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二维斑点追踪技术定量评价心脏手术患者的右心室功能
目的 右心室功能对各类心脏手术的预后有重要的预测价值.本研究运用二维斑点追踪技术对心脏手术患者围手术期右室功能进行定量分析,探讨左心室功能及心脏手术对于右心室功能的影响.方法 对因冠心病、瓣膜疾病或先天性心脏病在华山医院心胸外科行手术治疗者61例进行右心室图像的采集和随访；另选取25例正常人作为对照组.使用Qlab 6.0 TMQA软件测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的收缩期纵向峰值应变(ε)和纵向峰值运动速度(S)；比较术前左心室功能不同的患者右心室指标的差异,对心脏手术前后患者的右心室功能改变进行随访.结果 术前左室射血分数(LVEF)下降组(LVEF＜50％)与对照组及射血分数(EF)正常组(LVEF≥50％)相比,右心室游离壁各节段的收缩期纵向峰值应变及速度均明显下降(P均＜0.05).不论是体外循环组(CPB组)还是非体外循环组(OP组),术后1周其右心室游离壁各节段的变形及运动功能均出现一过性降低,术后3个月和6个月恢复.结论 左心室功能异常可伴有右心室变形和运动能力下降；无论体外循环还是非体外循环,心脏手术后早期会出现一过性右心室功能损伤.二维斑点追踪技术为无创定量评价右心室功能提供了有效的手段,测量右心室游离壁收缩期纵向峰值应变可用于监测及随访心脏手术患者围手术期的RV功能,有助于危重患者的识别、预后评估和临床决策.
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二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能
目的 应用二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能,探讨其临床意义.方法 选取健康志愿者20例和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者59例,根据呼吸暂停低通气指数所判定的严重程度,将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者分为轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组.应用二维斑点追踪成像在心尖四腔切面获取右心室游离壁心肌应变及应变率曲线,记录右心室收缩期、舒张早期和舒张晚期峰值应变率.结果 右心室收缩期和舒张早期峰值应变率、舒张早期与舒张晚期峰值应变率比值逐渐降低在正常对照组、轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组均呈逐渐减小趋势(P＜0.05),舒张晚期峰值应变率呈逐渐升高趋势(P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室收缩与舒张功能受损,二维斑点追踪成像为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能评价提供了一个无创、简便和准确的新途径.
关键词： 二维斑点追踪成像 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 右心室功能 -
二维斑点追踪成像评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性和功能的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测右室心尖部起搏(RVAP)对左室(LV)收缩同步性和收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的病窦综合征(SSS)患者64例,均为RVAP,在术前及术后(19±6)个月采用STE检测左室短轴乳头肌水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS),并将前间壁/间壁和后壁/侧壁TRS的差值(TAS-POST)≥130 ms定义为左室收缩不同步.结果 根据术后STE结果,分为同步组(42例)和不同步组(22例),RVAP导致左室收缩不同步的发生率为34%.同步组左室射血分数(LVEF)无明显变化,不同步组LVEF则显著减低,且TAS-POST和LVEF呈负相关(r=-0.81).结论 长期RVAP可导致左室收缩不同步和收缩功能减低,STE是准确评价左室收缩同步性的新方法.
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斑点追踪技术评价化疗对癌症患者左心功能的影响
目的 探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价化疗对癌症患者左室整体收缩及舒张功能的影响.方法 选取108例癌症患者,每例分为化疗前、首次化疗后、全疗程一半、全疗程结束4个阶段.每个阶段常规进行cTnT、cTnI及心电图检查,同时应用2D-STI获取心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变及应变率,并计算左室收缩期整体纵向应变值(GSL)及应变率(GSRs)、舒张早期及舒张晚期整体纵向应变率(GSRa、GSRe).结果 与化疗前相比较,首次化疗后、全疗程一半时患者GSL及GSRs无明显变化(P＞0.05),全疗程结束时上述参数下降,有统计学意义(P＜0.01)；首次化疗后患者GSRe及GSRa变化无统计学意义(P＞0.05)；全疗程一半、全疗程结束时患者GSRe及GSRa明显下降,有统计学意义(P＜0.01).化疗后各阶段的cTnT和cTnI均较化疗前升高,且有逐渐上升趋势,异常心电图检出率也呈逐渐上升的趋势且统计学有意义(P＜0.01).结论 2D-STI技术能早期检测化疗药物对癌症患者左室收缩及舒张功能的影响,为临床提供一种相对较敏感、准确的检测方法.
