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阿扎司琼联合异丙嗪预防骨科手术后静脉镇痛恶心呕吐的临床观察
静脉自控镇痛(PCIA)用于骨科手术后镇痛效果明显,因而被广泛应用.但镇痛药的不良反应如恶心、呕吐却使患者产生程度不同的不适,严重者可致伤口裂开,切口疝形成,误吸性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,使口服药,食物和液体不能进入[1],致使部分患者被迫终止镇痛治疗.
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硫普罗宁静滴致颌下腺、腮腺肿大
患者男,54岁.因肝炎后肝硬化病史2年,双下肢浮肿7 d,于2005年3月7日入院.既往有饮酒史,无药物及食物过敏史.拟给予硫普罗宁(凯西莱)0.3g/d静脉滴注,胸腺肽50 mg/d稀释后静滴.当硫普罗宁静脉滴注5 min后,患者感觉胸闷,随后出现双侧颌下腺、腮腺肿大,均约40mm、质中等、无触痛.查体:T 36.2℃,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 72次/min,R 20次/min,无皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、呼吸困难、腹痛、腹泻症状.追问病史,患者既往曾使用过胸腺肽治疗,无不良反发生.立即停用硫普罗宁,改用肌苷注射液治疗,20 min后双侧颌下腺、腮腺逐渐缩小至消失.
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干细胞移植治疗骨质疏松症研究进展
骨质疏松症是常见的骨代谢疾病之一,以骨密度的减少及骨微结构的退变为主要特征,导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病[1].目前临床上治疗骨质疏松症主要以药物治疗为主,其作用机制为抑制骨吸收,促进骨形成,纠正异常的骨转换,从而改善骨质量,降低骨折的发生率.然而这些方法治疗费用高,治疗时间长,且存在着一定的药物不良反应用[2-4].因此,寻求更理想的治疗方法是十分必要的.
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老年人与药物
我国是人口老龄化发展速度快的国家之一,随着老年人数量的增多,老年人用药得到了关注。老年人身体各器官功能逐渐衰退,药物动力学随之发生了明显的改变,同时,老年人多种疾病共存,导致用药品种多,药物不良反亦随之增加,且比较严重。
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苦碟子联合单硝酸异山梨醇脂治疗冠心病心绞痛的疗效观察
为了解苦碟子注射液在治疗冠心病、心绞痛中的疗效及不良反映,我院2005年~2006年间住院的冠心病、心绞痛患者,按 1:1随机分为实验组和对照组进行对比分析,现报告如下:
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自主调节不良反映心血管危险增高
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MA与HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床比较
急性非淋巴细胞白血病(ANLL)应用HAD(高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷)方案完全缓解(CR)率一般可达60%~80%[1]。米托蒽醌(MTZ)是第三代蒽环类抗肿瘤药,与阿糖胞苷(Ara-C)、足叶乙甙(Vp 16)、环磷酰胺(CTX)有协同作用。我们同期应用HAD与MA(MTZ、Ara-C)方案治疗ANLL 57例,比较其疗效及不良反应。病例和方法1 病例选择 57例均为1997年3月~1999年6月我院收治的住院患者,依据FAB诊断标准,确诊为成人ANLL。全部患者随机分为MA组与HAD组。 MA组:30例,男18例,女12例,中位年龄38(18~58)岁。其中M2 5例,M4 10 例,M5 13例,M6 2例。24例为初治病例,6例复治病例为经HAD方案2个疗程未取得缓解者。 HAD组:27例,均为初治病例,男15例,女12例,中位年龄35(22~48)岁。其中M2 7例,M4 8例,M5 11例,M6 1例。2 治疗方法2.1 化疗:MA组:MTZ(四川升和制药厂产品)68?mg/m2,第1至第3天;Ara-C 150?mg/m 2,第1至第7天。复治病例剂量同初治病例。HAD组:高三尖杉酯碱 23?mg/d,第1至第7天;柔红霉素 30?mg/m2,第1至第3天;Ara-C 150?mg/m2,第1至第7天。每例同一方案至少进行2个疗程。未能坚持2个疗程的病例未入选。2.2 支持治疗:两组均给予病房消毒、抗炎、成分输血或脐血输注,必要时应用G-CSF等。3 观察指标依照1987年全国白血病化疗讨论会标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解( PR)及未缓解(NR),CR率与PR率之和为总有效率。治疗前后进行骨髓涂片、肝肾功能、电解质、心电图、心肌酶、心功能(射血分数)检查,每周至少作两次血常规检查。观察并记录患者用药后恶心、呕吐、纳差、口腔溃疡、脱发、发热、出血、皮疹、心悸、胸闷等不良反 应。
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老年人用药不可忽视的几个问题
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人口老龄化日趋明显.众所周知,我国65岁以上老年人已占人口12%,老年人随着年龄的不断增长各器官功能逐渐衰退,各种老年性疾病伴随而来.据资料统计显示,老年人使用的药物已超过处方药的25%,还不包括大量自行服用的药物计算在内.如何指导老年人合理用药,是医务工作者面临的一个重要任务.只有对老年人生理特点十分了解,对所用药物的性质、作用、用途、剂量及毒副作用有比较清楚的认识,才能大限度地减少药物不良反映对老年人健康的影响.
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钙拮抗剂特殊的不良反应
钙拮抗剂(CCB)临床用途较多,作为降压药物应用日趋普遍.但是近年有不少关于(CCB)不良反映的报道,现摘录如下,望能引起临床的注意.
