮进行治疗;B 组患者化疗同时给予稳心颗粒进行治疗,治疗60 天后对两组患者的临床疗效、复发率、不良反应的发生率、心肌损伤情况进行比较分析.结果 B 组患者治疗总有效率显著高于A 组(P<0.05),复发率显著低于A组(P<0.05),并发各种心律失常的发生率均显著低于A 组(P<0.05),心肌损伤的发生率亦显著低于A 组(P<0.05).结论 稳心颗粒对蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常较胺碘酮具有更好的疗效,值得进一步的研究和应用.
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蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的监测进展
蒽环类抗肿瘤药(ATC)广泛应用于肿瘤化疗,但剂量累积性的心脏毒性严重地限制了其临床上的长期应用.抗肿瘤治疗引起的心脏毒性比骨髓、消化道和肾脏毒性更为危险[t]且不能预测[2].目前对ATC致心脏毒性有了多种监测手段.现对近年来国内外这方面的研究进展作一综述.
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二维斑点追踪成像评价蒽环类抗肿瘤药对乳腺癌患者左房功能的影响
目的:探讨二维斑点追踪成像(STI)评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)对乳腺癌左房功能的影响。方法40例乳腺癌患者术后行化疗为化疗组,30例乳腺癌患者术后未化疗为对照组。应用Simpson法在心尖双平面测量左房小容积(LAVmin)、大容积(LAVmax)及P容积(LAVp),计算左房总排空分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)及主动射血分数(LAAEF)。应用STI于心尖四腔心切面测量左房收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),并计算其平均峰值(mSRs、mSRe、mSRa)。结果化疗组LATEF、LAPEF、LAAEF、mSRs、mSRe、mSRa较对照组均减低(均P<0.05)。两组LATEF与mSRs、LAPEF与mSRe、LAAEF与mSRa均呈正相关(r分别为0.859、0.866、0.882,P<0.001)。结论使用ATC乳腺癌患者左房功能发生改变,表现为储备功能、管道功能及泵功能减低。 STI与左房容积指标有良好的相关性,能够准确评价左房功能。
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二维彩色多普勒超声监测蒽环类抗肿瘤药对恶性肿瘤患者心脏毒性的诊断价值
目的探讨二维彩色多普勒超声在评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)心脏毒性方面的应用价值.方法应用Philips Sonos二维彩色多普勒超声测定83例接受ATC化疗的肿瘤患者及50例正常对照组的心脏内径和左室功能.结果左心室收缩功能参数和室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)的室壁增厚率(△T%)在ATC化疗组和对照组之间无显著性差异(P>0.05);但ATC化疗组中30例(36%)患者出现左心室舒张功能指标异常,其中E/A明显低于对照组;心功能参数与ATC累积剂量、距首次化疗时间及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性.结论二维彩色多普勒超声检测技术可作为评价ATC早期心脏毒性的手段之一.
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吡柔比星联合治疗肺癌82例
吡柔比星(THP)为主联合方案治疗原发性支气管肺癌82例。小细胞肺癌采用CTO方案,CR+PR73.33%,腺癌采用FTM方案,CR+PR51.16%,鳞癌采用CTP方案,CR+PR62.50%,全组病例化疗毒副作用轻,近期疗效好,THP是新一代蒽环类抗肿瘤药,适用于全身各部位的恶性肿瘤,尤其是肺癌。