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二维斑点追踪成像技术评价缺铁性贫血患者左心房功能
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术对缺铁性贫血(IDA)患者左心房功能的变化进行评价.方法 将选取的65例IDA患者按照血红蛋白(Hb)浓度分成两组:B组Hb＞ 90g/L、C组Hb 60～90 g/L.另选30例健康人作为对照A组.对三组进行常规超声心动图检查,测量左心房收缩前左心房容积(LAVp)、左心房小容积(LAVmin)、左心房大容积(LAVmax),并计算左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF).应用2D-STI测量左房各壁心室收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa).结果 与A组比较,B组患者各项指标无明显差异(P均＞0.05).C组的LAAEF、mSRa明显高于A、B组(P＜0.05).C组的LAPEF、mSRs、mSRe明显低于A、B组(P均＜0.05).结论 2D-STI可以对IDA患者左心房功能进行评估.
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应用二维斑点追踪成像评估预激综合征患者心房功能和同步性特征
目的 应用二维斑点追踪成像评价预激综合征患者心房功能和同步性特征.方法 对26例预激综合征患者和38例对照组进行常规超声心动图和二维斑点追踪成像检查,首先测量和计算常规超声心动图参数(IVST、LVPWT、LVIDd、LVIDs、LAD、LVEF、E峰和A峰),然后获取心尖四腔切面动态图像并分析右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁的斑点追踪图像,测量收缩期峰值应变率(S波)和心房收缩期峰值应变率(A波)并测量心电图P波起始点至斑点追踪图像上A波起始点的时间,分别为右心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-RA)、房间隔电-机械运动达峰时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动达峰时间(P-LA),并根据公式计算心房内和心房间同步性.比较各参数差异并进一步分析心房同步性参数与预激综合征间的关系.结果 与对照组相比较,预激综合征患者临床参数和常规超声心动图参数差异亦均无统计学意义.S波和A波在对照组与预激综合征患者之间差异均无统计学意义,然而右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性参数在预激综合征患者中均明显长于对照组,差异均有统计学意义.相关分析显示右心房房内、左心房房内和左右心房间同步性与预激综合征均有相关性,其中左右心房间同步性与预激综合征相关性好.结论 预激综合征患者心房同步性下降且与预激综合征密切相关.
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二维斑点追踪成像评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者左心房功能和同步性
目的 用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心房(LA)功能和同步性.方法 根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS患者分为轻度、中度组和重度组各20例,对照组20例.测量收缩期和舒张晚期的LA应变和应变率(LASs、LASa、LASRs、LASRa)及应变达峰时间标准差(SDs、SDa).结果 与对照组比较,中重度组LASs和LASRs减低,LASa、LASRa和SDs增大,左房大小正常的OSAS患者LASs和LASRs减低,LASRa和SDs增大.LASs、LASRs和SDs与AHI相关.结论 中重度OSAS患者LA储器功能和储器时相同步性受损,泵功能增强,并先于LA形态学改变.LA储器功能和储器时相同步性变化与OSAS严重性相关.