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药物致锥体外系不良反应32例误诊分析
随着临床药物的广泛应用,药物不良反应的发生率不断上升,不仅使病情加重、医疗费用增加,严重者甚至危及生命,已成为国际上共同关注的社会问题.药物致锥体外系不良反应的临床表现多样,并与某些疾病具有相同临床表现而易致误诊.1996年1月~2004年12月,共收治因药物致锥体外系反应误诊而住院病例32例.现将误诊情况分析如下,以引起基层医生的重视.
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腹部皮下注射的皮肤护理
腹部皮下注射是心脑血管科常用的治疗方法,注射时易出现淤斑,硬节是常见的不良反映,因此保护注射部位延长使用时间尤其重要,同时也反映着病人在医院里接受整体护理的质量.下面浅淡保护注射部位的护理体会.
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常见预防接种反应的处理
预防接种是将生物制品接种到人体内,使机体产生免疫应答,从而预防该致病因素所致疾病的一种方法.在这种免疫反应中所表现出来的症状就是免疫接种反应.预防接种有正常反应(一般不需处理)和异常反应,在预防接种前必须对被接种者及家属讲清楚.常见疫苗引起的超敏反应如过敏性休克,过敏性皮疹以及局部化脓,神经系统,精神异常反应,这些反应必须及时处理,否则可引起不良反映后果,现分述如下.
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卡马西平致呼吸肌无力并失音1例
卡马西平是临床上用于治疗癫NB660及三叉神经痛的常用药物,因其致严重不良反 应者较少报道,本文就卡马西平引起呼吸肌无力并失音1例报道如下。 病例:患者,女性,72岁,农民。因偏头痛(10余年病史)来我院就医诊 断为三叉神经痛,经予口服 卡马西平,自服3片,1日3次,服用4次后出现全身无力、恶心呕吐,问语不能答,家属否认 其患其他病史,急送入我科做心电图,提示T波双相,U波明显。急查电解质血钾3.0 mmol .L-1,血钠136 mmol.L-1,请耳鼻喉科会诊,提示声带松弛,考虑与低 钾有关,立即停用卡马西平,对症治疗,静脉补钾治疗,补钾2 g后可回答提问,前述症状 消失,次日复查血钾3.6 mmol.L-1。
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奈替米星致不良反应用2例
患者1,女,23岁,因腹泻7次来肠道门诊就诊,诊断:急性肠炎.予5%葡萄糖氯化钠注射液500mL加奈替米星针(商品名:安捷星,南京长澳制药有限公司,批号:030102)0.2g、10%氯化钾注射液10mL,5%葡萄糖氯化钠注射液250mL加维生素C注射液2g,维生素B6注射液0.2g,氟罗沙星注射液100mL,qd×3.滴注奈替米星组液体450mL左右,患者诉左侧颊部麻木感,无其它不适.第2天续注奈替米星组液体约200mL左右,患者又诉左侧颊部麻木,继续静滴不适未增,提示该患者不适系滴注奈替米星所致.医生嘱咐患者腹泻止明日可停用奈替米星,结果第3天无不适主诉.
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手术中病人的保护性管理
手术中病人能否安全度过手术期,除与病人身体状况、病情手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外,还可来自上述以外的因素,如管理不当、护理不当或不周所致的各种程度的损伤和意外,各家文献屡有报道.手术中病人因术前用药、术中用药、麻醉以及意识障碍等原因,可致感觉迟钝或感觉、意识暂时丧失如全身麻醉或是局部麻醉感觉消失如腰麻等,因自我感觉丧失,身体某部位(术野外)受到损伤时,不可能及时感觉到.加之医护人员注意力往往集中于手术区,从而易致不良反.
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人工流产术两种镇痛方式效果比较
随着人们生活质量的提高,无痛人工流产术(人流)的需要越来越多,选择一种安伞、快捷且不良反廊相对较少的方法终止早孕,以解除病痛,提高其医疗安全,是医患双方共同关心的问题.我院自2006年6月至2006年10月对150例早孕未产自愿要求人流者,使用利多卡因官颈注射和宫术安柃肛塞后行人工流产术,并与未使用任何药物组进行镇痛效果分析对照,效果显著,现报告如下.
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加强耐多药结核病治疗管理的研究
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)流行严重的国家之一.根据2007-2008年全国结核病耐药性基线调查结果[1],涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)率分别为8.32%和0.68%.MDR-TB与非耐多药结核病相比,具有痰菌阴转慢,传染期长;诊断、治疗、管理复杂;治疗费用高;不良反a应多等特点.
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司帕沙星和洛美沙星的随机对照临床研究
本文以洛美沙星为对照药,采用随机对照试验考察国产司帕沙星(浙江海门制药厂生产)的临床疗效和不良反.司帕沙星200mg QD疗程5~10天,治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、烧伤创面感染以及伤寒
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苯妥英钠的临床药理及不良反应分析
苯妥英钠为起效慢、维持时间长的抗癫痫药,对强直阵挛性发作持续状态较好,且不影响意识,不抑制呼吸.缺点可引起心律失常、血压降低.因此在应用过程中需密切观察心率、血压,好作心电监护.对原有心功能不全、心脏传导阻滞、明显心动过缓、严重冠心病、高龄患者应慎用或不用.