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二维斑点追踪成像评价长期右心室心尖部起搏对左心室心肌收缩功能的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)检测长期右心室心尖部起搏(RVAP)对左心室(LV)心肌收缩功能的影响.方法 行DDDR模式起搏器植入的高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者47例,均为RVAP,在术前3d及术后1年采用STE检测左心室收缩同步性指标TAS-POST、左心室射血分数(LVEF)、心肌纵向二维应变(LS)和径向应变(RS).将TAS-POST≥130 ms定义为左心室收缩不同步.62例年龄和性别匹配的正常人作为对照组.结果 术后TAS-POST延长,心肌LS减低,RS则无显著变化.9例患者TAS-POST＞130 ms,长期RVAP导致左心室收缩不同步的发生率为19.15％.结论 长期RVAP可导致左心室心肌局部纵向收缩功能减低,且收缩同步性下降,STE 可以准确评价左心室心肌收缩功能和收缩同步性.
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二维斑点追踪成像技术评价不同程度冠状动脉狭窄对左心室功能的研究
目的 应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄对左心室功能的影响,探讨临床诊断价值.方法 选取门诊或住院治疗可疑冠心病(CHD)患者146例,采用标准Judkins法行冠状动脉造影.根据冠状动脉造影结果分为4组:正常对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.应用2D-STI获取左心室整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS).通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价不同程度冠状动脉狭窄检出的灵敏度和特异度,探讨2D-STI技术在冠心病诊断中的临床价值.结果 与对照组比较,轻度狭窄组LS、RS、CS均无统计学意义(P＞0.05),中度狭窄组较对照组、轻度狭窄组LS降低(P＜0.05),重度狭窄组较对照组LS、RS、CS均降低(P＜0.05),且随着冠状动脉病变程度的加重,LS进行性减小.ROC曲线表明以LS为-17.8作为筛选中度狭窄组的截断值,其诊断灵敏度为57.7％、特异度59.6％,AUC=0.59;以LS为-16.8作为筛选重度狭窄组的截断值时诊断价值佳,其诊断灵敏度为84.6％、特异度为83.3％,AUC=0.85.结论 CHD患者左心室收缩功能均有不同程度受损,且随狭窄程度增加而加重,尤其在重度狭窄组尤为显著.2D-STI可以定量评价冠状动脉狭窄患者的左心室应变,为早期客观预测冠脉病变程度及评估CHD患者左心室功能提供了一个无创、准确、简便的新途径.
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不同时间段心肌梗死猪心肌收缩功能与心肌灌注关系的实验研究
目的 应用心肌超声造影(MCE)评价心肌梗死猪不同时间段心肌收缩功能与心肌灌注的关系.方法 将23只猪随机分为试验组及对照组,造模成功后的动物据不同的时间段随机分为6组,每组3只,行MCE,从MCE再灌注充盈曲线获得平台期强度(A值)、曲线上升率(β值)和心肌血流量(A值×β值)等参数进行分析.应用STI技术测定左室短轴乳头肌水平左室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和左室心尖四腔心切面整体纵向应变(GLS).结果 与对照组相比,各实验组A、β、A×β、GCS、GRS、GLS、LVEF均下降;实验组LVEF、GCS、GRS和GLS与A×β有相关性(r=0.510、0.493、0.659和r=0.690,P＜0.05);各实验组LVEF、GCS、GRS和GLS与A值无相关性,与β值有相关性(r=0.550、0.595、0.534、0.629,P＜0.05).结论 心肌超声造影结合二维斑点追踪技术发现,不同时间段心肌梗死猪的心肌收缩功能变化与心肌灌注变化虽具有相关性,功能与灌注的变化却不是同步发生的,心肌收缩功能的改变早于且重于心肌灌注的改变.
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二维斑点追踪成像技术对急性脑心综合征的诊断价值
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性脑心综合征(cerebral cardiac syndrome,CCS)诊断中的价值.方法 选择100例符合急性CCS标准的成年患者为研究对象,50例健康成年人为对照组,均行常规心脏超声检查,且用2D-STI技术测量左心整体纵向、圆周、径向应变值.结果100例CCS患者中,常规超声检查中左心结构功能异常39例(改变组)、无异常61例(未改变组).改变组常规心脏超声参数、心室壁和室间隔的纵向、周向、径向应变参数与未改变组和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);未改变组患者心室壁和室间隔的纵向应变值及部分周向应变值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).常规超声检查和2D-STI技术对左心结构功能异常的诊断率分别为39%和76%,差异有统计学意义(P<0.05).左心室整体纵向、圆周、径向应变值ROC曲线下面积分别为0.921、0.891和0.723.结论2D-STI技术对CCS患者左心结构功能早期诊断价值明显优于常规心脏超声,其中纵向应变参数诊断率高.
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二维斑点追踪成像技术评价实验性大鼠慢性心力衰竭模型左心室径向收缩功能
目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术定量评价实验性大鼠慢性心力衰竭模型的左心室心肌径向收缩功能的价值.方法 SD大鼠40只,随机分为手术组(n=25)和假手术组(n=15),分别于术前、术后2、4、8周行超声心动图检查.于左心室腱索水平测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVEDs),舒张末期室间隔(IVST),后壁厚度(PWT),计算短轴缩短率(FS)及射血分数(EF).采集并储存清晰的高帧频左心室乳头肌短轴动态图像.应用二维应变软件脱机分析左心室6节段的收缩期峰值径向应变(PRS)及整体径向应变(GPRS).比较各指标在手术组不同观察时点、手术组与假手术组同一观察时点的差异.结果 与术前及假手术组同一观察时点比较,术后2周手术组各测值差异无统计学意义(P均＞0.05)；术后4周,手术组IVST、PWT增厚(P均＜0.05),各节段PRS及GPRS减低(P均＜0.05)；术后8周,手术组LVEDd、LVEDs测值较之前各观察时点增大,FS、EF值较前明显减低,各节段PRS及GPRS减低(P均＜0.05),IVST、PWT较术前、术后2周及同一观察时点假手术组增厚(P均＜0.05),但与手术组术后4周比较差异无统计学意义(P均＞0.05).重复性测量显示PRS组间及组内测值比较均有较高一致性.结论 2D-STI能观察后负荷增加导致左心室心肌纤维径向重构与收缩功能变化的进展过程,是评价实验性大鼠慢性心力衰竭左心功能的有效方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变.方法 将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚(LVH)组(29例)及OSAS无LVH组(82例),同时设正常对照组50名,行常规超声心动图及二维斑点追踪成像(2D-STI)检查,比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异,分析超声指标与临床指标的相关性.结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e)及左心房容积指数(LAVI)增大(P均＜0.05),室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(e')减小(P均＜0.05);其二尖瓣环收缩期运动速度(s')小于正常对照组(P=0.013).OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变(S)及舒张早期应变率(SRE)减小(P均＜0.05),二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值(E/SRE)增大(P均＜0.05),其左心室整体纵向收缩期应变率(SRS)小于正常对照组(P=0.001).与正常对照组比较,OSAS无LVH组S、SRS及SRE减小(P均＜0.05),E/SRE增大(P＜0.001).S、E/SRE均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关(P均＜0.05),LVMI与平均血氧饱和度独立相关(标准化系数=-0.299,t=-3.273,P=0.001).结论 OSAS可影响左心室结构及功能,在左心室形态发生明显改变前,LV收缩及舒张功能已受损.
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二维斑点追踪成像技术评价左心室不同部位心肌梗死患者右心室心肌功能
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(STI)评价左心室不同部位心肌梗死对右心室心肌功能的影响.方法 收集诊断为急性心肌梗死(AMI)并接受经皮冠状动脉支架植入术的52例患者(AMI组),结合心电图、室壁运动评分指数(WMSI)及冠状动脉造影结果,分为下后壁心肌梗死亚组(A组,n=26)和非下后壁心肌梗死亚组(B组,n=26).另选取26名健康志愿者作为对照组.对3组行超声心动图检查,采用STI技术进行评价,比较左、右心室心肌功能.结果 与对照组比较,B组右心室纵向峰值应变(RV-LS)、右心室面积变化率(RVFAC)、左心室纵向峰值应变(LV-LS)、室间隔纵向峰值应变(Sep-LS)、左心室射血分数(LVEF)减小(P均＜0.05),WMSI增大(P＜0.05);与A组比较,B组RV-LS、RVFAC、LV-LS、Sep-LS减小(P均＜0.05),二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值增大(P＜0.05).RV-LS与LV-LS、Sep-LS和LVEF均呈正相关(r=0.48、0.55、0.39,P均＜0.05).结论 非下后壁心肌梗死患者右心室心肌收缩功能减低,且右心室心肌收缩功能主要受室间隔心肌收缩功能的影响.
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二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室纵向运动功能
目的 应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室纵向应变能力.方法 对CP患者40例(CP组)及41名健康志愿者(正常对照组)行超声检查,并存储心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像;应用二维斑点追踪技术(2D STI)定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值.结果 CP组心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴总体纵向峰值应变均低于正常对照组,左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组,且二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 CP患者心脏纵向运动功能减低,心肌存在损伤.二维斑点追踪技术可较射血分数更早检出心肌损伤,为评估CP患者心功能提供了更为精确的方法.
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二维斑点追踪成像技术对脓毒症患者左心功能的研究
目的 研究二维斑点追踪成像(2D-STI)技术对脓毒症患者左心功能的临床意义.方法 选择2014年1月至2015年12月期间在浙江省人民医院重症监护室住院的81例脓毒症患者作为观察组,同时期的81例健康体检者作为对照组.比较两组患者的一般资料,左室收缩末期内径(LVESd)、舒张期末左心室内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSD)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、E波速度下降时间(DT)等常规超声心电图参数,左心室收缩期峰值整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)及整体径向应变(GRS),左室收缩期长轴向应变达峰时间标准差(Tssl-SD)、径向应变达峰时间标准差(Tssr-SD)、圆周应变达峰时间标准差(Tssc-SD)、左室收缩期长轴向应变达峰时间大差值(Tssl-Dif)、径向应变达峰时间大差值(Tssr-Dif)以及圆周应变达峰时间大差值(Tssc-Dif)等2D-STI指标,并采用Spearman相关分析二维应变参数与LVEF的相关性.结果 观察组患者的LVEF[(62±5)％vs.(68±7)％]水平明显低于对照组(t=5.109,P<0.001).观察组患者的GLS[(-18.4±3.1)％vs.(-20.3±2.1)％]、GRS[(28.3±2.1)％vs.(26.6±4.2)％]、GCS[(-23.8±1.2)％vs.(-24.4±2.4)％]、Tssl-SD[(45.3±3.2)ms vs.(19.3±1.3)ms]、Tssr-SD[(32.1±2.9)ms vs.(21.3±1.8)ms]、Tssl-Dif[(103±13)ms vs.(30±25)ms]、Tssr-Dif[(281±23)ms vs.(160±11)ms]以及Tssc-Dif[(242±12)ms vs.(169±13)ms]均显著高于对照组(t=4.828、4.983、2.165、77.772、31.516、0.753、35.843、27.645,P均<0.05).Spearman相关分析结果显示,GLS(r=-0.644,P=0.005)、Tssl-SD(r=-3.553,P<0.001)、Tssr-SD(r=-3.715,P<0.001)、Tssl-Dif(r=-2.944,P<0.001)、Tssr-Dif(r=-0.842,P=0.003)以及Tssc-Dif(r=-0.811,P=0.003)均与LVEF呈明显的负相关;而GCS(r=-0.085,P=0.513)及GRS(r=-0.054,P=0.517)与LVEF均无明显相关性.结论 2D-STI指标可以客观地评价脓毒症患者左心室的收缩功能异常以及同步性情况,对其心脏情况的早期诊断具有重要的价值.
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斑点追踪成像技术评价蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者左室心肌应变的研究
目的：应用二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌患者的心脏毒性。方法选取曲妥珠单抗联合蒽环类、紫杉类药物治疗的人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者58例，在药物治疗前（A组）、蒽环类药物使用后（B组）、曲妥珠单抗治疗3个月（C组）、曲妥珠单抗治疗12个月（D组）分别行二维超声心动图检查，记录心尖位左四腔观、二腔观及长轴观图像，常规记录左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWTD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV），使用Simpson法进行左室射血分数（LVEF）测量。应用QLAB 8.0软件分析获得左室整体纵向应变值（GLS）及应变率（LSR）。结果 A～D组LVEDD分别为（47.95±4.12）、（48.45±4.02）、（48.91±3.83）、（49.98±3.72） mm，LVEDV分别为（108.70±21.26）、（111.90±20.91）、（113.50±20.25）、（119.20±20.02） ml。 B组与A组相比，LVEDD、PWTD [（9.14±0.76） mm比（9.00±0.82） mm]、LVEDV、LVESV[（54.60±14.58） ml比（50.97±14.35） ml]增加（P＜0.05）。 C组与B组相比，LVEDD、LVEDV增加（P＜0.05）。 D组与C组相比，LVEDD、LVEDV、LVESV[（59.18±13.88）ml比（55.23±13.81）ml]进一步增加（P＜0.05），LVEF差异有统计学意义[（59.48±2.62）%比（62.00±1.40）%，P＜0.001]。四组间GLS[A～D组：（-21.16±2.33）%、（-19.76±1.98）%、（-19.22±1.89）%、（-18.74±1.79）%]、LSR[A～D组：（-1.27±0.11）／s、（-1.22±0.09）／s、（-1.17±0.07）／s、（-1.14±0.06）／s]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论乳腺癌患者蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗时出现左室纵向收缩功能减低，二维斑点追踪可作为其早期评价的无创性检查方法。
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二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能
目的 评价二维斑点追踪成像技术(2D - STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值.方法 对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va)；应用2D - STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率.结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P＜0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P＜0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P ＞0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P＜0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P＜0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P＞0.05)；左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P ＜0.01)；DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势.结论 2D - STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值.
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二维斑点追踪成像评价2型糖尿病早期患者的左室长轴舒缩功能
目的 应用二维斑点追踪成像技术( 2DSTI)评价2型糖尿病(T2DM)早期患者的左心室收缩、舒张功能.方法 分别采集45例左室射血分数正常的T2DM患者及33例正常对照者心尖左室长轴、心尖四腔和心尖二腔观的二维灰阶动态图像,应用西门子公司专用分析软件脱机分析,测量左心室各壁(后间隔PS、侧壁LW、后壁PW、前间隔AS、下壁IW及前壁AW)收缩期平均峰值应变、应变率( Ss、SRs)和舒张早期及舒张晚期平均峰值应变率(SRe、SRa),并计算各室壁的SRe/SRa值.结果 与正常组对照比较,糖尿病组左室各壁的Ss均减低,其中PS、PW、AW两组值差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病组左室LW、PW、AS及IW的SRs较正常组减低,但差异均无统计学意义(P＞0.05)；糖尿病组左室各壁的SRe值均较正常组减低,且两组PS、LW、PW及AW的值差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病组左室6个室壁的SRa均较正常组显著增高(P ＜0.05 ～0.01)；糖尿病组左室6个室壁的SRe/SRa值均较正常组减低,其中除PS外其余室壁两组的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 2型糖尿病早期患者存在左室长轴功能损害,且舒张功能指标较收缩功能改变更为敏感；超声二维斑点追踪成像技术具有重要的临床应用价值.
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二维斑点追踪成像技术在心血管疾病中的应用
二维斑点追踪成像技术是医学领域新近发展起来的一项超声心动图技术，其在二维超声心动图的基础上，自动追踪室壁感兴趣区域内心肌组织变形与形变速度，具有非侵入性和不受声束角度影响的优点，通过对心肌纵向应变、径向应变、圆周应变和心室扭转的测定，可以客观、定量、准确地评估心肌局部和整体功能。
